Zawartość
Spuszczone nogi mogą być powszechne u małych dzieci, ale najczęściej dzieci rosną prosto w miarę upływu czasu. To normalne, że dzieci zaczynają chodzić w pierwszych latach życia, aby mieć zgięte nogi. Ale z biegiem czasu nogi powinny się wyprostować. Istnieją jednak warunki, które mogą powodować nieprawidłowe ustawienie kończyny dolnej, prowadzące do postępującego wyginania nóg, które nie ustępuje samoistnie. Jednym z najczęstszych u dzieci jest stan zwany chorobą Blounta. Choroba Blounta to problem, który powoduje nieprawidłowy wzrost i ułożenie nóg.Istnieją dwa podstawowe typy choroby Blounta: dziecięca i młodzieńcza. Dziecięcą chorobę Blounta rozpoznaje się zwykle u dzieci w wieku od 2 do 5 lat, podczas gdy młodzieńczą chorobę stwierdza się u wczesnych nastolatków. Istnieje również mniej powszechny typ tego stanu, zwany młodzieńczą chorobą Blounta lub pośrednią chorobą Blounta, ponieważ występuje w wieku od niemowlęcego do młodzieńczego Blounta.
Infantile Blount's disease
Infantile Blount's to stan, który powoduje skrzywienie nóg u małych dzieci w wieku. Występuje około dwa razy częściej u chłopców niż u dziewcząt i często występuje na obu kolanach. Stan ten powoduje nieprawidłowości w płytce wzrostowej w górnej części kości piszczelowej. Przyczyna problemu nie jest znana, ale stan ten powoduje spowolnienie wzrostu części płytki wzrostowej (ale nie całej), więc wzrost kości piszczelowej staje się asymetryczny. W rezultacie kość wygina się, gdy strona zewnętrzna rośnie szybciej niż strona wewnętrzna.
Chociaż przyczyna niemowlęcej choroby Blounta nie jest znana, istnieją pewne znane czynniki ryzyka, w tym:
- Wczesny wiek chodzenia
- Otyłość i duży wzrost
- Dzieci czarne lub latynoskie
- Niedobór witaminy D.
Istnieje kilka schorzeń, które mogą wyglądać jak choroba Blounta, w tym uporczywe skrzywienie nóg, które jest normalne u młodszych dzieci, krzywica i inne stany ogólnoustrojowe, które mogą prowadzić do nieprawidłowego wzrostu.
Nieleczona dziecięca choroba Blounta może prowadzić do nieprawidłowości w chodzie, a ostatecznie do problemów ze stawami kolanowymi, w tym łąkotek i zapalenia stawów kolanowych. Najczęściej małe dzieci w wieku poniżej 4 lat są leczone niechirurgicznie w celu ustalenia, czy stan będzie trwały, czy też samoistnie ustąpi. Wielu lekarzy zaleca stosowanie gorsetu, chociaż nigdy nie wykazano, że stosowanie go naprawdę zmienia przebieg choroby. Niektórzy lekarze uważają, że stan pacjentów, u których uzyskano poprawę dzięki zastosowaniu aparatu ortodontycznego, prawdopodobnie poprawiłby się bez tego aparatu.
Opcje chirurgiczne znacznie się różnią, ale podejście chirurgiczne jest ogólnie zalecane u dzieci w wieku powyżej 4 lat z postępującą chorobą Blounta.Najczęściej kość jest złamana (osteotomia), wyrównana i utrzymywana w nowej pozycji, aby skorygować deformację. Nowa pozycja jest w rzeczywistości nadmierną korektą, która, miejmy nadzieję, doprowadzi do wyprostowania nogi po zakończeniu wzrostu. Ustalenie, jak najlepiej zresetować pozycję kończyny, jest wyzwaniem i najlepiej wykonać go chirurg z dużym doświadczeniem w leczeniu choroby Blounta.
Choroba młodzieńczego Blounta
Choroba młodzieńczego Blounta ma wiele cech wspólnych z postacią dziecięcą, ale ma również pewne różnice. Przede wszystkim choroba Blounta u nastolatków jest prawie zawsze wynikiem otyłości, a stan ten staje się coraz częstszy wraz z narastającym problemem otyłości u dzieci. Chociaż przyczyna nie jest do końca jasna, podejrzewa się, że jest ona wynikiem uszkodzenia płytki wzrostowej w wyniku wzrostu masy ciała, którego płytka wzrostowa nie toleruje.
Nie wykazano skuteczności usztywnienia u nastolatków Blount i nie jest ono stosowane. Chirurgia jest standardowym leczeniem u nastolatków ze znaczną deformacją nogi zgiętej w przebiegu choroby Blounta. Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym jest złamanie kości i jej przywrócenie, chociaż w przeciwieństwie do młodszych pacjentów nie należy nadmiernie korygować ustawienia. Ponadto niektórzy chirurdzy zatrzymają wzrost, zabieg zwany epifizjodezą, na pozostałej płytce wzrostowej, aby zapobiec wystąpieniu dalszej deformacji.