Zawartość
Odma opłucnowa to nagromadzenie powietrza lub gazu w przestrzeni między płucem a ścianą klatki piersiowej, które występuje, gdy w płucach powstaje dziura, która umożliwia ucieczkę powietrza. Powoduje to częściowe lub całkowite zapadnięcie się płuc, stąd inna nazwa tego schorzenia: zapadnięte płuco. W Stanach Zjednoczonych każdego roku leczy się z tego powodu 5 milionów ludzi.W przeszłości najczęściej występował w połączeniu z gruźlicą. Obecnie palenie jest zdecydowanie największym czynnikiem ryzyka. Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) są bardziej narażone na wystąpienie odmy opłucnowej niż inni, ponieważ ich płuca są słabe i podatne na spontaniczne powstawanie tego typu otworów.
Objawy
Objawy odmy opłucnowej mogą wystąpić podczas odpoczynku, snu lub na jawie lub w wyniku nagłego urazu, takiego jak rana w klatce piersiowej. Mała odma opłucnowa może nawet pozostać niezauważona, ponieważ nie zawsze towarzyszą jej objawy.
Objawy dużej odmy opłucnowej obejmują:
- Ostry ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas kaszlu lub głębokiego oddechu i może promieniować na ramię, ramię lub plecy
- Zadyszka (duszność) lub płytki oddech
- Ucisk w klatce piersiowej
- Łatwo się męczyć
- Niebieska lub popielata skóra (sinica spowodowana brakiem tlenu)
- Szybkie tętno (tachykardia)
Inne objawy mogą obejmować rozdęte żyły szyi, wzdęcia nosa, niepokój lub niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
Ponieważ objawy mogą mieć różny przebieg, od łagodnych do ciężkich, często zdarza się, że po kilku dniach zdaje się, że coś jest nie tak i szuka leczenia. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy odmy opłucnowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. W niektórych przypadkach może to być sytuacja zagrażająca życiu.
Przyczyny
Odma opłucnowa może być spowodowana wieloma chorobami i stanami. Istnieją dwa ogólne typy:
- Pierwotna odma opłucnowa występuje spontanicznie, bez wcześniejszej choroby płuc.
- Wtórna odma opłucnowa występuje w wyniku współistniejącej choroby płuc, takiej jak POChP, mukowiscydoza, rozedma płuc, astma, gruźlica i krztusiec. W rzeczywistości 70% przypadków wtórnej odmy opłucnowej występuje u osób z POChP.
Urazowa odma opłucnowa może być spowodowany urazem płuc, takim jak postrzał, rana noża lub złamanie żebra. Płuco można również nakłuć podczas niektórych procedur medycznych, takich jak biopsja lub cewnikowanie żylne.
Zanieczyszczenie powietrza i nagłe zmiany ciśnienia w wyniku nurkowania z akwalungiem lub podróży na dużą wysokość również mogą przyczyniać się do zapadnięcia się płuc. Nawet głośna muzyka - coś, czego można doświadczyć stojąc przed mówcą na koncercie rockowym - może mieć wystarczający wpływ na płuca, aby być przyczyną.
Rzadko, z niezrozumiałych przyczyn, kobiety mogą doświadczać nieurazowej odmy opłucnowej w okresie menstruacyjnym zwanym katamenial odma opłucnowa. Jest to rzadkie i zdarza się, gdy tkanka endometrium przyczepia się do klatki piersiowej i tworzy cysty. Torbiele mogą uwalniać krew i powietrze, które dostają się do jamy opłucnej i powodują zapadnięcie się płuc.
Czynniki ryzyka
Mężczyźni- szczególnie wysocy mężczyźni w wieku poniżej 40 lat i biali pochodzenia nielatynoskiego są najbardziej narażeni na tę chorobę. W Stanach Zjednoczonych każdego roku zachorowalność wynosi około 7 na 100 000 mężczyzn i 1 na 100 000 kobiet.
Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka wtórnej odmy opłucnowej. W przypadku palaczy ryzyko w ciągu całego życia wynosi aż 12%, w porównaniu z 0,1% u osób, które nigdy nie paliły. Łączenie palenia papierosów i marihuany z samym paleniem papierosów również może znacznie zwiększyć to ryzyko.
Odma opłucnowa może również biegać w rodzinach. Aż jedna na 10 osób, u których wystąpiła odma opłucnowa, która występuje bez znanego powodu, ma historię choroby w rodzinie.
Czasami przyczyna odmy opłucnowej może być niemożliwa do ustalenia. Nie ma sposobu, aby zapobiec odmie opłucnowej, ale możesz zmniejszyć ryzyko, nie paląc.
Diagnoza
Twój lekarz może stwierdzić, że masz odmę opłucnową podczas badania fizykalnego, słuchając stetoskopu i identyfikując zmniejszone lub nieobecne dźwięki oddechu po uszkodzonej stronie płuc.
Ponadto ściana klatki piersiowej, która normalnie unosi się równomiernie po obu stronach po inhalacji, może wykazywać niezdolność do uniesienia się po uszkodzonej stronie.
Testy wspierające diagnozę odmy opłucnowej obejmują:
- Rentgen klatki piersiowej
- Utrasonografia
- Tomografia komputerowa (CT)
- Elektrokardiogram
- Gazometria krwi tętniczej, która mierzy poziom tlenu i dwutlenku węgla we krwi
Leczenie
W niektórych przypadkach mniejsze odmy opłucnowe ustępują samoistnie. Jednak duża odma opłucnowa będzie wymagać hospitalizacji.
W leczeniu odmy opłucnowej należy wprowadzić igłę między żebra w przestrzeń między płucem a ścianą klatki piersiowej w procedurze zwanej aspiracja igłowa aby pomóc usunąć powietrze i ponownie napompować płuco.
Następnie można wprowadzić rurkę piersiową (torakostomijna), która pozostanie na miejscu przez kilka dni do czasu rekonwalescencji w szpitalu. Jeśli odma opłucnowa nawraca, wspomagana wideo operacja klatki piersiowej może być wymagane.
Wprowadzenie rurki lub igły może być bolesne, dlatego możesz otrzymać środki przeciwbólowe w znieczuleniu dożylnym lub regionalnym. Możesz również otrzymać antybiotyki, aby zapobiec infekcjom. Jeśli jesteś leczony na izbie przyjęć, możesz otrzymać skierowanie do chirurga klatki piersiowej lub pulmonologa w celu dalszej opieki.
Powrót do zdrowia i nawrót
Jeśli masz odmę opłucnową, nie powinieneś latać, dopóki nie otrzymasz leczenia stabilizującego (na przykład rurki torakostomijnej). Nie należy również latać ani nurkować przez dwa tygodnie po wypisaniu ze szpitala po leczeniu. Jeśli masz historię nawracającej odmy opłucnowej, zawsze zachowuj ostrożność podczas wykonywania tych czynności.
Ryzyko wystąpienia kolejnej odmy opłucnowej jest największe w ciągu pierwszych 30 dni po pierwszym wystąpieniu. W ciągu następnego roku ryzyko posiadania kolejnego również pozostaje wyższe niż zwykle. Szacunki dotyczące nawrotów wahają się od 20% do 60% w ciągu pierwszych trzech lat.
Dobra wiadomość jest taka, że po wyleczeniu odmy opłucnowej zwykle nie występują żadne długotrwałe komplikacje.
Słowo od Verywell
Ponieważ wpływa na jedną z najbardziej podstawowych funkcji organizmu - oddychanie, odma opłucnowa może być przerażająca. Należy pamiętać, że chociaż jest to poważny stan, można go leczyć. Szybka pomoc medyczna i ciągłe dbanie o płuca i zdrowie przez długi czas pomogą zapewnić całkowite wyleczenie.
Jak rozwija się odma opłucnowa w płucach?