Zawartość
Podwójne bajpasy to poważna, ale powszechna operacja na otwartym sercu. Polega na obejściu naczyń krwionośnych, które zasilają serce własnym dopływem krwi, zwanych tętnicami wieńcowymi.U niektórych osób tętnice wieńcowe mogą zostać zablokowane. Jeśli blokada jest poważna, może całkowicie zatrzymać przepływ krwi do obszaru serca i wywołać zawał serca. Ta blokada jest powszechnie znana jako choroba wieńcowa (CAD).
W wielu przypadkach CAD można leczyć lekami, zmianą stylu życia lub umieszczeniem stentów w tętnicach wieńcowych podczas cewnikowania serca. W przypadku pacjentów z ciężkimi blokadami tętnic może być konieczna operacja. Ta operacja jest znana jako operacja pomostowania tętnicy wieńcowej (CABG).
Co należy wiedzieć o chirurgii na otwartym sercuProcedura podwójnego obejścia
Zabieg podwójnego bajpasu jest wykonywany przez kardiochirurga, chirurga przeszkolonego w chirurgicznym leczeniu schorzeń klatki piersiowej. W takim przypadku operacja zostanie wykonana przez chirurga specjalizującego się w chorobach serca.
Przed operacją
Zabieg rozpoczyna się od wykonania znieczulenia ogólnego przez anestezjologa lub, w niektórych przypadkach, pielęgniarkę CRNA - zaawansowaną pielęgniarkę prowadzącą znieczulenie ogólne.
Znieczulenie ogólne oznacza sparaliżowanie mięśni ciała. Aby móc oddychać, pacjentowi zostanie zapewniona rurka do oddychania dotchawiczego połączona z wentylatorem mechanicznym.
Podczas operacji
Po znieczuleniu skóra pacjenta jest przygotowywana do operacji, zarówno na klatce piersiowej, jak i na nodze. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne są pobierane z innego obszaru ciała, zwykle z nogi, i przeszczepiane do istniejącego naczynia serca przed i po zatoru. Krew jest dosłownie kierowana wokół zatoru w naczyniu.
W niektórych przypadkach chirurg będzie pracował nad klatką piersiową, a asystent będzie odzyskiwał naczynia krwionośne z nogi. Ten połączony wysiłek pomaga skrócić czas operacji i uczynić proces bardziej wydajnym.
To przekierowane naczynie krwionośne, obejście, umożliwia sercu otrzymanie krwi, której potrzebuje i pomaga zapobiegać uszkodzeniom serca.
Aby wykonać bajpas, serce będzie musiało zostać zatrzymane, aby chirurg mógł dokładnie umieścić wycięte naczynie krwionośne. W tym czasie pacjentowi zostanie umieszczony aparat do bajpasu serce-płuco.
Bypass serce-płuco tymczasowo przejmuje funkcję serca i płuc podczas operacji, utrzymując krążenie krwi i zawartość tlenu w organizmie pacjenta.
Po operacji
Po zakończeniu bajpasów aparat płuco-serce jest wyłączany i serce jest ponownie uruchamiane. Mostek (mostek) jest z powrotem połączony drutem, a nacięcie skóry zostaje zamknięte. Większość osób ma rurki piersiowe, które są często połączone z delikatnym odsysaniem lub drenażem grawitacyjnym, aby zapobiec gromadzeniu się krwi wokół serca.
Po zakończeniu operacji pacjent zostanie przewieziony do OIOM-u lub podobnego obszaru serca w celu wyzdrowienia. W przeciwieństwie do większości zabiegów znieczulenie nie jest odwracane za pomocą leków, aby obudzić pacjenta.
Zamiast tego znieczulenie powoli ustępuje w ciągu czterech lub więcej godzin, co pozwala pacjentowi budzić się powoli i delikatnie, a nie gwałtownie.
Inne operacje bypassów
Jak już wiesz, jeśli dwa naczynia są zablokowane i należy je ominąć, operację nazywa się podwójnym bajpasem, ponieważ wykonuje się dwa przeszczepy. Jeśli pominiemy trzy naczynia, operację nazywa się potrójnym bajpasem, cztery bajpasy nazywane są poczwórnymi bajpasami i tak dalej. Pięciokrotne pomostowanie, czyli 5 przeszczepów bajpasu do serca, jest dość rzadkie.
Inną odmianą chirurgiczną jest „obejście poza pompą”, w którym serce nadal bije podczas zabiegu, zamiast korzystać z urządzenia do bajpasu serce-płuco.
Bypass poza pompą może być odpowiedni dla osób ze zwiększonym ryzykiem powikłań wynikających z regularnych operacji bajpasu, takich jak marskość wątroby, słaba czynność płuc lub nerek lub rozległe zwapnienia (złogi wapnia) zastawki aortalnej.
Chirurgia i rekonwalescencja z poczwórnym bajpasem