Zawartość
Strabismus to grupa stanów, w których jedno lub oba oczy nie są ustawione w jednej linii lub są skierowane w dokładnie tym samym kierunku. Jeśli jedno oko nie jest skierowane na ten sam cel, co drugie oko, powstają dwa obrazy, powodując podwójne widzenie. Chociaż zez zwykle pojawia się w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie, u dorosłych również może rozwinąć się zez.Przegląd
Ludzie mają sześć mięśni oka na oko, które umożliwiają ruch oczu. Mięśnie te nieustannie otrzymują sygnały nerwowe z mózgu, które kontrolują ruchy oczu i pozwalają oczom koordynować ruchy razem, tak aby oba oczy były skierowane na ten sam cel. Jeśli informacja otrzymana z tych impulsów nerwowych jest nieprawidłowa, oko może się obracać do wewnątrz, na zewnątrz, w górę lub w dół.
Zez może wpływać na jedno oko lub oba oczy. Zaatakowane oko może się stale lub sporadycznie obracać i może się pogorszyć w okresach zmęczenia lub choroby. W niektórych przypadkach zez może wystąpić z powodu ograniczenia lub nieprawidłowego rozwoju więzadła.
Prawidłowe używanie obu oczu jest ważne dla dobrego postrzegania głębi. Jeśli jedno oko nie jest używane, postrzeganie głębi jest ograniczone. Jeśli jedno oko nie jest skierowane na ten sam cel, może dojść do podwójnego widzenia. Aby poradzić sobie z widzeniem dwóch obrazów, mózg może stłumić jeden z nich, abyś zobaczył tylko jeden obraz. Mózg szybko uczy się ignorować drugi obraz.
Rodzaje
Strabismus jest nazywany zgodnie z kierunkiem odchylenia oka.
- Esotropia występuje, gdy oko zwraca się do wewnątrz.
- Egzotropia pojawia się, gdy oko zwraca się na zewnątrz.
- Hipertropia występuje, gdy oko obraca się do góry.
- Hipotropia występuje, gdy oko obraca się w dół.
Przyczyny
Niektóre rodzaje zeza są spowodowane nieprawidłowym rozwojem układu obuocznego w mózgu. System akomodacyjny (system ogniskowania) umożliwia naszym oczom zmianę mocy i ostrości, dzięki czemu obiekty pozostają wyraźne bez względu na odległość. System lornetki / wyrównania steruje współpracą naszych oczu. Kiedy patrzymy w dal, nasze oczy są proste. Kiedy patrzymy na coś bardzo blisko, nasze oczy zbiegają się lub zwracają, a nasze oczy zwiększają swoją siłę skupienia. Kiedy patrzymy w dal, rozluźniamy naszą siłę skupienia i oczy znów stają się proste.
Małe dzieci mają ogromną siłę skupienia. W rezultacie, gdy dziecko ma bardzo dużą ilość nieskorygowanej dalekowzroczności, stara się to wyjaśnić, bardzo mocno się skupiając. Aby to osiągnąć, muszą się bardzo skoncentrować, aby zrekompensować nieskorygowany problem ze wzrokiem. Kiedy skupiają się tak bardzo, systemy lornetki i ogniskowania zaczynają otrzymywać mieszane sygnały. Zwykle jedno oko zwraca się do środka. Nazywa się to esotropią.
System ogniskowania zacznie również wysyłać sygnały do mięśni oka, aby skierować oczy do wewnątrz. Kiedy oczy są zmuszone do tak dużego skupienia, do mięśni oka docierają nieprawidłowe sygnały, powodując skręcenie jednego oka i skrzyżowanie. Niektóre dzieci mogą nie zrekompensować tego i ich oczy nie będą się obracać, ale będą miały bardzo słaby wzrok, ponieważ nie są nadmiernie skupione. Ich mózg decyduje się na wyprostowanie mięśni, ale widzą bardzo zamazany obraz.
Inne rodzaje zeza, takie jak egzotropia, czasami nazywane także okiem ściennym lub błądzącym, mogą być spowodowane dużą różnicą w refrakcji oka między obojgiem oczu. Kiedy istnieje różnica we współczynniku załamania światła między oczami lub różnica w zdolności ustawiania ostrości na obiekcie, słabsze oko może nie otrzymywać takich samych bodźców sensorycznych, jak oko silniejsze. Z biegiem czasu mózg może ignorować oko ze słabszym bodźcem wizualnym (znanym również jako ambylopia), a oko dryfuje na zewnątrz (egzotropia).
Dzieje się tak również, gdy dana osoba ma chorobę oczu, która powoduje długotrwałe pogorszenie widzenia. Mózg nie otrzymuje dobrych informacji z tego oka i może zacząć wędrować na zewnątrz. W wielu przypadkach egzotropii dziecięcej nie ma wykrywalnej przyczyny.
Odchylenia pionowe, w których jedno oko może być podniesione lub jedno oko skierowane w dół, są często spowodowane porażeniem czwartego nerwu czaszkowego. Porażenie jest często spowodowane urazem, udarem mięśnia lub nerwu, rzadziej guzem. Zez pionowy może być również spowodowany problemami neurologicznymi, chorobami tarczycy i zwłóknieniem lub bliznami, które są czasami częścią zespołów mięśni oka, z którymi ludzie się rodzą, takich jak zespół retrakcji Duane'a.
Zez tymczasowy lub fałszywy
Rodzice często widzą przerywane spojrzenia u swoich małych dzieci, zwykle w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Jest to oznaka normalnego rozwoju i jest po prostu oznaką, że dzieci uczą się razem używać oczu. Jednak to przerywane krzyżowanie jest dość rzadkie po szóstym miesiącu życia i jeśli zostanie zauważone po tym czasie, rodzice powinni zasięgnąć porady swojego pediatry, optometrysty lub okulisty dziecięcego.
Określenie pseudo-strabismus odnosi się do niektórych niemowląt i małych dzieci, które wydają się mieć tylko skrzyżowane oczy. Jest to widoczne w niektórych grupach etnicznych, w których grzbiet nosa jest bardziej płaski niż przeciętnie lub dodatkowa skóra pokrywa wewnętrzny kącik oczu. Ta dodatkowa skóra jest nazywana fałdami epicantowymi. Czasami sprawia to wrażenie lekko skrzyżowanych oczu i zwykle znika, gdy twarz dziecka rośnie.
Leczenie
Strabismus jest traktowany na różne sposoby. Twój okulista będzie w stanie ustalić najlepszy dla Ciebie plan leczenia.
Okulary
Kiedy dziecko rozwija akomodacyjną esotropię w wyniku nadmiernej koncentracji oczu w celu skompensowania ich dużej ilości nieskorygowanej dalekowzroczności, leczenie polega po prostu na całkowitym skorygowaniu problemu ze wzrokiem dziecka. Po założeniu odpowiedniej korekcji okularowej, oko nie będzie już nadmiernie skupione, a oczy często natychmiast się prostują. Korygowanie problemu ze wzrokiem często eliminuje większość odchyleń, ale może nadal występować podczas zbieżności oczu podczas czytania. W takim przypadku zaleca się soczewkę dwuogniskową, aby zwiększyć moc.
Pryzmat
Pryzmat to rodzaj soczewki, która zakrzywia światło w określonym kierunku. Lekarze okuliści są w stanie przepisać pryzmat, aby przesuwał przedmioty do pozycji, która umożliwia noszącemu połączenie obrazów, dzięki czemu nie występuje podwójne widzenie. Ma to kluczowe znaczenie dla niektórych pacjentów, którzy doświadczają podwójnego widzenia w wyniku zeza. W niektórych przypadkach można przepisać przeciwny pryzmat mocy, aby poprawić kosmetyczny wygląd zeza.
Terapia wzroku
Terapia wzroku (VT) obejmuje różne techniki korygowania zeza lub pozwalające osobie cierpiącej na zeza nauczyć się, kiedy oko odchyla się, aby mogła nauczyć się używać mięśni oka, aby to zminimalizować. Czasami używa się pewnych maszyn i programów komputerowych, aby dać osobie informację zwrotną dotyczącą zachowania w celu kontrolowania odchylenia mięśni oka. Innym razem wykonuje się specjalne ćwiczenia mięśni oka, aby wzmocnić mięśnie oka. VT jest bardzo skuteczny w egzotropii i małych odchyleniach esotropii, ale nie jest tak skuteczny w dużych ilościach esotropii.
Terapia wzroku jest uważana za kontrowersyjną. Niektórzy okuliści nie zalecają terapii wzroku poza przypadkami niewydolności konwergencji (zaburzenie najczęściej występujące u niemowląt i dzieci, w których oczy mają trudności ze współpracą podczas skupiania się na pobliskim obiekcie), a niektóre ubezpieczenia nie obejmują również terapii wzroku . Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy terapia wzroku jest odpowiednia dla Ciebie lub Twojej ukochanej osoby i omów opcje ubezpieczenia z ubezpieczycielem.
Botox
Toksyna botulinowa jest wstrzykiwana bezpośrednio do jednego z mięśni kontrolujących ruch oczu. To tymczasowo blokuje impuls nerwowy i powoduje paraliż mięśnia. Ten mięsień rozluźnia się, a pozostałe mięśnie oka rozluźniają się, aby wyprostować oko. Zastrzyki na zeza były jednym z pierwszych zastosowań botoksu w opiece zdrowotnej.
Operacja
W większości przypadków operacja mięśni oka z powodu zeza jest bardzo skuteczna. Chirurdzy okuli specjalizujący się w chirurgii mięśni oka stosują różne techniki, które obejmują skracanie lub poruszanie mięśniami oka. Szwy regulowane służą do precyzyjnej korekcji mięśni oka bezpośrednio po zabiegu.