Zawartość
Viagra (sildenafil) zrewolucjonizowała leczenie męskich dysfunkcji seksualnych. Jednak stosowanie Viagry może być niebezpieczne u pacjentów z niektórymi typami chorób serca, ze względu na jej wpływ na ciśnienie krwi i możliwość interakcji z pewną klasą leków zwaną azotanami.Skutki uboczne przyjmowania Sildenafilu z chorobą serca
Syldenafil ma dwa działania, które mogą mieć konsekwencje u pacjentów z chorobami serca. Po pierwsze, może obniżyć ciśnienie krwi. Po drugie, oddziałuje z azotanami.
Syldenafil jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne (to jest lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne), w związku z czym obniża skurczowe ciśnienie krwi (wartość „najwyższa” w pomiarach ciśnienia krwi) średnio o 8 mmHg. U większości pacjentów z chorobami serca, w tym większości leczonych lekami hipotensyjnymi, nie stanowi to problemu. Badania wykazały, że częstość występowania działań niepożądanych (w tym skutków ubocznych związanych z niskim ciśnieniem krwi, takich jak zawroty głowy i omdlenia) nie jest większa u osób stosujących syldenafil, którzy przyjmują również leki przeciwnadciśnieniowe.
Jednak działanie rozszerzające naczynia krwionośne syldenafilu staje się potencjalnie niebezpieczne w połączeniu z rozszerzającym naczynia działaniem azotanów, leków, które są nadal powszechnie stosowane u pacjentów z chorobą wieńcową. Pacjenci przyjmujący zarówno azotany, jak i syldenafil są podatni na ciężkie niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi) i omdlenia (omdlenia).
Dlatego pacjenci przyjmujący azotany z powodu choroby wieńcowej powinni nigdy weź sildenafil. Ponadto każdy, kto przyjmował syldenafil w ciągu ostatnich 24 godzin, nie powinien przyjmować azotanów.
Kiedy pod koniec lat 90. po raz pierwszy wprowadzono syldenafil, we wszystkich wiadomościach pojawiły się doniesienia o zawale serca i nagłej śmierci po zażyciu leku. Późniejsze badania sugerują, że u pacjentów nieprzyjmujących azotanówstosowanie syldenafilu u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową tak nie powodują zwiększone ryzyko zawału serca lub śmierci. Chociaż zdarzenia te rzeczywiście występują u pacjentów z chorobą wieńcową, ich częstość nie jest większa u pacjentów przyjmujących syldenafil.
Rzeczywiście wydaje się, że syldenafil jest dość dobrze tolerowany przez mężczyzn z nawet ciężką chorobą wieńcową, o ile nie mają oni czynnego niedokrwienia (okresy, w których mięsień sercowy nie uzyskuje odpowiedniego przepływu krwi, najczęściej objawiający się bólem w klatce piersiowej) i nie przyjmują azotanów. Ponadto syldenafil nie zwiększa ryzyka wysiłku fizycznego u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową.
Istnieją stany, w których niewielki spadek skurczowego ciśnienia krwi spowodowany przez syldenafil może być niebezpieczny. Pacjenci z ciężką niewydolnością serca lub znacznym zwężeniem aorty, którym towarzyszą pomiary niskiego ciśnienia krwi, mogą się pogorszyć, jeśli wystąpi dalsze niedociśnienie. Ponadto u niektórych pacjentów z kardiomiopatią przerostową mogą wystąpić objawy, jeśli obniży się skurczowe ciśnienie krwi.
Interakcje leków
American College of Cardiology i American Heart Association zgadzają się, że syldenafil jest bezpieczny dla mężczyzn ze stabilną chorobą wieńcową, którzy nie przyjmują azotanów, ale nigdy nie powinien być stosowany u pacjentów przyjmujących azotany. (Azotany obejmują wszystkie formy nitrogliceryny - podjęzykowe, przezskórne i w sprayu - a także monoazotan izosorbidu, diazotan izosorbidu, tetraazotan pentaerytrytolu, tetraazotan erytrytolu i azotan amylu).
Należy zaznaczyć, że o ile w przeszłości azotany stanowiły podstawę terapii choroby wieńcowej, to już tak nie jest. W dobie angioplastyki i stentu chorobę wieńcową można zwykle leczyć bez stosowania azotanów.
Pacjenci, którym przepisano azotany i chcą przyjmować syldenafil, powinni zapytać lekarza o alternatywne formy leczenia choroby wieńcowej.
Inne uwagi
Istnieją inne grupy pacjentów z sercem, dla których syldenafil może być potencjalnie niebezpieczny. Należą do nich pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową lub czynnym niedokrwieniem tętnicy wieńcowej (tj. Pacjenci z niestabilną chorobą wieńcową). Pacjenci ci oczywiście mają aktywny problem medyczny, który należy ustabilizować, niezależnie od tego, czy rozważa się stosowanie syldenafilu. Po odpowiednim wyleczeniu stosowanie syldenafilu (a także wszelkich innych rutynowych, codziennych form życia, takich jak ćwiczenia) może być rozrywką.
Inni pacjenci, którzy mogą mieć kłopoty ze stosowaniem syldenafilu, to pacjenci z niewydolnością serca, której towarzyszy granicznie niskie ciśnienie krwi, niektórzy pacjenci z kardiomiopatią przerostową oraz prawdopodobnie pacjenci otrzymujący skomplikowane schematy leczenia nadciśnienia. Ponadto syldenafil może być potencjalnie niebezpieczny w okresie krótko po udarze lub zawale serca.
Z tymi wyjątkami syldenafil może być bezpiecznie stosowany u zdecydowanej większości pacjentów z chorobami serca.