Zawartość
- Co to jest zakrzep krwi?
- Jak to działa
- Używa
- Administracja
- Dozowanie
- Możliwe efekty uboczne
- Przeciwwskazania
- Alternatywy
Co to jest zakrzep krwi?
Krew normalnie przepływa przez naczynia krwionośne w postaci płynnej. Skrzep krwi to grupa określonych składników krwi i białek, które połączyły się w stanie półstałym. Proces tworzenia się skrzepu nazywany jest „koagulacją”.
Czasami zakrzepy są pomocne i konieczne - na przykład są potrzebne do zmniejszenia wypływu krwi z rany. Jednak skrzepy krwi mogą być również bardzo niebezpieczne. Mogą blokować naczynia krwionośne i zmniejszać przepływ natlenionej krwi do narządu. Na przykład zakrzep krwi w jednej z głównych tętnic serca może prowadzić do zawału serca. Skrzep krwi w naczyniu w mózgu może spowodować udar. Zakrzepica i zator to oba rodzaje skrzepów krwi, które mogą powodować poważne, a nawet zagrażające życiu problemy.
Krew w twoim ciele może tworzyć niezbędne skrzepy krwi poprzez serię złożonych i wysoce skoordynowanych reakcji fizjologicznych. Obejmują one określone białka i składniki krwi. Niektóre białka (zwane „czynnikami krzepnięcia”) aktywują się w wyniku szeregu reakcji, które ostatecznie pomagają w tworzeniu się skrzepu krwi. Te skoordynowane reakcje pomagają upewnić się, że krew tworzy skrzepy tylko wtedy, gdy jest to naprawdę potrzebne.
Jak to działa
Witamina K odnosi się do blisko spokrewnionej grupy związków występujących w niektórych produktach spożywczych. „K” pochodzi od niemieckiego słowa oznaczającego koagulację (koagulacja). Niektóre czynniki krzepnięcia mogą być aktywowane tylko przez obecność witaminy K. Specyficzny enzym umożliwia witaminie K aktywację tych czynników.
Warfaryna należy do grupy leków zwanych „antagonistami witaminy K”. Leki te blokują enzym, który umożliwia witaminie K aktywację niektórych czynników krzepnięcia.
Oznacza to, że aktywuje się mniej czynników krzepnięcia. Ogólnie rzecz biorąc, utrudnia to krwi tworzenie się skrzepów, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstania niebezpiecznego skrzepu. Jednak oznacza to również, że dana osoba jest nieco bardziej narażona na wystąpienie niebezpiecznego epizodu krwawienia.
Używa
Warfaryna jest czasami przepisywana na różne schorzenia. Warfaryna jest powszechnie stosowana w leczeniu osób z różnymi rodzajami zakrzepów, takimi jak:
- Zakrzepica żylna (zakrzep krwi w żyłach nogi)
- Zator tętnicy płucnej (skrzep krwi, który gromadzi się w płucach)
W przeciwieństwie do innych leków warfaryna nie rozpuszcza zakrzepów. Może jednak pomóc w zapobieganiu powiększaniu się skrzepów.
Warfarynę można również stosować w celu zapobiegania zakrzepom krwi u osób, u których występuje wysokie ryzyko ich wystąpienia. Na przykład może być stosowany w zapobieganiu:
- Zakrzepica żył
- Zatorowość płucna
- Udar spowodowany zakrzepem krwi pochodzącym z innego miejsca w ciele (udar zakrzepowo-zatorowy)
Osoby z określonymi schorzeniami są bardziej narażone na takie zakrzepy i mogą potrzebować terapii warfaryną. Może to obejmować osoby z różnymi schorzeniami.
Osoby o podwyższonym ryzyku krzepnięcia krwi
- Osoby z migotaniem przedsionków
- Ci, którzy mają sztuczną mechaniczną zastawkę serca
- Osoby z uwarunkowaniami genetycznymi, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi
- Osoby z historią niedawnego zawału serca
- Osoby z historią niedawnego udaru
- Osoby z historią niedawnej operacji
Administracja
Warfaryna to lek doustny, który jest zwykle przyjmowany codziennie, najlepiej o tej samej porze każdego dnia. Należy przyjąć dokładnie taką ilość, jaką przepisał lekarz. Różne dawki warfaryny są często dostępne w różnokolorowych tabletkach, co ułatwia przyjęcie dokładnie odpowiedniej ilości. Lek można przechowywać w temperaturze pokojowej.
Czasami osoby przyjmujące warfarynę muszą ją przyjmować tylko tymczasowo (na przykład po operacji). Inni ludzie muszą to traktować długoterminowo.
Porozmawiaj z lekarzem o tym, co zrobić, jeśli zapomnisz o dawce. W większości przypadków należy przyjąć dawkę tak szybko, jak to możliwe, tego samego dnia. Nie należy podwajać dawki następnego dnia, jeśli pominięto dawkę poprzedniego dnia. W razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem.
Jeśli zażyjesz więcej warfaryny niż zalecono, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub linią kontroli zatruć.
Mogą zaistnieć sytuacje, w których konieczne będzie tymczasowe odstawienie warfaryny. Na przykład może być konieczne zaprzestanie stosowania go przed planowaną operacją lub zabiegiem medycznym. W niektórych przypadkach może to pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań po operacji. Jeśli planujesz zabieg medyczny lub operację, upewnij się, że Twój lekarz wie, że zażywasz lek. W ten sposób poinformują Cię, czy powinieneś tymczasowo przestać go przyjmować.
Dozowanie
Zwykle ludzie przyjmują codziennie od 1 mg do 10 mg warfaryny. Dawkowanie zależy od indywidualnych potrzeb; innymi słowy, niektórzy ludzie będą potrzebować więcej niż inni. Będzie się to różnić w zależności od wielu czynników, w tym diety, wieku i stanu zdrowia. Jeśli twoja dawka warfaryny nie jest dla ciebie wystarczająco wysoka, możesz nie obniżyć ryzyka powstania zakrzepów krwi. Jeśli jednak zażyjesz zbyt dużo warfaryny, możesz być narażony na krwawienie.
Aby ustalić właściwą dawkę, konieczne będzie wykonanie badań krwi, które pozwolą ocenić, jak łatwo krzepnie. Główne stosowane testy to międzynarodowy test współczynnika znormalizowanego i czas protrombinowy, zwany również odpowiednio testem INR i testem PT. Są to oba badania krwi, które mierzą, jak łatwo i szybko twoja krew może krzepnąć. U osoby, która nie przyjmuje warfaryny lub innych leków przeciwzakrzepowych, wynik typowego testu INR wynosi około 1,0. Celem osób przyjmujących warfarynę jest zwykle uzyskanie INR między 2,0 a 3,0.
Będziesz musiał wykonać te testy kilka razy, aby lekarz mógł odpowiednio podnieść lub obniżyć dawkę, aby uzyskać INR we właściwym zakresie. Na przykład, jeśli Twój INR jest zbyt niski, może być konieczne codzienne przyjmowanie większej dawki warfaryny. Jeśli Twój INR jest zbyt wysoki, może być konieczne zmniejszenie dziennej dawki. W końcu lekarz ustali dla Ciebie stabilną dawkę. Następnie nadal będziesz musiał wykonywać testy INR (chociaż rzadziej), aby upewnić się, że krzepnięcie krwi jest we właściwym zakresie, być może raz w miesiącu.
Czynniki, które mogą zmienić twoją dawkę
Wiele czynników może zmienić ilość potrzebnej warfaryny. Obejmuje to zmiany w innych lekach lub zmiany diety.
Niektóre pokarmy zmieniają reakcję organizmu na warfarynę. Żywność z dużą ilością witaminy K będzie miała tendencję do obniżania wskaźnika INR.Zielone warzywa liściaste, takie jak szpinak, jarmuż i kapusta włoska, zawierają duże ilości witaminy K i powinny być dokładnie monitorowane. Inne pokarmy zawierają umiarkowane poziomy witaminy K, takie jak zielona herbata, brokuły i szparagi. Twój lekarz może dostarczyć szczegółowych informacji o żywności, o której musisz pamiętać.
Inne pokarmy mogą zwiększać ryzyko krwawienia z powodu warfaryny. Należą do nich alkohol, sok grejpfrutowy i sok żurawinowy. Należy ograniczyć ich stosowanie podczas terapii warfaryną.
Leki mogą również zmienić sposób, w jaki organizm reaguje na warfarynę. Na przykład niektóre antybiotyki mogą zmienić reakcję organizmu. Jeśli dodasz lub zmienisz leki, może być konieczne wykonanie nowego testu INR. Kiedy zaczynasz nowy lek, upewnij się, że twój lekarz wie, że już zażywasz warfarynę - może to zmienić ilość potrzebnej warfaryny. Upewnij się również, że Twój lekarz wie o wszystkich innych przyjmowanych lekach, w tym o lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych. Mogą również wpływać na działanie warfaryny.
Możliwe efekty uboczne
Najczęstszym możliwym skutkiem ubocznym terapii warfaryną jest niechciane krwawienie. Jest to najbardziej prawdopodobne, jeśli z jakiegoś powodu INR danej osoby jest zbyt wysoki. Czasami to krwawienie jest niewielkie. Na przykład ludzie często stwierdzają, że podczas przyjmowania warfaryny łatwiej się siniaczą lub że krwawią silniej z niewielkiego skaleczenia. Innym razem osoba może cierpieć z powodu bardziej znaczącego krwawienia zwanego krwotokiem. Może się to zdarzyć w prawie każdej części ciała, w tym w mózgu, przewodzie pokarmowym lub stawach.
W niektórych przypadkach te działania niepożądane mogą zagrażać życiu. To rzadkie, ale zdarza się. Jeśli dana osoba cierpi na niebezpieczne krwawienie, lekarze zwykle tymczasowo przerywają terapię warfaryną. W zależności od sytuacji mogą również zastosować inne metody leczenia, w tym witaminę K.
Pamiętaj, aby natychmiast poinformować lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy, że możesz przyjmować zbyt dużą dawkę warfaryny.
Potencjalne objawy przedawkowania warfaryny
- Jasnoczerwony lub smolisty stołek
- Różowawy lub ciemnobrązowy mocz
- Obfite krwawienie z miesiączką
- Kaszel krwią
- Nietypowe siniaki lub wszelkiego rodzaju krwawienia
Inne potencjalne skutki uboczne warfaryny obejmują:
- Nudności i wymioty
- Ból brzucha
- Wzdęcia
- Zmieniony zmysł smaku
Niezbyt często warfaryna może powodować bolesne zmiany lub śmierć skóry. Porozmawiaj z lekarzem od razu, jeśli zauważysz ciemną skórę, wrzody, silny ból, który pojawia się nagle lub zmiany koloru lub temperatury w ciele. Możesz potrzebować pilnej pomocy medycznej.
Przeciwwskazania
Dla niektórych osób przyjmowanie warfaryny nie jest bezpieczne. Na przykład warfaryny zwykle nie należy przepisywać nikomu z:
- Alergia nadwrażliwości na warfarynę
- Ciągłe krwawienie w dowolnej części ciała
- Tętniaki mózgowe
- Zapalenie osierdzia
- Bakteryjne zapalenie wsierdzia
Warfarynę zwykle nie przepisuje się również osobom, które niedawno przeszły pewne procedury diagnostyczne lub terapeutyczne. Na przykład, przyjmowanie warfaryny może nie być zalecane osobie po nakłuciu lędźwiowym lub innym zabiegu, który może spowodować niekontrolowane krwawienie. Warfaryna nie jest również zalecana dla osób, które niedawno przeszły pewne operacje, takie jak operacje oczu lub operacje mózgu.
Warfaryna zwykle nie jest właściwym wyborem dla osób, które mają trudności z przyjmowaniem leków zgodnie z zaleceniami. Wynika to z faktu, że ważne jest, aby codziennie przyjmować warfarynę dokładnie tak, jak zaleca lekarz. Należy również zachować ostrożność podając warfarynę osobom w podeszłym wieku. Ze względu na różnorodne czynniki osoby te często mają zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych. Osoby te wymagają ścisłej obserwacji i mogą potrzebować niższych dawek leku dla optymalnego bezpieczeństwa.
Osoby z pewnymi schorzeniami mogą przyjmować warfarynę, ale tylko ostrożnie. Na przykład osoba z chorobami nerek może być bardziej narażona na krwawienia spowodowane warfaryną. Twój lekarz pomoże Ci rozważyć ryzyko i korzyści leczenia w Twojej konkretnej sytuacji.
Ciąża i karmienie piersią
Z wyjątkiem bardzo nietypowych sytuacji, kobiety w ciąży nie powinny przyjmować warfaryny. Wiadomo, że warfaryna przenika przez barierę łożyskową, co oznacza, że nienarodzony płód będzie narażony na działanie leku. Warfaryna może powodować krwawienie płodu, a także wiąże się z samoistnymi poronieniami, przedwczesnym porodem i urodzeniem martwego dziecka. Inny zespół, embriopatia warfaryny, występuje, gdy narażenie na warfarynę we wczesnym okresie ciąży powoduje wady wrodzone.
W przypadku kobiet w ciąży z mechanicznymi zastawkami serca warto rozważyć zastosowanie warfaryny pomimo tych zagrożeń. Jednak te kobiety są również narażone na niebezpieczne zakrzepy krwi z powodu sztucznej zastawki. Takie kobiety powinny porozmawiać ze swoim lekarzem, aby rozważyć ryzyko i potencjalne korzyści w ich konkretnej sytuacji.
Jeśli przyjmujesz już warfarynę i dowiesz się, że jesteś w ciąży, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby im o tym powiedzieć. Mogą doradzić, czy należy przestać przyjmować lek. Nie czekaj, aż umówisz się na wizytę.
Warfaryna nie przenika z krwi matki do jej mleka. Z tego powodu uważany jest za bezpieczny lek podczas karmienia piersią.
Alternatywy
Lekarze przepisują warfarynę od wielu lat. Wcześniej był to jedyny dostępny doustny lek przeciwzakrzepowy. Jednak w ostatnich latach dla wielu osób potrzebujących takich terapii stały się dostępne inne opcje. Leki te obejmują apiksaban, rywaroksaban, enoksaparynę i dabigatran.
Te terapie nie mają tak wielu interakcji z dietą lub innymi lekami w porównaniu z warfaryną. Możesz zapytać lekarza, czy któryś z tych innych sposobów leczenia może zadziałać w Twojej sytuacji.
Słowo od Verywell
Właściwie przyjmowana warfaryna może zmniejszyć ryzyko niebezpiecznych zakrzepów krwi u osób z określonymi schorzeniami. Jednak lek musi być przyjmowany prawidłowo, aby był bezpieczny i skuteczny. Nie wahaj się porozmawiać o wszystkich swoich obawach z lekarzem, zanim zaczniesz przyjmować lek. Pamiętaj, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek potencjalnie poważne oznaki lub objawy.
Co to są nowe rozcieńczalniki krwi?