Zawartość
Małopłytkowość to termin medyczny określający niską liczbę płytek krwi. Płytki krwi są jedną z naszych komórek krwi, a ich zadaniem jest pomoc w zatrzymaniu krwawienia. Małopłytkowość definiuje się jako liczbę płytek krwi poniżej 150 000 komórek / ml, niezależnie od wieku.Objawy
Ponieważ płytki krwi odgrywają kluczową rolę w zatrzymywaniu krwawienia, objawy przedmiotowe i podmiotowe są związane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia. Jeśli twoja małopłytkowość jest łagodna, możesz nie mieć żadnych objawów. Im niższa liczba płytek krwi, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia.
- Krwotok z nosa
- Krwawienie z dziąseł
- Krew w moczu lub kale
- Pęcherze krwi w jamie ustnej zwane plamicą
- Łatwe siniaczenie
- Małe czerwone kropki, które wyglądają jak wysypka zwana wybroczynami
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn trombocytopenii, w tym błąd laboratoryjny. Niektóre przyczyny są tymczasowe i mogą ustąpić podczas leczenia, a inne wymagają leczenia przez całe życie.
- Wirusy: Podczas infekcji wirusowych szpik kostny może tymczasowo wytwarzać mniej płytek krwi; nazywa się to supresją wirusów. Po usunięciu wirusa z organizmu szpik kostny może wznowić normalną produkcję.
- Leki: Niektóre leki mogą hamować zdolność organizmu do wytwarzania płytek krwi lub wytwarzania przeciwciał, które niszczą płytki krwi.Lista leków wywołujących małopłytkowość jest długa i obejmuje antybiotyki (wankomycyna, trimetoprim / sulfametoksazol, ryfampicyna i inne), leki przeciw malarii i kwas walproinowy (leki przeciwdrgawkowe). Na szczęście u większości osób otrzymujących te leki nigdy nie wystąpi małopłytkowość.
- Małopłytkowość immunologiczna: Jest to stan, w którym układ odpornościowy jest zdezorientowany i niszczy płytki krwi, gdy nie powinien.
- Nowotwory: niektóre nowotwory, szczególnie białaczka, mogą powodować zmniejszenie liczby płytek krwi. Dzieje się tak głównie dlatego, że rak zajmuje miejsce w szpiku kostnym, uniemożliwiając wytwarzanie nowych płytek krwi.
- Chemioterapia: Większość chemioterapii działa poprzez atakowanie szybko dzielących się komórek, takich jak komórki rakowe. Niestety, nasze krwinki pochodzą z szybko dzielących się komórek szpiku kostnego i gdy są uszkodzone, nie jesteś w stanie tymczasowo wytworzyć nowych krwinek. Może to dotyczyć wszystkich trzech krwinek; nazywa się to pancytopenią.
- Anemia aplastyczna: Niedokrwistość aplastyczna to stan, w którym szpik kostny nie może normalnie wytwarzać krwinek, co może skutkować małopłytkowością.
- Dziedziczna trombocytopenia: Istnieją choroby dziedziczne, takie jak choroby Bernarda Souliera i związane z MYH9, które powodują trombocytopenię wtórną do mutacji genetycznej.
- Powiększenie śledziony: część naszych płytek krwi jest przechowywana w śledzionie, narządzie układu odpornościowego. Jeśli śledziona zostaje powiększona, więcej płytek krwi zostaje uwięzionych w śledzionie, co powoduje trombocytopenię. Powiększenie śledziony może być spowodowane wieloma stanami, w tym nadciśnieniem wrotnym lub dziedziczną sferocytozą.
- Plamica zakrzepowa małopłytkowa: ten stan występujący głównie u dorosłych kobiet powoduje tworzenie się małych skrzepów w naczyniach krwionośnych, które niszczą płytki krwi i czerwone krwinki.
- Ciąża: Małopłytkowość może wystąpić u ponad 5% prawidłowych ciąż lub może być wynikiem stanu przedrzucawkowego.
Diagnoza
Małopłytkowość jest początkowo rozpoznawana na podstawie morfologii krwi (CBC). Może to być wykonane w ramach corocznego badania lekarskiego lub w przypadku wizyty u lekarza z objawami krwawienia. Aby ustalić przyczynę trombocytopenii, lekarz będzie musiał wysłać dodatkowe laboratoria. Będzie to prawdopodobnie obejmować rozmaz krwi obwodowej, w którym komórki krwi są badane pod mikroskopem. Pojawienie się płytek krwi może wskazywać na konkretną przyczynę małej liczby płytek krwi. Ponadto testy oceniające czynność płytek krwi, takie jak agregometria płytek, mogą pomóc w rozpoznaniu przyczyny trombocytopenii. Może być konieczne skierowanie do hematologa (lekarza krwi) w celu ustalenia przyczyny małopłytkowości.
Zabiegi
Leczenie zależy od nasilenia objawów krwawienia i przyczyny trombocytopenii. Wszyscy pacjenci z małopłytkowością powinni unikać aspiryny lub niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen, ponieważ leki te zmniejszają czynność płytek krwi i zdolność tworzenia skrzepów.
- Brak: Jeśli twoja małopłytkowość jest łagodna lub jeśli nie masz aktywnego krwawienia, możesz nie wymagać żadnego leczenia. Jeśli podejrzewa się, że trombocytopenia jest wtórna do infekcji wirusowej, liczba płytek krwi może być wielokrotnie sprawdzana, aby upewnić się, że wraca do normy.
- Transfuzje płytek krwi: Przemijającą trombocytopenię, obserwowaną podczas chemioterapii, można leczyć transfuzją płytek krwi. Transfuzje płytek krwi są również często stosowane, jeśli masz aktywne krwawienie z trombocytopenią.
- Odstawianie leków: jeśli trombocytopenia jest wynikiem przyjmowania leków, lekarz może przerwać stosowanie leku. To jest gra w równoważenie. Jeśli twój stan (taki jak drgawki) jest dobrze kontrolowany przez leki, a twoja małopłytkowość jest łagodna, twój lekarz może kontynuować leczenie.
- Leki: Jeśli trombocytopenia jest wynikiem małopłytkowości immunologicznej (ITP), możesz być leczony lekami, takimi jak steroidy, dożylna immunoglobulina (IVIg) lub immunoglobulina anty-D.
- Splenektomia: W wielu typach trombocytopenii śledziona jest głównym miejscem niszczenia lub uwięzienia płytek krwi. Splenektomia, czyli chirurgiczne usunięcie śledziony, może poprawić liczbę płytek krwi.
- Wymiana osocza: Zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP) jest leczona wymianą osocza. W tej procedurze osocze (płynna część krwi) jest usuwane przez IV i zastępowane świeżo mrożonym osoczem.
Słowo od Verywell
Krwawienie może być przerażającym objawem. Jeśli masz nietypowe lub przedłużające się krwawienie, omów swoje obawy z lekarzem, aby można było przeprowadzić odpowiednią obróbkę i rozpocząć leczenie w razie potrzeby.