Zawartość
- Jak działają pompy protonowe
- Dlaczego niektórym osobom z zapaleniem stawów przepisuje się PPI
- Dostępność
- Względy bezpieczeństwa
- Podsumowanie
Jak działają pompy protonowe
Pompa protonowa to cząsteczka znajdująca się w niektórych komórkach żołądka (komórkach okładzinowych). Działając jak maszyna molekularna, pompa protonowa pobiera niekwaśny jon potasu z żołądka i zastępuje go kwaśnym jonem wodorowym. Wprowadzając jony wodoru do żołądka, pompa protonowa zwiększa kwasowość treści żołądka. Kwas żołądkowy jest niezbędny do wspomagania rozkładania pokarmu i wspomagania trawienia. Jednak zbyt dużo kwasu może podrażniać przełyk, powodując niestrawność lub zgagę, a także może spowolnić gojenie się wrzodów żołądka. Kiedy nadmiar kwasu staje się problematyczny, często przepisuje się leki z grupy inhibitorów pompy protonowej w celu wyłączenia pompy protonowej.
Dlaczego niektórym osobom z zapaleniem stawów przepisuje się PPI
Wiele osób z zapaleniem stawów przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby kontrolować stan zapalny i ból związany z chorobą stawów. Chociaż NLPZ są często skutecznym leczeniem zapalenia stawów, są one związane z toksycznością żołądkowo-jelitową. Powikłanie to jest w dużej mierze spowodowane hamowaniem prostaglandyn przez NLPZ. Osoby przyjmujące duże dawki NLPZ lub wiele NLPZ, osoby starsze lub osoby z chorobą wrzodową żołądka lub krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie są narażone na wysokie ryzyko powikłań związanych z NLPZ.
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, osobom z zapaleniem stawów można zalecić przyjmowanie inhibitora COX-2 (np. Celebrex) lub tradycyjnego NLPZ (np. Naproksen, ibuprofen) z mizoprostolem lub inhibitorem pompy protonowej. Mizoprostol musi być przyjmowany kilka razy dziennie, może powodować biegunkę i może powodować poronienia, przedwczesny poród lub wady wrodzone, dlatego zazwyczaj preferowane są leki PPI. Jest też Vimovo, lek, który łączy w sobie NLPZ (naproksen) i PPI (esomeprazol) w jednej tabletce.
Połączenie leku PPI z NLPZ nie jest konieczne we wszystkich przypadkach. W rzeczywistości leki PPI stały się nadużywane. Leki PPI, mocno reklamowane i promowane zarówno wśród konsumentów, jak i lekarzy, były stosowane w leczeniu łagodnych niestrawności lub zgagi, gdy leki dostępne bez recepty, w tym leki zobojętniające (Maalox, Mylanta, TUMS) lub blokery H2 (Tagamet lub Pepcid), byłyby bądź wystarczający.
Istnieją konserwatywne wytyczne, które pomagają kontrolować toksyczność NLPZ:
- Weź tylko jeden NLPZ na raz, a nie wiele NLPZ.
- Stosuj najniższą skuteczną dawkę NLPZ i przez możliwie najkrótszy czas.
- Nie należy stosować NLPZ, gdy działają inne opcje leczenia (leki przeciwbólowe, wstrzyknięcie dostawowe).
- Weź swój NLPZ z jedzeniem.
- Nie ignoruj objawów żołądkowo-jelitowych; porozmawiać z lekarzem.
- Osoby z niewydolnością nerek, chorobą wrzodową żołądka, krwawieniem z przewodu pokarmowego, nadwrażliwością na aspirynę / NLPZ, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym lub chorobami układu krążenia powinny unikać NLPZ.
Dostępność
Leki PPI są dostępne zarówno bez recepty, jak i tylko na receptę, w zależności od tego, który wybierzesz. Według Raporty konsumenckieleki są zasadniczo równoważne pod względem skuteczności i bezpieczeństwa, ale różnią się kosztami.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprazol / wodorowęglan sodu (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazol (Nexium)
- Dekslanzoprazol (Kapidex)
- Rabeprazol (Aciphex)
Względy bezpieczeństwa
Oprócz typowych skutków ubocznych (ból głowy, biegunka), pojawiły się pewne obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z lekami PPI, takie jak:
- Zwiększone ryzyko infekcji
- Zwiększone ryzyko zakażenia bakteriami Clostridium difficile co powoduje ciężką biegunkę
- Zwiększone ryzyko złamań kości, w tym złamania biodra, przy długotrwałym stosowaniu
- Zmniejszona skuteczność preparatu Plavix (klopidogrel) w rozrzedzaniu krwi
- Możliwa interakcja i mniejsza skuteczność innych leków i suplementów
Podsumowanie
Nie inaczej niż w przypadku każdego innego leku, korzyści i ryzyko związane z IPP muszą być rozważone w każdym indywidualnym przypadku. Niektórzy ludzie mogą nie wymagać leków PPI, aby opanować łagodną do umiarkowanej zgagę lub GERD, mimo że zostały im przepisane. Nie przerywaj przyjmowania leków bez wcześniejszego omówienia tego z lekarzem. Nagłe zatrzymanie może w rzeczywistości zwiększyć objawy.
Osoby z zapaleniem stawów mogą być w stanie zmniejszyć ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej związanej ze stosowaniem NLPZ bez przyjmowania leków PPI. Pamiętaj, że nawet jeśli leki PPI są objęte gwarancją dla twojego konkretnego stanu, bezpieczne stosowanie oznacza przyjmowanie leku tylko tak długo, jak jest to konieczne.