Zawartość
Kiedy większość ludzi myśli o migrenach, wyobrażają sobie straszne bóle głowy, które często nasilają się pod wpływem światła lub silnego hałasu. Ale istnieje kilka różnych rodzajów migren, z których jedna nazywa się migreną przedsionkową. Migreny przedsionkowe charakteryzują się przede wszystkim zawrotami głowy (uczuciem wirowania), niestabilnością lub brakiem równowagi, wrażliwością na ruch oraz przytłumionym słuchem lub szumami usznymi (dzwonienie w uszach).Uważa się, że około 10 procent osób z migreną cierpi na odmianę przedsionkową.
Objawy
Układ przedsionkowy to ta część ucha wewnętrznego, która mówi nam, gdzie jesteśmy w przestrzeni w trzech wymiarach. Jeśli kiedykolwiek kręcisz się szybko w kółko, a następnie zatrzymałeś, wiesz, co się dzieje, gdy twój układ przedsionkowy nie działa prawidłowo.
Nazywana również migreną związaną z zawrotami głowy (MAV) lub migrenowymi zawrotami głowy, migrena przedsionkowa jest częstą przyczyną nagłych zawrotów głowy (zawrotów głowy) - to jest uczucie, że się kręcisz lub świat kręci się wokół ciebie.
Objawy migren przedsionkowych mogą obejmować jeden lub więcej określonych typów zawrotów głowy, w tym:
- Spontaniczne zawroty głowy: Uczucie, że się obracasz lub pokój wiruje wokół ciebie, pojawia się nagle, bez żadnego spustu.
- Pozycyjne zawroty głowy: Ten rodzaj zawrotów głowy występuje, gdy poruszasz się lub obracasz głowę w inną pozycję.
- Wizualne zawroty głowy: Ten typ występuje w odpowiedzi na oglądanie poruszającego się obiektu.
- Zawroty głowy wywołane ruchem głowy: To zawroty głowy spowodowane ciągłym ruchem głowy.
Przyczyny
Przyczyny migreny na ogół nie są dobrze poznane, a przyczyny migreny przedsionkowej są jeszcze mniejsze. Uważa się, że nieprawidłowa aktywność pnia mózgu zmienia sposób, w jaki normalnie interpretujemy nasze zmysły, w tym ból, a także zmienia przepływ krwi przez tętnice w głowie.
Uważa się, że aktywowane są mechanizmy, które łączą układ trójdzielny (część mózgu aktywowaną podczas migreny) z układem przedsionkowym.
Związek między migreną hemiplegiczną a epizodyczną ataksją typu 2 z mutacjami w genie CACNA1A nasunął pytanie o możliwy związek między migrenami przedsionkowymi a nieprawidłowościami w tym genie. Inne mutacje w genach ATP1A2 i SCN1A były również badane u pacjentów z migreną przedsionkową, ale dotychczas bez rozstrzygającego związku.
Wszystkie te geny są powiązane z kanałami jonowymi, które kontrolują przepływ energii elektrycznej w mózgu.
Migrena przedsionkowa zwykle występuje u osób z ustaloną historią częstych migren - zwanych również migreną bez aury - jednak należy zauważyć, że migreny przedsionkowe są niedodiagnozowane.
Podobnie jak inne formy migreny, migrena przedsionkowa występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Migreny te często pojawiają się w wieku od 20 do 40 lat, ale mogą rozpocząć się w dzieciństwie. U kobiet często obserwuje się pogorszenie objawów w okresie przedmiesiączkowym. Wiadomo, że migreny przedsionkowe występują w rodzinach.
Geny i Twoje migreny
Diagnoza
Aby zdiagnozować migrenę przedsionkową, należy spełnić określone kryteria. Diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie historii, objawów, stopnia objawów, długości epizodów i historii migreny w przeszłości.
W większości przypadków badanie fizykalne, a także testy laboratoryjne i badania obrazowe są normalne. Podczas gdy 40 procent osób z migreną ma pewne objawy przedsionkowe, te konkretny objawy muszą być obecne, aby zdiagnozować migreny przedsionkowe, zgodnie z klasyfikacją objawów przedsionkowych Towarzystwa Bárány:
- Historia objawów migreny (takich jak pulsujący ból głowy) w ciągu kilku godzin od wystąpienia zawrotów głowy co najmniej w 50% przypadków
- Co najmniej pięć odcinków trwających od pięciu minut do 72 godzin
- Żadna inna przyczyna, która mogłaby wyjaśnić objawy
- Obecność innych objawów oprócz objawów przedsionkowych, w tym aury wzrokowej (na przykład widzenia jasnego światła), wrażliwości na ruch, światłowstrętu (wrażliwość na światło) i fonofobii (dyskomfort wywołany dźwiękiem)
Diagnozy różnicowe
Przed postawieniem diagnozy należy wykluczyć inne potencjalnie niebezpieczne przyczyny zawrotów głowy. Obejmują one:
- Łagodne zawroty głowy pozycyjne: Łagodne pozycyjne zawroty głowy to rodzaj zawrotów głowy, które uważa się za spowodowane złogami wapnia w uchu wewnętrznym. Termin medyczny dla tych złogów to otokonia. Wcześniejsze
- Zapalenie nerwu przedsionkowego: Zapalenie nerwu przedsionkowego i związane z nim zapalenie błędnika, to zapalenie nerwu przedsionkowo-ślimakowego. Nerw przedsionkowo-ślimakowy jest odpowiedzialny za przekazywanie informacji o dźwięku i pozycji ciała do mózgu.
- Migrena podstawna: Migrena podstawna jest pokrewnym rodzajem migreny, która również powoduje zawroty głowy, ale zwykle ustępuje we wczesnej dorosłości. Termin podstawowy odnosi się do tętnicy podstawnej, która zaopatruje większość pnia mózgu, w tym ośrodki równowagi z krwią. W przeciwieństwie do migreny przedsionkowej, migrena podstawna może powodować inne objawy, takie jak podwójne widzenie, niewyraźna mowa, zaburzenia słuchu, niezdarność, zmiany czucia, a nawet utrata przytomności.
- Choroba Meniere'a: Choroba Meniere'a to zaburzenie ucha wewnętrznego, które powoduje zawroty głowy i szum w uszach. Chociaż choroba Meniere'a może być mylona z migreną przedsionkową, nierzadko zdarza się, że ktoś ma oba zaburzenia. Około 45 procent osób z chorobą Meniere'a ma co najmniej jeden objaw typu migrenowego podczas ataków zawrotów głowy, a u osób z chorobą Meniere'a istnieje zwiększone ryzyko migreny. Sugeruje to, że te dwa warunki mogą być ściśle powiązane.
- Lęk napadowy: Osoby z migreną mają w ciągu życia 16 procent szans na rozwój lęku napadowego - ryzyko to jest czterokrotnie wyższe niż u osób bez migreny. Oba stany mogą powodować zawroty głowy. Ataki paniki mogą również powodować ból w klatce piersiowej, dreszcze, nudności, uczucie dławienia się, pocenie się, drętwienie, mrowienie i inne. W rzeczywistości nierzadko zdarza się, że ludzie mają migrenę, lęk, i problemy z równowagą. Nazywa się to zawrotami głowy związanymi z lękiem migrenowym.
- Choroba lokomocyjna: Osoby z migreną wszystkich typów są również bardziej narażone na chorobę lokomocyjną, co ponownie sugeruje związek między układem przedsionkowym a migrenami.
- Udar mózgu lub przemijający napad niedokrwienny
Leczenie i zapobieganie
Leczenie migreny przedsionkowej jest podobne do innych metod leczenia migreny i zwykle obejmuje połączenie kilku metod leczenia. Jeśli chodzi o leki, często leki łagodzące zawroty głowy nie łagodzą bólów głowy i odwrotnie.
Leczenie i strategie profilaktyczne obejmują:
- Unikanie wyzwalaczy: Jednym z pierwszych i najważniejszych kroków jest rozpoznanie (i unikanie, jeśli to możliwe) wszystkiego, co wywołuje migreny. Może to obejmować niektóre pokarmy, utratę snu lub jasne światła na początek. Ruch wzrokowy może czasami wywoływać migrenę przedsionkową (pomyśl o wyjściu przez okno samochodu podczas jazdy).
- Środki dotyczące stylu życia: Od higieny snu po nawyki, styl życia może mieć duże znaczenie dla osób cierpiących na migrenę. Na przykład wiele osób z migreną uważa, że pomocne jest budzenie się i kładzenie się spać każdego dnia o tej samej porze, nawet w weekendy.
- Leki na ostrą migrenę: Leki stosowane w leczeniu ostrych epizodów migreny obejmują tryptany, w tym Relpax (eletryptan), Imitrex (sumatryptan) i kilka innych z tej klasy.
- Przewlekłe leki na migrenę: Istnieje kilka klas leków, które można wypróbować w celu zmniejszenia liczby lub częstości napadów migreny. Mogą to być leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna), beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, blokery kanału wapniowego i inne.
- Leki na nudności i zawroty głowy: Leki przeciwwymiotne, takie jak torazyna (chloropromazyna) lub Reglan (metoklopramid) są przydatne do kontrolowania nudności; Antivert (meklizyna) służy do zawrotów głowy.
- Podejścia behawioralne: Terapie behawioralne na migrenę, takie jak terapia relaksacyjna, terapia poznawczo-behawioralna i biofeedback, mogą być ważną częścią leczenia.
- Fizykoterapia: Fizjoterapia może pomóc kontrolować niestabilność podczas chodzenia z migreną przedsionkową.
Słowo od Verywell
Migreny przedsionkowe mogą mieć bardzo istotny wpływ na Twoje życie. Z tego powodu ważne jest, aby stworzyć kompleksowy plan leczenia, jeśli ich doświadczasz, obejmujący nie tylko leki, zmiany stylu życia i podejścia behawioralne, ale także unikanie wyzwalaczy.
Radzenie sobie z tymi objawami może być frustrujące i możesz czuć się z ich powodu odizolowany. Istnieje duża społeczność ludzi, do których możesz się zwrócić po wskazówki i porady. Możesz mieć grupę wsparcia w swojej społeczności, ale istnieje również wiele internetowych społeczności wspierających migrenę przedsionkową.
Rozpoznawanie wyzwalaczy migreny