Zawartość
Węzły Boucharda są klasycznym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów dłoni i zostały nazwane na cześć francuskiego patologa Charlesa-Josepha Boucharda, który badał pacjentów z zapaleniem stawów w XIX wieku. Węzły Boucharda to kostne powiększenia środkowych stawów palców, znane również jako proksymalne stawy międzypaliczkowe (PIP). To pierwszy staw tuż nad kostkami, w którym nosiłbyś pierścionek.Węzły Heberdena są podobnymi obrzękami kostnymi, które rozwijają się w dystalnym stawie międzypaliczkowym (DIP) najbliżej opuszków palców. Węzły Boucharda są mniej powszechne niż węzły Heberdena.
Objawy
Węzły Boucharda, podobnie jak węzły Heberdena, mogą, ale nie muszą, być bolesne, ale zazwyczaj wpływają na zakres ruchu stawu. Z biegiem czasu nagromadzenie nadmiaru tkanki kostnej może powodować nieprawidłowe ustawienie kości i ich skrzywienie.
Kiedy tak się dzieje, często wykonywanie codziennych czynności, takich jak otwieranie słoika, używanie otwieracza do puszek, a nawet przekręcanie kluczyka samochodowego, może być trudne.
Przyczyny
Choroba zwyrodnieniowa stawów najczęściej dotyka stawy rąk, kolan, bioder, dolnej części pleców i szyi. W chorobie zwyrodnieniowej dłoni chrząstka stawowa w stawach zaczyna się zużywać, usuwając tkanki, które normalnie amortyzują wspólna przestrzeń. Kiedy to się stanie, osoba zacznie odczuwać ból, sztywność, a nawet widoczne powiększenie stawu.
Ponadto chrząstka stanie się szorstka, co utrudni przesuwanie się kości stawowych. Kiedy wystarczająca ilość chrząstki zostanie zużyta, kości zaczną się o siebie ocierać, często powodując silny ból i stan zapalny.
Uszkodzenie stawów i stan zapalny mogą prowadzić do nadmiernej przebudowy tkanki kostnej, znanej jako kostnienie. Ponieważ kostnienie postępuje przypadkowo i bez kontroli, mogą rozwinąć się nieestetyczne guzki. Te wpływające na staw PIP nazywane są węzłami Boucharda.
Wydaje się, że genetyka odgrywa rolę, o ile węzły są powszechnie widoczne w rodzinach. Kobiety są również bardziej narażone niż mężczyźni.
Mając to na uwadze, głównym wyzwalaczem ich rozwoju jest to samo, co każda inna postać OA: długotrwałe zużycie tkanek stawowych.
Diagnoza
Węzeł Boucharda jest uważany za charakterystyczny objaw OA, pomagając odróżnić go od innych typów zapalenia stawów, takich jak dna lub reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) .5 Do potwierdzenia diagnozy należy również zastosować badania laboratoryjne i obrazowe (np. Prześwietlenie). Testy laboratoryjne posłużą również do potwierdzenia diagnozy.
Mając to na uwadze, istnieją również guzy powszechnie związane z RZS i dną. U osób z RZS na kciukach i kostkach mogą być widoczne guzki z gumy, zwane guzkami reumatoidalnymi. Podobnie, u osób z częstymi napadami dny moczanowej mogą pojawić się skrystalizowane grudki w stawie zwane guzkami.
Proste testy krwi, testy laboratoryjne i obrazowe mogą pomóc w rozróżnieniu różnych typów zapalenia stawów.
Pełną morfologię krwi (CBC) można wykorzystać do wykrycia wysokiej liczby białych krwinek (WBC) odpowiadającej zapaleniu. Ponieważ choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest związana z przewlekłym stanem zapalnym, WBC będzie zwykle niższe niż dna i RZS, z których oba są zapalne.
Leczenie
Leczenie węzłów Boucharda jest podobne w przypadku choroby zwyrodnieniowej dłoni bez węzłów. Obejmuje to:
- Odpoczynek stawu
- Leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol (acetaminofen) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- Terapia ciepłem i lodem
Unieruchomienie stawów można również zastosować podczas ostrych zaostrzeń, aby zminimalizować ruchy stawów.
Uformowany węzeł nie jest z natury bolesny, ale prawdopodobnie zaostrzy ból, który pojawia się podczas ruchu. Na tym etapie może być potrzebna fizjoterapia lub terapia zajęciowa, aby lepiej zapewnić ruchomość stawów i zapobiec niepełnosprawności
Chirurgia rzadko, jeśli w ogóle, jest wykorzystywana do celów kosmetycznych.