Czym jest nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3?

Zawartość

• Rodzaje
• Przyczyny
• Diagnoza
• Możliwości leczenia
• Rokowanie
• Korona
• Słowo od Verywell

Kiedy rak płuc jest klasyfikowany jako „nieoperacyjny”, twój lekarz mówi, że jest nieoperacyjny, co oznacza, że ​​operacja nie jest skutecznym sposobem leczenia raka. Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3 (SCLC) jest zwykle uważany za nieoperacyjny, jeśli rak jest zbyt rozległy lub jeśli guzy są zlokalizowane w obszarach, do których nie można dotrzeć chirurgicznie.

Możesz być wstrząśnięty myślą o nieoperacyjnym raku, ale pamiętaj, że nie można go usunąć nie znaczy nieuleczalne. Nowsze leki i terapie ułatwiły leczenie NSCLC, a te stale zwiększają wskaźniki przeżycia.

Rodzaje

Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3, uważany za „miejscowo zaawansowanego raka płuca”, dzieli się na dwa różne określenia w zależności od wielkości guza, liczby zajętych węzłów chłonnych oraz tego, czy i jak daleko rozprzestrzenił się rak. Te oznaczenia to:

• Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3A: Obejmuje guzy, które są duże i rozprzestrzeniły się blisko węzły chłonne. Może również odnosić się do guzów dowolnej wielkości, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych dalej, ale nadal po tej samej stronie ciała, co pierwotny rak.
• Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3B: Obejmuje guzy o dowolnej wielkości, które się rozprzestrzeniły odległy węzły chłonne lub zajęte struktury w klatce piersiowej, takie jak serce i przełyk. Guzy te nie rozprzestrzeniły się do odległych regionów, takich jak mózg, kości, wątroba czy nadnercza.

Ogólnie raki płuc w stadium 3A można czasami leczyć operacyjnie, podczas gdy 3B prawie zawsze uważa się za nieoperacyjne. Rak płuc w stadium 3B jest często zaliczany razem z rakiem płuc w stadium 4 do kategorii „zaawansowanego raka płuc”. Ponieważ zaawansowany rak płuc jest przerzutowy, co oznacza, że ​​rozprzestrzenił się do odległych miejsc, guzy są zbyt duże lub zbyt liczne, aby można je było całkowicie usunąć chirurgicznie.

Przyczyny

Żaden konkretny czynnik nie powoduje nieoperacyjnego raka płuc. Te same rzeczy, które generalnie narażają Cię na NSCLC, mogą prowadzić do tej bardziej skomplikowanej postaci choroby. Obejmują one:

• Palenie: Jest to główna przyczyna niedrobnokomórkowego raka płuc.
• Bierne palenie: Dym wydychany przez palaczy i dym wydobywający się z zapalonego końca papierosa, fajki lub cygara albo z tytoniu palącego się w fajce wodnej stanowią zagrożenie.
• Ekspozycja na radon: Główną przyczyną NSCLC u osób niepalących jest ekspozycja na radon.
• Zanieczyszczenie powietrza: Zanieczyszczenie jest odpowiedzialne za około 15% zgonów z powodu raka płuc na świecie.
• Genetyka: Około 8% przypadków raka płuc jest dziedziczna lub ma związek z predyspozycjami genetycznymi.

To, co sprawia, że ​​rak płuc jest nieoperacyjny, to fakt, że nie można go bezpiecznie usunąć chirurgicznie lub operacja usunięcia raka byłaby dla Ciebie zbyt niebezpieczna.

Czynniki decydujące o tym, że rak jest nieoperacyjny:

• Lokalizacja: Lekarze mogą nie być w stanie usunąć guzów znajdujących się zbyt głęboko w płucach lub znajdujących się zbyt blisko ważnych struktur, takich jak serce.
• Ogólne zdrowie: Istniejące wcześniej schorzenia mogą narazić Cię na zbyt duże ryzyko powikłań chirurgicznych, takich jak reakcje na znieczulenie, nadmierne krwawienie, zakrzepy krwi, infekcje lub zapalenie płuc.
• Funkcja płuc: Usunięcie tkanki płucnej może pogorszyć stan, taki jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub inne choroby płuc.

Co wziąć pod uwagę, gdy operacja nie jest opcją?

Diagnoza

Około 20% wszystkich osób z rakiem płuca dowiaduje się w momencie rozpoznania, że ​​mają nieoperacyjny NSCLC w stadium 3. Na proces ustalenia diagnozy składają się różne testy i badania. Obejmują one:

• Badanie lekarskie: Twój lekarz sprawdzi, czy nie występują nietypowe dźwięki płuc, obrzęk węzłów chłonnych, utrata masy ciała i miażdżenie palców.
• Rentgen klatki piersiowej: Może to wskazywać na wszelkie masy w płucach lub powiększone węzły chłonne.
• tomografia komputerowa: Ten trójwymiarowy obraz płuc zapewnia więcej szczegółów w celu sprawdzenia masy.
• Biopsja tkanki płucnej: Próbka tkanki płucnej jest pobierana za pomocą specjalnej igły lub sondy, a następnie analizowana pod mikroskopem.
• Testy czynnościowe płuc: Lekarze oceniają pojemność płuc, aby określić, czy usunięcie tkanki, która może nadwyrężyć pojemność płuc, byłoby niebezpieczne.
• Badanie krwis: Może to obejmować płynną biopsję, która może dostarczyć informacji o mutacjach genetycznych i charakterystyce raka.

Wyniki tych testów mogą określić, na jakim etapie znajduje się Twój rak. Rak płuca w stadium 3A charakteryzuje się małymi guzami w płucach z ograniczonym rozprzestrzenianiem się do innej tkanki płucnej lub węzłów chłonnych w pobliżu miejsca guza pierwotnego. Rak płuca w stadium 3B jest definiowany jako guz dowolnej wielkości, który rozprzestrzenił się na odległą chłonkę węzły lub zajęły inne struktury w klatce piersiowej (takie jak serce lub przełyk).

Jak lekarze diagnozują niedrobnokomórkowy rak płuc

Możliwości leczenia

Chociaż mówi się, że nieoperacyjny rak płuca w stadium 3 jest nieoperacyjny, lekarze czasami wykonują operacje u pacjentów z tymi rakami płuc, starając się zmniejszyć nasilenie objawów lub poprawić długość i jakość życia, ale inne metody leczenia są stosowane w celu lepszego leczenia choroba. Często najskuteczniejsze metody leczenia obejmują terapie łączone.

Chemioterapia i promieniowanie

Dla wielu osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w 3. stadium najlepsze wyniki daje połączenie chemioterapii i radioterapii.

Promieniowanie jest terapią miejscową, co oznacza, że ​​jest skierowane na określone guzy w określonej lokalizacji. Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym, ponieważ usuwa raka z całego organizmu (w tym z komórek rakowych, których lekarz może nie być w stanie zobaczyć na skanach). Te dwa zabiegi są zwykle podawane w tym samym czasie. Wydaje się, że ta terapia skojarzona poprawia przeżycie bardziej niż w przypadku sekwencyjnego stosowania chemioterapii i radioterapii (jedna po drugiej).

Chemioterapia raka płuca najczęściej polega na zastosowaniu kombinacji leków zawierających platynę, takich jak Platinol (cisplatyna) lub Paraplatin (karboplatyna), oraz Ve Pesid lub Etopophos (etoposide) podawanych w czterech do sześciu cyklach.

W wielu badaniach analizowano sposoby poprawy skuteczności tego połączenia, w tym dodanie Alimta (pemetreksed) lub Erbitux (cetuksymab), dodanie większej liczby cykli chemioterapii lub zwiększenie dawki promieniowania, ale jak dotąd nie stwierdzono, aby poprawić przeżycie.

To leczenie nie wyleczy raka. Może jednak uwolnić cię od bezpośredniego zagrożenia, pozwalając cieszyć się dłuższym życiem. Skutki uboczne chemioterapii są mniej problematyczne niż w przypadku poprzednich pokoleń, dlatego też powinieneś mieć lepszą jakość życia niż gdybyś zdecydował się nie leczyć raka w zaawansowanym stadium.

Częstym skutkiem ubocznym chemioterapii jest neutropenia. mała liczba białych krwinek. Może to predysponować do infekcji i powodować poważne problemy zdrowotne. Uważaj na ten problem i omów go z lekarzem.

Długoterminowe skutki uboczne chemioterapii w leczeniu raka

Immunoterapia

Leki immunoterapeutyczne to terapie wzmacniające układ odpornościowy, dzięki czemu można skutecznie walczyć z rakiem. Coraz częściej leki te oferują „trwałe odpowiedzi” - termin onkologiczny, który oznacza, że ​​osoby z zaawansowanym stadium raka płuc mają szansę na długoterminowe przeżycie.

Lek immunoterapeutyczny Imfinzi (durwalumab) został zatwierdzony specjalnie do leczenia nieoperacyjnego NSCLC w 3. stopniu zaawansowania. Kiedy ten lek jest stosowany po chemioterapii i radioterapii, wykazano, że poprawia przeżycie bez progresji, czas, w którym ludzie żyli, a ich guz nie postępował.

W badaniach czas przeżycia bez progresji wynosił 17,2 miesiąca dla osób leczonych produktem Imfinzi i 5,6 miesiąca dla osób leczonych placebo. Nastąpiła również znacząca poprawa w zakresie średniego czasu potrzebnego do przerzutów raka. Całkowite przeżycie było również dłuższe w przypadku osób leczonych produktem Imfinzi, z 2-letnim odsetkiem przeżycia wynoszącym 66,3% w porównaniu z 55,6%.

Na szczęście u większości ludzi te ulepszenia wydają się nie powodować poważnych skutków ubocznych. Gdy już się pojawią, częste skutki uboczne leków immunoterapeutycznych obejmują zapalenie płuc i innych okolic.

Terapia celowana

Lekarze mogą teraz uczynić leczenie bardziej osobistym. Korzystając z profilowania molekularnego (testowania genów), mogą określić, czy w komórkach nowotworowych występują pewne mutacje. Jeśli zidentyfikują mutacje, które obecnie mają znane leczenie, mogą zastosować leki do terapii celowanej, aby powstrzymać wzrost zmutowanych komórek rakowych.

Dostępne są leki ukierunkowane do leczenia mutacji EGFR, rearanżacji ALK i rearanżacji ROS1, podczas gdy inne mutacje są badane w badaniach klinicznych. Te terapie można łączyć z innymi terapiami w celu leczenia nieoperacyjnego raka płuca w stadium 3.

Zrozumienie testów genetycznych w kierunku raka płuc

Rokowanie

Powodzenie nowszych metod leczenia i skuteczne stosowanie chemioradioterapii to dobry powód do nadziei. Jednak rokowanie w przypadku nieoperacyjnego raka płuca w stadium 3 jest nadal złe. Współczynnik przeżycia dla raka płuca w stadium 3B z chemioradioterapią wynosi mniej niż 18 miesięcy, średni czas przeżycia wynosi nieco ponad rok w przypadku leczenia, a wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi tylko 3% do 7%.

W przypadku raka płuc w stadium 3A wskaźniki przeżycia są zwykle oparte na opcjach leczenia obejmujących operację. Gdy operacja nie jest możliwa, rokowanie prawdopodobnie będzie podobne, a jedynie nieznacznie lepsze niż wyniki dla stadium 3B.

Korona

Postępy w leczeniu raka płuc zapewniają teraz więcej opcji, ale wraz z tym pojawia się potrzeba rozważenia potencjalnych zagrożeń i korzyści wynikających z różnych metod leczenia. Między wieloma decyzjami, które musisz podjąć, a uczuciem zniechęcenia, które może wiązać się ze złymi rokowaniami, możesz czuć się przytłoczony. Poświęcenie czasu na zbadanie konkretnego rodzaju raka pomoże Ci poczuć, że masz kontrolę i będziesz w stanie podjąć najlepszą decyzję. Poszukiwanie lekarzy, którzy są liderami w tej dziedzinie i omówienie leczenia z kimś z większej placówki, w której z powodzeniem stosowane są nowsze terapie, może również zapewnić spokój ducha, który pomoże ci iść naprzód.

Wybór ośrodka leczenia raka płuc

Słowo od Verywell

Rozpoznanie nieoperacyjnego raka płuca w stadium 3 było trudne do leczenia, a postępy do niedawna były niewielkie, pomimo znacznych postępów w leczeniu NSCLC w stadium 4. Na szczęście to się zmienia wraz z dodaniem immunoterapii i terapii celowanej. Bycie własnym adwokatem może pomóc Ci upewnić się, że jesteś w stanie skorzystać z najnowszych metod leczenia, które mogą oferować lepsze wyniki i mniej niepożądanych skutków ubocznych. Nie bój się zadawać pytań i uzyskiwać drugiej opinii, pracując nad osiągnięciem celów leczenia i cieszeniem się jak najlepszą jakością życia.