Zawartość
Przepuklina udowa występuje, gdy osłabienie mięśnia pachwiny powoduje wybrzuszenie jelita. Pierwszą oznaką przepukliny udowej jest zwykle niewyjaśnione wybrzuszenie w okolicy pachwiny lub górnej części uda. Zwykle jest to coś, co rozwija się w czasie, a nie coś, z czym człowiek się rodzi.Ustalenie, czy przepuklina jest przepukliną udową, czy pachwinową może być trudne. Różnią się one jedynie położeniem względem więzadła pachwinowego. Przepuklina w okolicy pachwiny znajdującej się powyżej więzadła pachwinowego to przepuklina pachwinowa; pod więzadłem jest to przepuklina udowa. Często do określenia typu przepukliny potrzebny jest specjalista, który można rozpoznać dopiero po rozpoczęciu operacji.
Przepuklina udowa może być na tyle mała, że tylko otrzewna lub wyściółka jamy brzusznej przeciska się przez ścianę mięśniową. W cięższych przypadkach fragmenty jelit mogą przejść przez otwór w mięśniu.
Przyczyny
Powtarzające się lub ciągłe wysiłki w celu wypróżnienia mogą powodować przepuklinę, podobnie jak wysiłek podczas oddawania moczu, jak to często ma miejsce w przypadku problemów z prostatą. Przewlekły kaszel spowodowany chorobą płuc lub paleniem tytoniu może zwiększyć ryzyko wystąpienia przepukliny. Otyłość może zwiększać ryzyko wystąpienia przepukliny, ale utrata wagi może zapobiec tworzeniu się przepukliny lub jej powiększaniu.
Czynniki ryzyka
Przepukliny udowe występują najczęściej u kobiet, chociaż mogą rozwijać się u mężczyzn i dzieci. Starsze kobiety i kobiety, które są bardzo małe lub szczupłe, są bardziej narażone na rozwój przepukliny udowej.
Objawy
Przepuklina udowa nie zagoi się sama i wymaga naprawy chirurgicznej. Początkowo przepuklina może być tylko niewielkim guzkiem w pachwinie, ale z czasem może się znacznie powiększyć. Może się również wydawać, że rośnie i kurczy się wraz z różnymi czynnościami. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej podczas czynności, takich jak wysiłek w celu wypróżnienia lub kichanie, może wepchnąć więcej jelit do obszaru przepukliny, powodując tymczasowy wzrost przepukliny.
Kiedy jest nagły wypadek
Przepuklina, która utknie w pozycji „na zewnątrz”, nazywana jest przepukliną uwięzioną. Jest to częste powikłanie przepuklin udowych i chociaż przepuklina uwięziona nie jest nagłym przypadkiem, należy się nią zająć i skorzystać z pomocy medycznej. Przepuklina uwięziona jest nagłym przypadkiem, gdy staje się „przepukliną uduszoną”, w której wybrzuszenia na zewnątrz mięśnia są pozbawione dopływu krwi. Może to spowodować śmierć tkanki, która wybrzusza się przez przepuklinę.
Uduszoną przepuklinę można rozpoznać po głębokim czerwonym lub fioletowym kolorze wybrzuszonej tkanki. Może mu towarzyszyć silny ból, ale nie zawsze jest bolesny. Mogą również występować nudności, wymioty, biegunka i obrzęk brzucha.
Leczenie
Operacje przepuklin udowych są zwykle wykonywane w znieczuleniu ogólnym i mogą być wykonywane w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Zabieg wykonuje chirurg ogólny lub specjalista od okrężnicy i odbytnicy.
Po podaniu znieczulenia operacja rozpoczyna się od nacięcia po obu stronach przepukliny. Do jednego nacięcia wprowadza się laparoskop, a do drugiego nacięcia służą dodatkowe narzędzia chirurgiczne. Chirurg następnie izoluje część wyściółki brzucha, która przechodzi przez mięsień. Ta tkanka nazywana jest „workiem przepuklinowym”. Chirurg przywraca worek przepuklinowy do właściwej pozycji wewnątrz ciała, po czym rozpoczyna naprawę ubytku mięśnia.
Jeśli ubytek mięśnia jest niewielki, można go zszyć. Szwy pozostaną na miejscu na stałe, zapobiegając nawrotowi przepukliny. W przypadku dużych ubytków chirurg może uznać, że szycie jest nieodpowiednie. W takim przypadku do zakrycia otworu zostanie użyty przeszczep siatkowy. Siatka jest trwała i zapobiega nawrotom przepukliny, mimo że ubytek pozostaje otwarty.
Jeśli metoda szwów jest stosowana w przypadku większych ubytków mięśni (w przybliżeniu wielkości jednej czwartej lub większej), zwiększa się prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia. Stosowanie siatki w większych przepuklinach jest standardem leczenia, ale może nie być właściwe, jeśli pacjent ma historię odrzucania implantów chirurgicznych lub stan uniemożliwiający użycie siatki.
Po założeniu siatki lub zszyciu mięśnia laparoskop jest usuwany i nacięcie można zamknąć. Nacięcie można zamknąć na kilka sposobów. Można go zamknąć szwami, które są usuwane podczas wizyty kontrolnej u chirurga, specjalną formą kleju, który służy do przytrzymywania nacięcia bez szwów lub małymi lepkimi bandażami zwanymi steri-stripami.
Poprawa
Większość pacjentów z przepukliną jest w stanie wrócić do normalnej aktywności w ciągu dwóch do czterech tygodni. Okolica będzie wrażliwa, zwłaszcza w pierwszym tygodniu. W tym czasie nacięcie powinno być chronione podczas wykonywania czynności zwiększających ciśnienie w jamie brzusznej poprzez mocne, ale delikatne uciskanie linii nacięcia.
Czynności wskazujące na konieczność ochrony nacięcia obejmują:
- Przejście z pozycji leżącej do siedzącej lub z pozycji siedzącej do stojącej
- Kichanie
- Kaszel
- Opadanie podczas wypróżniania
- Wymioty
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst