Zawartość
- Wyjaśnienie operacji myringotomii
- Kiedy konieczna jest myringotomia?
- Przyczyny operacji wprowadzenia rurki usznej
- Dorośli i myringotomia
- Procedura chirurgiczna
- Ryzyko związane z operacją
- Ryzyko myringotomii
- Odzyskiwanie po myringotomii
- Życie po myringotomii
Wyjaśnienie operacji myringotomii
W razie potrzeby operację można przeprowadzić na obu uszach lub tylko na jednym, jeśli problem ucha środkowego występuje tylko z jednej strony. Zabieg jest najczęściej wykonywany u dzieci, zwykle poniżej piątego roku życia, ale może być również wykonywany u starszych dzieci i dorosłych. Procedura jest rozwiązaniem tymczasowym, ponieważ rurki uszne w końcu wypadają, ale można je powtórzyć w razie potrzeby .
Laserową metodę chirurgii myringotomii można wykonać w gabinecie lekarskim z lekami znieczulającymi ucho, ale zdecydowana większość zabiegów wykonywana jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym. Zlokalizowanie lekarza wykonującego tę procedurę poza szpitalem może być trudne, ponieważ sprzęt laserowy jest niezwykle drogi.
Ważne jest odpowiednie przygotowanie dzieci do zabiegu, aby doświadczenie nie było przerażające. Chociaż różne grupy wiekowe wymagają różnych informacji przed operacją, ważne jest, aby dziecko nie dowiedziało się o operacji po przybyciu do szpitala. Warto poświęcić czas, aby upewnić się, że obawy i obawy dziecka zostały uwzględnione przed zabiegiem.
Kiedy konieczna jest myringotomia?
Najczęstszym powodem wykonywania myringotomii, czyli zabiegu chirurgicznego w celu umieszczenia otworu w błonie bębenkowej, jest zapalenie ucha środkowego z wysiękiem (OME) lub ucho środkowe z płynem przez ponad trzy miesiące. Płyn gromadzi się za błoną bębenkową, gdzie może być tak gruba, że określa się ją jako „ucho klejowe”. Może to zakłócać słuch, aw niektórych przypadkach spowolnić rozwój mowy u dzieci, zwłaszcza jeśli problem występuje w obu uszach.
Przyczyny operacji wprowadzenia rurki usznej
- Infekcja ucha, która nie reaguje na antybiotyki lub leki na uszy.
- Płyn z ucha środkowego powodujący utratę słuchu lub opóźnienia mowy.
- Powtarzające się ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) (trzy epizody w ciągu sześciu miesięcy lub cztery w ciągu 12 miesięcy), gdy nie reaguje na trwającą antybiotykoterapię i upośledza mowę, słuch lub jedno i drugie.
- Barotrauma: Uszkodzenia spowodowane zmianami ciśnienia, takie jak nurkowanie lub latanie.
- Wrodzona wada rozwojowa ucha (rozszczep podniebienia lub zespół Downa itp.).
Dorośli i myringotomia
Myringotomia z włożeniem rurki usznej występuje znacznie rzadziej u dorosłych niż u dzieci. Chociaż zabieg można wykonać w przypadku nawracającej infekcji ucha, jest to mniej prawdopodobne u dorosłych z powodu zmian strukturalnych w kanale słuchowym w miarę jego wzrostu.
W większości przypadków myringotomia jest wykonywana u dorosłych z powodu barotraumy. Barotrauma wynika ze znacznej różnicy ciśnień wewnątrz ucha (za błoną bębenkową) i na zewnątrz ucha. Duże różnice ciśnienia mogą wystąpić przy zmianach wysokości, takich jak jazda windą w wysokim budynku lub latanie. Nurkowanie z akwalungiem może również powodować barotraumę.
Myringotomię można wykonać jako środek tymczasowy u dorosłych, przy czym procedura polega na tymczasowym umieszczeniu otworu w błonie bębenkowej, który zamknie się po zwolnieniu nacisku. Rurka może, ale nie musi być umieszczona na podstawie powodów, dla których wykonywany jest zabieg.
Procedura chirurgiczna
Myringotomię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym w szpitalu. Po podaniu znieczulenia zabieg rozpoczyna się od przygotowania ucha. Ucho jest przygotowane roztworem, który minimalizuje możliwość infekcji.
Po przygotowaniu ucha chirurg użyje lasera lub ostrego narzędzia, aby utworzyć niewielki otwór w błonie bębenkowej. Następnie do otworu wprowadza się rurkę tympanostomijną, która zagoi się i zamknie bez rurki.
Jeśli przyczyną zabiegu jest płyn ucha środkowego, można zastosować delikatne odsysanie błony bębenkowej, usuwając płyn przez nową rurkę. Zwykle usuwa to znaczną ilość płynu, co powoduje poprawę słuchu, którą często obserwuje się bezpośrednio po operacji. Następnie ucho może zostać wypełnione bawełną lub gazą, aby wchłonąć obecny drenaż.
W tym momencie operacja jest zakończona lub ucho przeciwne jest leczone tą samą procedurą. Następnie wyłącza się znieczulenie i podaje się leki, aby obudzić pacjenta. Pacjent jest następnie przewożony do sali pooperacyjnej, gdzie jest ściśle monitorowany, podczas gdy znieczulenie ustaje całkowicie.
Ryzyko związane z operacją
Oprócz ogólnego ryzyka związanego z operacją i ryzykiem znieczulenia, procedura myringotomii ma swoje własne ryzyko. Ryzyko związane z tą procedurą jest minimalne, ponieważ operacja jest szybka (w większości przypadków mniej niż 15 minut), więc mniejsza ekspozycja na znieczulenie niż przy typowym zabiegu.
Ryzyko myringotomii
- Trwała dziura w błonie bębenkowej, która nie zamyka się z upływem czasu i może wymagać wykonania tympanoplastyki, aby przyspieszyć gojenie
- Stwardnienie (stwardnienie / zgrubienie) błony bębenkowej, które może powodować utratę słuchu
- Chirurgiczny uraz ucha zewnętrznego lub przewodu słuchowego
- Potrzeba powtórzenia procedury w przyszłości
- Infekcja
- Przewlekły drenaż
- Blizny błony bębenkowej. Zwykle nie jest to problem ze słuchem, jest to stan zauważony podczas badania ucha, ale może nie wpływać na czynność błony bębenkowej.
Odzyskiwanie po myringotomii
Po zakończeniu operacji pacjent zostanie przewieziony do sali pooperacyjnej, gdzie będzie obserwowany po ustąpieniu znieczulenia. Gdy pacjent jest przytomny, czujny i nie odczuwa żadnych powikłań pooperacyjnych, powrót do zdrowia można kontynuować w domu.
Nie ma potrzeby wykonywania nacięć, ponieważ operacja jest wykonywana bezpośrednio na błonie bębenkowej, więc nie wykonuje się nacięcia w skórze. W pierwszych dniach powrotu do zdrowia nierzadko spodziewany jest drenaż z ucha. Może mieć wygląd przypominający ropę, zabarwiony krwią lub przezroczysty. To normalne. W tym momencie ucho powinno być chronione przed wodą, która może dostać się do ucha przez dźwiękowód, tak jak drenaż wypływa z dźwiękowodu. Twój chirurg może zalecić używanie zatyczek do uszu podczas kąpieli pod prysznicem, pływania lub innych czynności, które mogą spowodować dostanie się wody do ucha.
Życie po myringotomii
Po włożeniu rurki usznej występowanie gromadzenia się płynu w uchu środkowym zostanie radykalnie ograniczone. Spowoduje to zmniejszenie bólu, poprawę zdolności słyszenia, au małych dzieci operacja pomoże poprawić mowę.
W większości przypadków uszy należy chronić przed wodą, dopóki rurki nie wypadną naturalnie, co zwykle ma miejsce 6 do 18 miesięcy po zabiegu, a otwór w uchu całkowicie się zamknie. Można to zrobić za pomocą zatyczek do uszu, aby umożliwić pływanie i aktywność w wodzie. Chirurg może zalecić używanie zatyczek do uszu również pod prysznicem.