Chirurgia wypadania narządu miednicy: wszystko, co musisz wiedzieć

Zawartość

• Co to jest operacja wypadnięcia narządu miednicy?
• Cel operacji wypadnięcia narządu miednicy
• Jak przygotować
• Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
• Poprawa
• Słowo od Verywell

Przepuklinę pochwy, zwaną również wypadaniem narządów miednicy, można skorygować chirurgicznie. Przepuklina pęcherza do pochwy jest najczęstszym rodzajem przepukliny pochwy, ale inne narządy miednicy mogą również zatopić się w pochwie. Operacja wypadania narządów miednicy ma na celu złagodzenie objawów, takich jak ucisk miednicy i wycieki moczu, poprzez umieszczenie struktur miednicy z powrotem na ich miejscu i chirurgiczne wsparcie dla wypadających narządów. Powrót do zdrowia po operacji trwa kilka tygodni, a podczas gojenia mogą wystąpić pewne ograniczenia aktywności.

Co to jest operacja wypadnięcia narządu miednicy?

Operacja wypadania narządów miednicy to operacja chirurgiczna polegająca na podniesieniu narządów miednicy, które zatopiły się w pochwie. Wypadnięte narządy mogą obejmować pęcherz, odbytnicę, macicę, jelito lub górną część pochwy.

Ten rodzaj zabiegu polega na wzmocnieniu więzadeł i mięśni za pomocą szwów i prawdopodobnie obejmuje założenie sztucznej siatki, jeśli istniejącej tkanki łącznej i mięśni nie można naprawić lub wzmocnić.

Chirurgiczną korekcję wypadania narządów miednicy można wykonać przez pochwę (przez pochwę), laparoskopowo (z niewielkim nacięciem w dolnej części brzucha) lub jako zabieg wspomagany przez robota. Wszystkie te metody są wykonywane za pomocą urządzenia chirurgicznego wyposażonego w aparat fotograficzny.

Czasami rozległe operacje z histerektomią (usunięcie macicy) są wykonywane z otwartą laparotomią i dużym nacięciem w dolnej części brzucha.

Operacja wypadania pochwy wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym w celu uśmierzenia bólu.

Zabiegi chirurgiczne wykonywane w celu naprawy wypadania narządów miednicy obejmują:

• Naprawa przedniej ściany pochwy: Wzmocnienie tkanki łącznej między pochwą a pęcherzem jest wykonywane przez pochwę lub przez brzuch.
• Naprawa tylnej ściany pochwy: Wzmocnienie tkanki łącznej między pochwą a odbytnicą jest zwykle wykonywane przez pochwę.
• Sacrocolpopexy: Przymocowanie górnej części pochwy do kości ogonowej zwykle wykonuje się przez nacięcie brzucha.
• Sacrohysteropexy: Przymocowanie szyjki macicy (górna część pochwy) do kości ogonowej jest zwykle wykonywane przez nacięcie brzucha.
• Mocowanie sakralne: Mocowanie pochwy do więzadeł miednicy odbywa się zwykle przez pochwę.

Operacja rekonstrukcyjna można zrobić, aby utrzymać pozycję struktur miednicy. I czasami chirurgia zarostowa jest wykonywana, w której ściana pochwy jest chirurgicznie zwężana jako środek podtrzymujący struktury miednicy.

Funkcje seksualne są możliwe po operacji rekonstrukcyjnej wypadania narządu miednicy, ale nie po operacji zarostowej wypadania narządu miednicy.

Przeciwwskazania

Możesz nie być w stanie poddać się operacji wypadnięcia narządu miednicy, jeśli masz wysokie ryzyko powikłań. Na przykład historia zrostów (blizny pooperacyjne), poważne choroby medyczne lub zaburzenia krwawienia mogą prowadzić do poważnych problemów po operacji.

Operacja wypadania narządu miednicy może obejmować histerektomię w przypadku wypadnięcia macicy. Jednak po histerektomii kobieta nie może zajść w ciążę i doświadczy menopauzy medycznej, dlatego decyzja o usunięciu macicy musi być podjęta z uwzględnieniem tych rozważań.

Potencjalne zagrożenia

Istnieją skutki uboczne związane ze znieczuleniem ogólnym i operacją.

Dodatkowo operacja wypadania narządów miednicy może powodować:

• Krwawienie
• Infekcje
• Uraz struktur miednicy
• Zrosty

Czasami siatka jest używana w operacji wypadania narządów miednicy. Food and Drug Administration wydała oświadczenie dotyczące możliwych powikłań związanych z siatką, które obejmują ból, nawracające wypadanie i urazy wymagające interwencji chirurgicznej. Siatka przezpochwowa wiąże się z wyższym odsetkiem powikłań niż siatka umieszczona na brzuchu.

Cel operacji wypadnięcia narządu miednicy

Operacja wypadania narządów miednicy jest wykonywana w celu usunięcia nacisku na pochwę z narządów miednicy. Ucisk może powodować nietrzymanie moczu lub stolca, infekcje i erozję tkanki pochwy.

Większość kobiet z wypadaniem narządów miednicy nie odczuwa żadnych zauważalnych skutków, ale objawy mogą obejmować:

• Wybrzuszenie w pochwie
• Ciężkość, pełnia, ból lub wciągnięcie pochwy, często nasilające się pod koniec dnia lub podczas wypróżniania
• Trudność w całkowitym opróżnieniu pęcherza
• Ból przy oddawaniu moczu
• Problemy seksualne
• Infekcje dróg moczowych
• Wyciek moczu, szczególnie podczas kaszlu, ćwiczeń lub śmiechu
• Zaparcie
• Cieknący stołek
• Problemy z kontrolowaniem gazu

Zwykle operacja nie jest konieczna, jeśli nie ma klinicznych skutków przepukliny pochwy. Zachowawcze postępowanie, takie jak ćwiczenia dna miednicy lub założenie pessara, jest często skuteczne w zmniejszaniu objawów wypadania narządów miednicy.

Jak używać pessara dopochwowego

Operację można rozważyć, gdy środki zachowawcze nie przyniosły efektów.

Istnieją różne rodzaje przepuklin pochwowych:

• ZA cystocele to przepuklina pęcherza do pochwy i znajduje się w przedniej ścianie pochwy (przednia ściana pochwy).
• ZA cewki moczowej to zwiotczenie cewki moczowej, czyli przewodu, przez który przepływa mocz przed opuszczeniem organizmu.
• ZA rectocele jest przepukliną odbytnicy do pochwy i znajduje się w tylnej ścianie pochwy (tylnej ścianie pochwy).
• Na enterocele jest przepukliną jelita cienkiego do pochwy i zwykle jest skutkiem utraty podpory miednicy w górnej części pochwy, blisko szyjki macicy.
• Wypadanie macicy to przepuklina macicy do pochwy, wynikająca z osłabienia więzadeł kardynalnych lub więzadłowo-krzyżowych podtrzymujących macicę.

Uraz lub osłabienie mięśni dna miednicy może spowodować wpadnięcie narządów miednicy do pochwy. Kiedy struktury wspierające miednicę osłabiają się, prawdopodobnie dwa lub trzy narządy miednicy mogą spaść razem - możesz mieć cystocele z cewką moczową lub inną kombinację wypadania.

Twoje specyficzne objawy wypadania narządów miednicy zależą od tego, które narządy miednicy mają przepuklinę w pochwie. Na przykład cystocele powodują objawy ze strony układu moczowego.

Jak przygotować

Przygotowanie do zabiegu obejmuje ocenę struktur anatomicznych związanych z przepukliną pochwy w celu zaplanowania zabiegu, a także testy do przygotowania znieczulenia.

Twój lekarz wysłucha twoich objawów i przeprowadzi badanie miednicy. Diagnostyczne testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy (CT), zostaną wykorzystane do oceny narządów, które uległy wypadnięciu, oraz stopnia wypadnięcia. Ponadto planowanie chirurgiczne obejmuje decyzję, czy będziesz potrzebować chirurgicznego założenia siatki do podparcia narządów miednicy.

Będziesz mieć również badanie moczu lub testy czynności moczu, takie jak cystourethrogram voiding voiding cystourethrogram (VCUG), aby ocenić zajęcie pęcherza.

Twoje badanie przed znieczuleniem będzie obejmować pełną morfologię krwi (CBC), badania biochemiczne krwi, prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG).

Lokalizacja

Operację przeprowadzisz na szpitalnej sali operacyjnej. Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni po operacji, zanim zostaniesz wypisany do domu.

W co się ubrać

Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Powinieneś mieć coś do noszenia, które jest luźne i wygodne w drodze do domu, ponieważ możesz odczuwać bolesność i obrzęk wokół miednicy i dolnej części brzucha.

Jedzenie i picie

Będziesz musiał powstrzymać się od jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą operację wypadnięcia miednicy.

Leki

Być może będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany w lekach na tydzień przed operacją. Jeśli pacjent regularnie przyjmuje leki rozrzedzające krew, lekarz udzieli wskazówek dotyczących zaprzestania lub zmniejszania dawki. Ponadto może zajść potrzeba tymczasowego dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych, steroidów lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych w dniach poprzedzających operację.

Co przynieść

Kiedy idziesz na wizytę, musisz upewnić się, że masz przy sobie swój dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu i płatność za jakąkolwiek część operacji, którą możesz być zobowiązany zapłacić.

Będziesz potrzebować kogoś, kto może odwieźć Cię do domu, gdy zostaniesz wypisany ze szpitala po operacji.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Nie musisz zmieniać stylu życia w ramach przygotowań do operacji.

Czego można się spodziewać w dniu zabiegu

Kiedy udasz się na wizytę w gabinecie, musisz się zarejestrować i podpisać formularz zgody.

Udasz się do obszaru przedoperacyjnego, gdzie będzie monitorowana twoja temperatura, puls, ciśnienie krwi, częstość oddechów i wysycenie tlenem. Będziesz mieć dożylną linię dożylną (IV do żyły) umieszczoną na ramieniu lub dłoni, która będzie używana do podawania leków, takich jak leki znieczulające.

Możesz mieć testy tego samego dnia, takie jak CBC, poziom biochemii krwi i badanie moczu.

Możesz mieć cewnik moczowy umieszczony w obszarze przedoperacyjnym lub podczas wizyty na sali operacyjnej. Twój chirurg i anestezjolog mogą cię zbadać przed zabiegiem.

Przed operacją

Kiedy udasz się na salę operacyjną, rozpoczniesz znieczulenie, a Twój obszar operacyjny (pochwa lub brzuch) zostanie oczyszczony.

Twoje znieczulenie rozpocznie się lekami wstrzykniętymi do IV, aby usnąć, aby zapobiec odczuwaniu bólu i zmniejszyć ruchy mięśni. W gardle zostanie umieszczona rurka do oddychania, aby podczas operacji oddychanie było wspomagane mechanicznie. Twoje ciśnienie krwi, puls. oddychanie i nasycenie tlenem będą monitorowane podczas całego zabiegu.

Będziesz mieć również serwetę chirurgiczną umieszczoną na brzuchu i miednicy. Obszar operacyjny zostanie odsłonięty i oczyszczony roztworem antyseptycznym.

Podczas operacji

Twoja operacja rozpocznie się, gdy twój chirurg wykona nacięcie w brzuchu lub pochwie. W przypadku zabiegu przezpochwowego będziesz mieć małe nacięcie o długości około cala. W przypadku laparoskopowego zabiegu jamy brzusznej nacięcie będzie małe, mierzą około cala. W przypadku otwartej laparotomii nacięcie będzie większe, mierząc od trzech do sześciu cali.

Jeśli operacja będzie wykonywana za pomocą aparatu laparoskopowego, zostanie ono wprowadzone, aby umożliwić chirurgowi obejrzenie struktur miednicy za pomocą aparatu.

Zostaną zlokalizowane przepuklinowe struktury. Twój chirurg delikatnie ustawi narządy miednicy w optymalnej pozycji.

Twój chirurg zastosuje jedną lub więcej technik utrzymania podparcia narządów miednicy, które mogą obejmować:

• Umieszczenie siatki, aby utrzymać przepuklinowe narządy w miejscu
• Wzmocnienie mięśni i / lub więzadeł poprzez ich repozycjonowanie i trzymanie razem szwami
• Mocowanie części pochwy do pobliskich struktur
• Napinanie ściany pochwy

Po przytrzymaniu struktur na miejscu usuwa się urządzenie laparoskopowe (jeśli używa go Twój chirurg) i wszelkie narzędzia chirurgiczne. Nacięcie w jamie brzusznej lub pochwie zostanie zamknięte szwami, a rana opatrzona bandażami chirurgicznymi.

Po zakończeniu operacji znieczulenie zostanie przerwane lub odwrócone, a rurka do oddychania zostanie usunięta. Twój zespół anestezjologiczny upewni się, że możesz oddychać samodzielnie, zanim zostaniesz zabrany do obszaru wybudzania.

Po operacji

Kiedy pójdziesz do strefy rekonwalescencji, obudzisz się. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe. W szpitalu pozostaniesz kilka dni po operacji, więc w ciągu kilku godzin po operacji udasz się na salę szpitalną.

Twój cewnik moczowy zostanie usunięty około dwa dni po operacji.

Przed wypisem ze szpitala zespół chirurgów upewni się, że możesz samodzielnie oddawać mocz oraz bez trudu oddawać stolec i gazy. Możesz mieć krwawienie z pochwy lub krew w moczu, a Twój zespół chirurgiczny będzie również monitorował ilość krwi, aby upewnić się, że gojenie się prawidłowo.

Jeśli w szpitalu wracasz do zdrowia zgodnie z oczekiwaniami, będziesz mógł wrócić do domu z instrukcjami - kiedy umówić się na wizytę kontrolną, jak pielęgnować ranę, oznaki powikłań, na które należy uważać, ograniczenia aktywności i jak zażywać leki przeciwbólowe.

Poprawa

Powrót do zdrowia po operacji przepukliny pochwy zajmie kilka tygodni. W międzyczasie będziesz mieć ograniczenia dotyczące prowadzenia pojazdu, ćwiczeń i podnoszenia ciężarów.

Konieczna będzie wizyta u lekarza w ciągu tygodnia i kilka tygodni po operacji. Twój lekarz zbada twoją ranę i usunie szwy. Możesz również wykonać testy obrazowe, aby ocenić naprawę.

Gojenie: zdrowienie

Podczas leczenia możesz przyjmować leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami. Podczas leczenia możesz mieć krwawienie z pochwy lub krew w moczu. Ważne jest, aby rozumieć, czego się spodziewać i skontaktować się z gabinetem chirurga, jeśli krwawienie jest większe niż przewidywano.

Możesz potrzebować leków przeciwbólowych i możesz użyć zimnych okładów, aby zmniejszyć obrzęk miednicy. Podczas gojenia rany należy również utrzymywać w czystości i suchości.

Oznaki komplikacji, na które należy zwrócić uwagę, obejmują:

• Gorączka
• Pogarszający się lub nadmierny ból
• Zakrzepy krwi w moczu lub pochwie
• Kot wychodzi z rany
• Zaczerwienienie lub tkliwość wokół rany
• Ciężkie zaparcia
• Niemożność oddania moczu
• Wzdęcie brzucha (powiększenie)

Zadzwoń do gabinetu lekarskiego, jeśli wystąpi którykolwiek z tych problemów.

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

W trakcie regeneracji będziesz musiał ograniczyć aktywność fizyczną. Należy poruszać się zgodnie z zaleceniami lekarza. Może to oznaczać krótkie spacery lub po prostu spacer po domu. Całkowite leżenie w łóżku przez kilka tygodni jest niebezpieczne, ponieważ może to zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów i atrofii mięśni (przerzedzenie).

Lekarz zaleci powstrzymanie się od współżycia przez kilka tygodni w trakcie rekonwalescencji.

Po kilku tygodniach będziesz mógł zwiększyć swoją aktywność fizyczną zgodnie z tolerancją. Upewnij się, że postępujesz zgodnie z instrukcjami dotyczącymi aktywności, ponieważ nie wszystkie operacje związane z wypadaniem narządów miednicy są takie same - niektóre zabiegi wymagają bardziej rozległej naprawy niż inne i mogą zająć więcej czasu.

Długoterminowa opieka

Jeśli przeszłaś histerektomię i nie osiągnęłaś jeszcze menopauzy, po operacji wystąpi nagła menopauza. Może to powodować wiele problemów, takich jak zmęczenie, osteoporoza i zmiany masy ciała. Ty i Twój lekarz możecie omówić długoterminowe leczenie, takie jak hormonalna terapia zastępcza.

Jak leczy się menopauzę

Możliwe przyszłe operacje

Operacja naprawcza przepukliny pochwy jest zabiegiem jednorazowym, ale po zabiegu chirurgicznym istnieje ryzyko nawrotu wypadnięcia narządu miednicy.

W przypadku nawracającego wypadania narządu miednicy lub powikłań, takich jak założenie siatki, możesz potrzebować jednego lub więcej dodatkowych zabiegów chirurgicznych w celu naprawy.

Korekty stylu życia

Może zajść potrzeba wprowadzenia poważnych zmian w stylu życia po operacji wypadania narządów miednicy. Jeżeli miałaś zabieg zarostowy, oznacza to, że już zdecydowałaś, że po zabiegu nie będziesz odbywać stosunku pochwowego. To może być poważna korekta, nawet jeśli wiedziałeś o tej konsekwencji i zgodziłeś się na nią przed operacją. Możesz skorzystać z rozmowy z terapeutą o tym, jak ta zmiana wpływa na Ciebie.

Ponadto może być konieczne dostosowanie nawyków dotyczących jelit i pęcherza. Na przykład możesz upewnić się, że jesteś w pobliżu toalety na wypadek nagłej potrzeby. Lub lekarz może zalecić okresowe opróżnianie pęcherza zgodnie z harmonogramem, aby uniknąć wycieku.

Słowo od Verywell

Często przepuklina pochwy nie wymaga interwencji lub można ją leczyć metodami niechirurgicznymi. Jeśli masz wypadnięcie narządu miednicy, możesz mieć subtelne skutki, które z czasem mogą się pogorszyć, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią problemy z pęcherzem lub ciśnienie w miednicy. Chirurgia nie jest najczęstszym sposobem leczenia wypadania narządów miednicy, ale często jest konieczna, aby zapobiec poważnym powikłaniom.