Leki cytotoksyczne stosowane w leczeniu chorób reumatycznych

Zawartość

• Stosowanie w chorobach reumatycznych
• Możliwości leczenia
• Słowo od Verywell

Leki cytotoksyczne to klasa leków, które spowalniają wzrost i działanie niektórych typów komórek. Leki cytotoksyczne, najczęściej stosowane w chemioterapii do zmniejszania guzów i zabijania komórek nowotworowych, leczą również choroby reumatyczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).

Leki cytotoksyczne Cytoxan (cyklofosfamid), Imuran (azatiopryna) i metotreksat działają w leczeniu RZS i podobnych stanów poprzez spowolnienie rozmnażania komórek i zmniejszenie ilości produktów ubocznych wytwarzanych przez komórki wywołujące stan zapalny.

Leki są przepisywane w mniejszych dawkach niż stosowane w leczeniu raka, więc ich rola jest przede wszystkim przeciwzapalna. Ograniczając w ten sposób reakcję organizmu, można zmniejszyć osłabienie spowodowane chorobą.

Stosowanie w chorobach reumatycznych

Choroba reumatyczna to ogólny termin obejmujący ponad 200 schorzeń, które powodują przewlekły ból stawów i / lub tkanki łącznej. Niektóre stany reumatyczne (np. Choroba zwyrodnieniowa stawów i zapalenie ścięgien) są spowodowane urazami lub codziennym zużyciem, podczas gdy inne mają charakter autoimmunologiczny.

W tych ostatnich przypadkach szczególnie przydatne są leki cytotoksyczne. Leki te leczą choroby autoimmunologiczne poprzez hamowanie wzrostu i działania pewnych komórek odpornościowych, które uszkadzają stawy, powodując objawy.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest jednym z takich schorzeń, które można leczyć lekami cytotoksycznymi.W RZS organizm atakuje własne komórki i wywołuje chroniczny ból i stan zapalny ścięgien, więzadeł, kości lub mięśni stawu.

Inne autoimmunologiczne choroby reumatyczne, które czasami są leczone lekami cytotoksycznymi, obejmują:

• Fibromialgia
• Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS)
• Toczeń
• Zapalenie wielomięśniowe
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Twardzina skóry
• Spondyloartropatia
• Zapalenie naczyń

Możliwości leczenia

Leki cytotoksyczne stosowane w mniejszych dawkach działają jak immunosupresanty i można je sklasyfikować jako leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) .Leki te są powszechnie stosowane w leczeniu objawów bólu i stanu zapalnego, a także w powstrzymywaniu postępu choroby.

Leki te działają wolno i mogą pojawić się w systemie po kilku tygodniach. Twój lekarz może przepisać inne leki, aby złagodzić objawy zaostrzenia, gdy czekasz, aż DMARD zaczną działać.

Leki cytotoksyczne mogą mieć nieprzyjemne skutki uboczne i niosą ze sobą ryzyko uszkodzenia narządów i wad wrodzonych. Ponadto leki te mogą powodować zahamowanie czynności szpiku kostnego, co prowadzi do zmniejszenia liczby krwinek czerwonych i / lub białych (niedokrwistość, leukopenia) oraz małej liczby płytek krwi (trombocytopenia), co może zwiększać ryzyko krwawienia i zakażeń, w tym zapalenia płuc i półpaśca).

Cytoksan, imuran i metotreksat łagodzą układ odpornościowy jako całość, oferując zarówno korzyści, jak i ryzyko dla użytkownika. Przed przepisaniem leku cytotoksycznego lekarz dokładnie rozważy potencjalne korzyści w porównaniu z ryzykiem na indywidualnej ścieżce choroby.

Ponadto lekarz będzie monitorował enzymy wątrobowe, czynność nerek, morfologię krwi i ciśnienie krwi podczas przyjmowania tych leków.

Metotreksat

Metotreksat od dawna stanowi podstawę terapii chorób reumatycznych. Dostępny zarówno w postaci pigułki, jak i do wstrzykiwań, jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i jest również powszechnie stosowany w leczeniu tocznia, zapalenia naczyń, młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów i innych postaci zapalenia stawów.

Metotreksat jest zwykle przyjmowany jako pojedyncza dawka raz w tygodniu, ale można go podzielić na kilka dawek, aby zmniejszyć skutki uboczne lub zwiększyć wchłanianie. Poprawa jest zwykle odczuwalna w ciągu sześciu tygodni, ale może zająć do 12 tygodni.

Niektórzy użytkownicy doświadczają owrzodzeń jamy ustnej, rozstroju żołądka, wypadania włosów, wysypki, nudności lub biegunki. Metotreksat może powodować zaburzenia czynności wątroby i jako takie wymaga częstego monitorowania enzymów wątrobowych i unikania alkoholu we wszystkich postaciach.

Twój lekarz prawdopodobnie przepisze suplement kwasu foliowego, aby zmniejszyć ryzyko niektórych skutków ubocznych leku.

Metotreksat jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na zwiększone ryzyko wad wrodzonych. Leczenie metotreksatem powinno być przerwane zarówno przez kobiety, jak i mężczyzn na co najmniej trzy miesiące przed podjęciem próby zajścia w ciążę. W tym czasie stosuj prezerwatywy i inne metody antykoncepcji, aby uniknąć ciąży.

Co należy wiedzieć o metotreksacie na reumatoidalne zapalenie stawów

Cytoksan (cyklofosfamid)

Spośród tych trzech leków Cytoxan ma największy potencjał działań niepożądanych. W związku z tym jest zwykle stosowany w leczeniu zagrażających życiu chorób autoimmunologicznych, gdy inne LMPCh zawodzą. Obejmuje to choroby reumatyczne, które poważnie wpływają na czynność nerek (nerek) lub płuc (płuca), w tym toczeń, zapalenie wielomięśniowe i twardzinę skóry. Czasami jest również stosowany w leczeniu ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Cytoxan można przyjmować doustnie raz dziennie lub podawać we wstrzyknięciu w gabinecie lekarskim co tydzień lub co miesiąc. Dawka zależy od masy ciała i leczonego stanu chorobowego.

Cytoxan jest często przepisywany na okres od trzech do sześciu miesięcy w celu uzyskania remisji choroby; następnie przepisywany jest słabszy lek, aby uniknąć nawrotu.

Częste działania niepożądane obejmują nudności, wymioty i wypadanie włosów (włosy zwykle wracają po przerwaniu leczenia). Cytoxan może powodować wady wrodzone i jest przeciwwskazany w czasie ciąży lub u par próbujących zajść w ciążę.

Podczas przyjmowania leku Cytoxan należy unikać żywych szczepionek. Należy zachować ostrożność, jeśli którykolwiek z członków gospodarstwa domowego otrzyma jakąkolwiek żywą szczepionkę. Twój lekarz może zalecić aktualizację szczepień przed rozpoczęciem leczenia.

Omówienie Cytoxanu

Imuran (azatiopryna)

Imuran leczy choroby autoimmunologiczne, zakłócając tworzenie cząsteczek DNA. Najczęściej stosowany w zapobieganiu odrzuceniu narządu wywoływanemu przez autoimmunologię po operacji przeszczepu, lek ten jest również zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia, zapalenia wielomięśniowego i zapalenia naczyń.

Imuran występuje w postaci tabletek przyjmowanych raz lub dwa razy dziennie. Lekarz może rozpocząć leczenie od małej dawki przez kilka tygodni, aby sprawdzić, jak tolerujesz lek, zanim zwiększysz go do dawki, która jest dla Ciebie skuteczna.

Imuran może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby lub trzustki oraz niektórych nowotworów. Lekarz będzie ściśle monitorował morfologię krwi, enzymy wątrobowe i poziom cukru we krwi podczas przyjmowania leku Imuran.

Działania niepożądane obejmują rozstrój żołądka, nudności i inne objawy żołądkowo-jelitowe. Można je złagodzić, dzieląc dzienną dawkę na dwie oddzielne dawki, jedną rano, a drugą wieczorem.

Należy porozmawiać z lekarzem przed otrzymaniem jakichkolwiek szczepionek lub poddaniem się jakimkolwiek operacjom podczas przyjmowania leku Imuran.

Potencjalne skutki uboczne Imuranu (azatiopryny)

Słowo od Verywell

Leki cytotoksyczne mają swoje miejsce w leczeniu chorób reumatycznych. Ponieważ działają poprzez osłabienie układu odpornościowego jako całości - co oznacza, że ​​masz mniej mechanizmów obronnych do walki z chorobą - musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli kiedykolwiek wystąpi gorączka, kaszel, dreszcze, duszność, wysypka, krwawienie lub inne objawy zakażenia podczas przyjmowania jednego z tych leków.

Stosowane zgodnie z zaleceniami leki cytotoksyczne znacznie zmniejszają objawy reumatoidalnego zapalenia stawów i innych chorób reumatycznych, pozwalając na prowadzenie zdrowszego, bardziej aktywnego trybu życia.