Zawartość
- Po prostatektomii
- Radioterapia wiązką zewnętrzną
- Po brachyterapii
- Postępowanie w przypadku zaburzeń układu moczowego
Termin dysfunkcja moczu obejmuje:
Nietrzymanie moczu, które może obejmować od nieszczelności do całkowitej utraty kontroli nad pęcherzem
Drażniące objawy oddawania moczu lub kłopoty z oddawaniem moczu, w tym zwiększona częstość oddawania moczu, nagłe parcie na mocz i ból podczas oddawania moczu
Początkowo typową przyczyną tych objawów jest niedrożność pęcherza spowodowana przerostem prostaty. Jednak po terapii zwykle są one spowodowane uszkodzeniem nerwów i mięśni używanych do kontroli moczu.
Po prostatektomii
Nietrzymanie moczu jest głównym efektem ubocznym związanym z moczem. Średnio w rękach wykwalifikowanego chirurga około 10-15% mężczyzn zgłasza częste wycieki lub brak kontroli i potrzebę stosowania wkładek chłonnych po sześciu miesiącach od zabiegu. Po trzech latach mniej niż 10% w ogóle używa elektrod.
Do 30 do 50% mężczyzn z prawidłową funkcją wyjściową zgłosi pewien wzrost objawów ze strony układu moczowego i nagłej potrzeby po prostatektomii. Wydaje się, że zmniejsza się, jeśli wykonywana jest technika oszczędzająca nerwy.
Radioterapia wiązką zewnętrzną
Radioterapia może podrażniać zarówno pęcherz, jak i cewkę moczową, powodując stan zapalny lub obrzęk prostaty. Większość objawów ustępuje z czasem przy niewielkiej lub żadnej interwencji: prawie 45% mężczyzn zgłasza objawy podrażnienia po sześciu miesiącach, a większość ustępuje po roku. Jednak objawy mogą się utrzymywać, a niektórzy mężczyźni mogą zauważyć nasilenie.
Po brachyterapii
Zaburzenia czynności moczu po brachyterapii mają początkowo cięższy przebieg. Ponad 70% mężczyzn ma objawy wymagające stosowania podpasek lub leków w ciągu sześciu miesięcy po wszczepieniu nasion, ale wskaźnik ten spada do 25% lub mniej po dwóch latach i poniżej 10% po trzech latach. Jednak u 20 do 40% mężczyzn z prawidłową czynnością układu moczowego na początku badania objawy ze strony układu moczowego będą trwale nasilone po trzech latach od otrzymania brachyterapii.
Postępowanie w przypadku zaburzeń układu moczowego
Ponieważ objawy ze strony układu moczowego po radioterapii mają charakter drażniący, leki poprawiające przepływ moczu i leczące objawy podrażnienia pęcherza moczowego są powszechnie przepisywane wszystkim mężczyznom po radioterapii przez co najmniej kilka tygodni. Są stopniowo wycofywane wraz z poprawą objawów.
W przypadku uporczywego nietrzymania moczu, zabiegi chirurgiczne, w tym nosidło zmniejszające ciśnienie w jamie brzusznej lub sztuczne zwieracze, zapewniają długotrwałe rezultaty.