Zawartość
Wyobraź sobie, że jesteś świadkiem nagłego, głośnego huku poważnego wypadku samochodowego. A teraz wyobraź sobie, że w twoim mózgu dochodzi do eksplozji samochodu.Może to być analogiczne do pierwotnego piorunującego bólu głowy - zaburzenia związanego z bólem głowy, które powoduje nagły, niezwykle silny i gwałtowny początek bólu głowy.
Należy zauważyć, że ten ból głowy może naśladować ten sam rodzaj bólu, który towarzyszy zagrażającym życiu zaburzeniom mózgu.więc jeśli dana osoba ma piorunujący ból głowy, musi wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
W rzeczywistości grzmotowy ból głowy jest w rzeczywistości bardziej prawdopodobny z powodu poważnego problemu z naczyniami krwionośnymi w mózgu (jak krwotok podpajęczynówkowy) lub innego organicznego problemu mózgu niż ten rzadki pierwotny ból głowy.
Przegląd
Międzynarodowe Towarzystwo Bólów Głowy definiuje pierwotny burzowy ból głowy jako „ból głowy o dużej intensywności o nagłym początku, naśladujący pęknięty tętniak mózgu, przy braku jakiejkolwiek patologii wewnątrzczaszkowej”.
Ponadto, zgodnie z IHS „dowody na to, że gromowy ból głowy istnieje jako pierwotne zaburzenie, są rzadkie”. Oznacza to, że osoba cierpiąca na piorunujący ból głowy musi być bardzo dokładna, aby upewnić się, że nie dzieje się nic poważniejszego.
Innymi słowy, pierwotny ból głowy z piorunami jest diagnozą wykluczenia - wszystko inne należy najpierw wykluczyć.
Objawy
Zgodnie z kryteriami klasyfikacyjnymi trzeciej edycji Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy do objawów pierwotnego grzmotowego bólu głowy należą:
- Intensywność: Poważny, „najgorszy ból głowy w moim życiu”.
- Początek: Nagłe, osiągające maksymalną intensywność w <1 minutę
- Trwanie:Trwa 5 lub więcej minut.
Oprócz powyższych cech, pierwotnego bólu głowy z piorunami nie można wyjaśnić innym stanem chorobowym.
Diagnoza
Grzmiący ból głowy jest niezwykłą przyczyną pierwotnego bólu głowy i należy podjąć wszelkie środki, aby wykluczyć inne, poważniejsze schorzenia. Na przykład zaburzenia naczyniowe lub naczynia krwionośne mózgu, takie jak krwotok podpajęczynówkowy, często powodują piorunujący ból głowy - dlatego konieczne jest wykluczenie tych stanów zagrażających życiu w pierwszej kolejności.
Osoba z piorunującym bólem głowy musi mieć nakłucie lędźwiowe wykazujące prawidłowy płyn mózgowo-rdzeniowy lub płyn mózgowo-rdzeniowy, a także normalne obrazowanie mózgu, zwykle z tomografią komputerową mózgu i / lub rezonansem magnetycznym mózgu (MRI). Zwykle wykonuje się angiografię rezonansu magnetycznego (MRA) i / lub flebografię (MRV), aby dodatkowo wykluczyć jakiekolwiek problemy z naczyniami krwionośnymi w mózgu. Czasami wykonuje się angiogram mózgowy.
Przykłady bólów głowy, które mogą naśladować pierwotny ból głowy z piorunami, to:
- Krwotok podpajęczynówkowy
- Krwotok śródmózgowy
- Zakrzepica żył mózgowych
- Apopleksja przysadki
- Rozwarstwienie tętnicy
- Infekcje, takie jak ostre zapalenie zatok lub zapalenie opon mózgowych
- Udar niedokrwienny
- Ostry przełom nadciśnieniowy
- Zespół odwracalnego skurczu mózgowo-naczyniowego
- Spontaniczne niedociśnienie wewnątrzczaszkowe
- Torbiel koloidalna trzeciej komory
Przyczyna
Przyczyna pierwotnego bólu głowy z piorunami jest w dużej mierze nieznana. Może to być związane ze skurczem naczyń krwionośnych w mózgu.
Leczenie
Leczenie grzmotowego bólu głowy zależy od pochodzenia. Na przykład, leczenie krwotoku podpajęczynówkowego obejmowałoby pojawiające się interwencje medyczne i / lub neurochirurgiczne.
Jeśli wykluczono nagłe przypadki medyczne, leczenie pierwotnego bólu głowy z piorunami może być trudne. Osoby na ogół nie reagują dobrze na typowe leki przeciwbólowe.
Jedno starsze badanie w Neurologia wykazali, że nimodypina, bloker kanału wapniowego, może przynosić ulgę w bólu głowy u osób z pierwotnym burzowym bólem głowy. Ale badanie było dość małe - tylko 11 pacjentów - i nie było grupy kontrolnej, co sugeruje możliwy efekt placebo.
Przydałoby się więcej badań nad tym rzadkim pierwotnym bólem głowy.