Zawartość
- Jak powstaje zespół hipowentylacji otyłości
- Ważna rola obturacyjnego bezdechu sennego
- Oddychanie staje się trudniejsze w otyłości
- Adaptacja organizmu pogarsza hipowentylację
Jak powstaje zespół hipowentylacji otyłości
Zespół hipowentylacji otyłości (OHS) występuje, gdy oddychanie jest niewystarczające, aby pozbyć się dwutlenku węgla z organizmu osoby otyłej. Może być kilka przyczyn, które mają wpływ na ten wynik. Ostatecznie wynik jest taki sam, a te problemy z oddychaniem mogą prowadzić do całkowitej niewydolności oddechowej. Można to zidentyfikować, mierząc poziomy dwutlenku węgla we krwi, które są podwyższone podczas czuwania u osób z zespołem hipowentylacji otyłości.
Dwutlenek węgla jest produktem odpadowym, który normalnie jest wydmuchiwany z naszych płuc w zamian za tlen. Gdy oddychanie staje się niewystarczające z różnych przyczyn, nie może to mieć miejsca. Zamiast tego dwutlenek węgla pozostaje w naszym krążeniu i powoli się gromadzi. Staje się trucizną o działaniu toksycznym, prowadzącym do senności i (ostatecznie) utraty przytomności, a nawet śmierci.
Termin hipowentylacja odnosi się do niedostatecznego oddychania. Może to nastąpić, gdy oddechy nie mają wystarczającej objętości lub gdy nie występują wystarczająco często. Wyobraź sobie, że jesteś w stanie wypełnić płuca tylko do połowy. Te płytkie oddechy utrudniałyby eliminację dwutlenku węgla i przyswajanie tlenu potrzebnego do życia. Ponadto, biorąc wdech rzadziej niż potrzebujesz, szybko odczujesz duszność. Hipowentylacja charakteryzująca ten stan może wynikać z połączenia tych czynników. Niestety, ci, którzy są dotknięci, stwierdzają, że pokonanie tych ograniczeń jest poza ich świadomą kontrolą.
Ważna rola obturacyjnego bezdechu sennego
Nie można przecenić, jak centralną rolę odgrywa obturacyjny bezdech senny w tym stanie. W rzeczywistości bezdech senny występuje u 85 do 92% osób z zespołem hipowentylacji otyłości. To nakładanie się może wynikać z podobnego mechanizmu leżącego u podstaw i predysponującej anatomii. Możliwe jest również, że BHP reprezentuje ekstremalną formę bezdechu sennego, w którym oddychanie jest tak utrudnione, że zaczyna mieć inne konsekwencje w ciągu dnia, zwłaszcza duszność (lub duszność) podczas wysiłku.
Przypominamy, że bezdech senny występuje, gdy górne drogi oddechowe zostają częściowo lub całkowicie zablokowane podczas snu. Ta przeszkoda prowadzi do słyszalnych przerw w oddychaniu. To zakłócenie ma dwie konsekwencje: poziom tlenu spada, a poziom dwutlenku węgla rośnie. Jeśli takie zdarzenia bezdechu są rzadkie, organizm jest w stanie wyzdrowieć i może nie być żadnych znaczących konsekwencji. Jednak gdy bezdech występuje częściej, nie ma czasu, aby wszystko naprawić. Nie mogą wystąpić procesy, które normalnie by to kompensowały, w tym zmiany mające na celu skorygowanie równowagi chemicznej krwi.
Oddychanie staje się trudniejsze w otyłości
Ogólnie rzecz biorąc, wysiłek związany z oddychaniem staje się trudniejszy u osób otyłych. Trudno jest rozszerzyć płuca w obliczu dodatkowego ciśnienia, które wywiera nadmierny ciężar. Wyobraź sobie, jak próbujesz nadmuchać balon słomką. To jest ciężka praca. Teraz połóż ciężką książkę na balonie i spróbuj tego samego. To staje się prawdziwym obowiązkiem. W ten sam sposób dodatkowa waga u osoby otyłej utrudnia wypełnienie płuc.
Płuca są normalnie wypełniane za pomocą przepony i mięśni oddechowych wzdłuż klatki piersiowej. Kiedy te mięśnie się ciągną, płuca wypełniają się jak miech. Osoby otyłe mają niewielki spadek siły mięśni. Nie tylko walczą z oporem opisanym powyżej, ale również używane mięśnie nie są tak silne, jak powinny.
Te czynniki łącznie prowadzą do wzmożonej pracy oddechowej. To zmęczy osobę, tak że w końcu zacznie się robić płytsze lub rzadsze oddechy. Powoduje to hipowentylację, która tak charakteryzuje ten zespół.
Adaptacja organizmu pogarsza hipowentylację
W wyniku trudności w oddychaniu organizm próbuje dostosować się do sytuacji. Niestety, niektóre z tych zmian faktycznie pogarszają hipowentylację.
Mózg zaczyna ignorować sygnały niskiego poziomu tlenu i wysokiego poziomu dwutlenku węgla we krwi. Sygnały te normalnie powodowałyby, że mózg skłoniłby organizm do szybszego oddychania w celu skorygowania nieprawidłowości. Kiedy stan staje się przewlekły, alarm jest ignorowany. Na szczęście leczenie szybko koryguje ten wbudowany system odpowiedzi.
Powszechnie wiadomo również, że osoby otyłe mają nieprawidłowy poziom hormonu zwanego leptyną. Nie jest jednak jasne, jaką rolę może odgrywać leptyna w zmianie wzorców oddychania. Badania na ten temat doprowadziły do tej pory do sprzecznych dowodów.
Wreszcie, ponieważ płuca nie są w pełni nadmuchane, dolne płaty mogą pozostać zapadnięte. Utrudnia to napowietrzenie krwi krążącej w tych częściach płuc. W rezultacie pogłębiają się problemy z wymianą tlenu i dwutlenku węgla.
Podstawowe przyczyny zespołu hipowentylacji otyłości są wieloczynnikowe. Ostatecznie występuje, gdy występuje niewystarczająca wymiana tlenu i dwutlenku węgla. Może to częściowo wynikać z fizycznych ograniczeń nałożonych na płuca przez otyłość. Istnieje również wyraźna rola obturacyjnego bezdechu sennego, ponieważ zaburzony nocny oddech pogarsza sytuację. Nawet naturalne adaptacje organizmu zaczynają zawodzić. Na szczęście istnieją skuteczne opcje leczenia, które mogą poprawić tę sytuację, w tym terapia dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych.