Zawartość
Dla większości ludzi słowo „śpiączka” ma przerażające konotacje. Wiele osób nauczyło się prawie wszystkiego, co wiedzą o śpiączce, oglądając telewizję, gdzie śpiączka jest stanem, z którego wyzdrowienia są zarówno przewidywalne dla widzów, jak i cudowne dla bohaterów. W rzeczywistości, w zależności od przyczyny i ciężkości śpiączki, powrót do zdrowia może być prawie gwarantowany lub bardzo mało prawdopodobny.Definicja śpiączki to każdy stan, w którym pacjent jest nieprzytomny z zamkniętymi oczami i nie może być pobudzony nawet energiczną lub bolesną stymulacją. To nie to samo, co spanie, ponieważ mózg nie wykonuje normalnych czynności związanych ze snem podczas śpiączki. Podczas gdy osoba śpiąca może się poruszać, jeśli czuje się niekomfortowo, osoba w śpiączce nie będzie tego robić, z wyjątkiem odruchów kręgosłupa.
Należy zauważyć, że zgodnie z tą definicją lekarze często celowo wprowadzają ludzi w śpiączkę za każdym razem, gdy używają znieczulenia ogólnego do zabiegu chirurgicznego. Podobnie wiele osób przebywających w szpitalach potrzebuje dużo czasu, aby pozbyć się obcych substancji, niezależnie od tego, czy są to leki, czy infekcje. W takich przypadkach spodziewalibyśmy się, że osoba obudzi się, gdy organizm w końcu pozbędzie się infekcji, leków lub toksyn.
Z drugiej strony istnieją formy śpiączki, z której wybudzenie może być niemożliwe. Wbrew temu, co kiedyś sądziliśmy, komórki nerwowe mogą się regenerować, ale robią to tylko w określonych częściach mózgu i nawet wtedy bardzo wolno. Jeśli wystarczająca liczba komórek nerwowych umrze w regionie, który jest niezbędny do utrzymania czuwania, takim jak wzgórze, pień mózgu lub duże obszary kory mózgowej, osoba prawdopodobnie nigdy nie odzyska normalnej przytomności.
Inne stany nieświadomości
Chociaż wydaje się, że wszyscy koncentrują się na śpiączce, istnieją jeszcze poważniejsze stany utraty przytomności. Na przykład niektóre rodzaje śpiączki są ostatecznie zastępowane przez tak zwany stan wegetatywny. Podczas gdy pacjenci w śpiączce wydają się śpi, ludzie w stanie wegetatywnym odzyskują pewien stopień pierwotnego pobudzenia, co powoduje otwarcie oczu. Oczy mogą nawet poruszać się odruchowo, sprawiając wrażenie, że patrzą na rzeczy w pokoju. Jednak ludzie w stanie wegetatywnym nie wykazują prawdziwej świadomości siebie i swojego otoczenia. Jeśli pień mózgu pozostaje nienaruszony, serce, płuca i przewód pokarmowy nadal funkcjonują. Jeśli stan ten utrzymuje się miesiącami, uważa się, że pacjent znajduje się w trwałym stanie wegetatywnym.
Śmierć mózgu jest jeszcze poważniejszą sytuacją, w której funkcje pnia mózgu są upośledzone u pacjenta w śpiączce, a ktoś nie może już nawet samodzielnie oddychać. Może również wpływać na zdolność nieprzytomnego pacjenta do odpowiedniego przyspieszania lub zmniejszania częstości akcji serca. Nie było dobrze udokumentowanych przypadków osób z dokładną diagnozą śmierci mózgu, u których doszło do znaczącego wyzdrowienia. Podczas gdy wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę śmierci mózgu na podstawie samego badania fizykalnego, biorąc pod uwagę powagę diagnozy, niektóre rodziny wolą również wykonać dodatkowe badania. Jeśli jednak badanie przy łóżku pacjenta można przeprowadzić całkowicie i dokładnie, jest mało prawdopodobne, aby dodatkowe testy przyniosły jakiekolwiek nowe lub bardziej obiecujące informacje. Jeśli sekcja zwłok zostanie przeprowadzona u pacjenta ze śmiercią mózgu, wiele komórek mózgu ulegnie zniszczeniu.
Stany minimalnie świadome
Ze względu na ciężkie rokowanie w tych stanach neurolodzy mają nadzieję znaleźć znak, że ich pacjent może w rzeczywistości nie być w prawdziwej śpiączce lub stanie wegetatywnym, ale raczej w stanie minimalnej świadomości. Stany minimalnie świadome nadal oznaczają poważny deficyt świadomości, ale jest przynajmniej jakiś przebłysk zachowanej świadomości siebie lub otaczającego środowiska. Może to być łatwo powtarzalna umiejętność wykonywania prostych poleceń, odpowiedniego udzielania odpowiedzi tak / nie, demonstrowania celowego zachowania, takiego jak odpowiedni uśmiech lub płacz, lub dostosowywania rąk do rozmiaru i kształtu trzymanych przedmiotów. Ogólnie rzecz biorąc, osoby w stanach minimalnej przytomności mają znacznie lepsze wyniki niż pacjenci w przewlekłej śpiączce.
Ustalenie, czy dana osoba jest w stanie minimalnej świadomości, czy w śpiączce, jest trudniejsze, niż mogłoby się początkowo wydawać. Osoba w śpiączce może poruszać się w sposób, który sprawia wrażenie, że nie śpi, wprowadzając w błąd przyjaciół i rodzinę. Na przykład pacjenci w śpiączce mogą skrzywić się, gdy bodziec bolesny zostanie zastosowany na palec u nogi lub u nogi. Mogą nawet wydawać się, że odciągają kończynę od takiego bólu. W tak zwanym zespole Łazarza szczególnie silny odruch może skłonić pacjenta w śpiączce do wyprostowania się. Jednak te reakcje to tylko odruchy, podobne do tego, co dzieje się z twoją nogą, gdy neurolog uderza cię w kolano młotkiem. Takie ruchy niekoniecznie oznaczają, że ktoś się obudził.
Poprawa
Kiedy większość ludzi pyta, czy ich ukochana osoba jest w śpiączce, tak naprawdę chcą wiedzieć, jak szybko pacjent się obudzi, jeśli w ogóle. Jak widzieliście, może się to różnić w zależności od przyczyny i ciężkości stanu nieświadomości. Na przykład śpiączka spowodowana urazowym uszkodzeniem mózgu ma zwykle lepsze rokowanie niż śpiączka spowodowana zatrzymaniem krążenia. Młodsi pacjenci radzą sobie lepiej niż starsi. Ktoś w śpiączce wywołanej lekiem może budzić się naturalnie, gdy lek jest usuwany z organizmu, podczas gdy osoba z trwałym uszkodzeniem mózgu może przejść do trwałego stanu wegetatywnego lub nawet śmierci mózgu. Ogólnie rzecz biorąc, im dłużej ktoś pozostaje nieprzytomny, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że odzyska czujność.
Jednak nawet powyższe wskazówki mogą być nadmiernym uproszczeniem. Neurolodzy potrafią przewidywać przyszłość, ale to nie to samo, co metaforyczna kryształowa kula. Niestety, jedynym sposobem na upewnienie się, czy ktoś wyzdrowieje ze śpiączki, jest odczekanie rozsądnej ilości czasu i zobaczenie. To, ile czasu oczekiwania może być trudną decyzją, zależy od wyjątkowej sytuacji pacjenta i jego rodziny i powinno być dokładnie omówione z całym zespołem medycznym.