Którzy lekarze leczą łuszczycowe zapalenie stawów?

Zawartość

• Reumatolodzy
• Dermatolodzy
• Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej
• Specjaliści od bólu

Łuszczycowe zapalenie stawów to skomplikowana choroba, która często jest mylona z innymi schorzeniami, w tym zapaleniem kości i stawów („znoszeniem zapalenia stawów”), dną moczanową i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Występuje, gdy zapalenie związane z łuszczycą rozciąga się poza skórę do stawy rąk, stóp, kolan lub kostek.Podczas gdy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może mieć umiejętności pomagające w radzeniu sobie z chorobą, potrzebni będą inni specjaliści, aby zapewnić opiekę i leczenie specyficzne dla choroby.

Pytanie brzmi: jakiego rodzaju specjalistę powinieneś zobaczyć? Ze względu na dwa wyraźne objawy - łuszczycę na skórze i ból stawów związany z zapaleniem stawów - prawdopodobnie będziesz potrzebować więcej niż jednego lekarza.

Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy łuszczycowego zapalenia stawów

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Reumatolodzy

Reumatolodzy leczą choroby kości, stawów i mięśni. Obejmuje to zarówno autoimmunologiczne, jak i nieautoimmunologiczne formy zapalenia stawów. W szczególności w odniesieniu do łuszczycowego zapalenia stawów, reumatolog będzie leczyć podstawowe zapalenie, które przyczynia się do uszkodzenia stawów.

Zamiast leczyć chorobę objawowo, reumatolog będzie hamował procesy zapalne, które powodują objawy.

Do narzędzi powszechnie stosowanych w reumatologii należą:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Celebrex (celekoksyb)
• Iniekcje dostawowe kortykosteroidów dostarczane bezpośrednio do wspólnej przestrzeni
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) jak metotreksat i cyklosporyna, które osłabiają układ odpornościowy jako całość
• Leki biologiczne jak Humira (adalimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab) i Remicade (infliksymab), które łagodzą określone aspekty układu odpornościowego

Jak znaleźć wielkiego reumatologa

Dermatolodzy

Jako dziedzina praktyki dermatologia obejmuje ponad 3000 różnych schorzeń, zarówno zakaźnych, jak i niezakaźnych. W tym celu upewnij się, że każdy dermatolog, którego szukasz, ma doświadczenie w leczeniu łuszczycy. Według National Psoriasis Foundation, jeśli gabinet oferuje fototerapię lub laser ekscymerowy, prawdopodobnie jesteś we właściwym miejscu.

W przeciwieństwie do reumatologów, dermatolodzy raczej diagnozują i leczą schorzenia skóry, paznokci i włosów, a nie stawów. Nie oznacza to, że nie ma pokrywania się rodzajów zabiegów stosowanych przez obu specjalistów ani sposobu, w jaki rozpoznaje się choroby łuszczycowe.

W szczególności w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów większość osób dotkniętych chorobą będzie miała również łuszczycę. Z tego powodu dermatolog jest uważany za kluczowy dla zespołu.

Aby złagodzić ból i obrzęk związany z zapaleniem stawów, dermatolog może przepisać miejscowe kortykosteroidy lub NLPZ w celu złagodzenia stanu zapalnego. W leczeniu farmakologicznym można stosować inne metody leczenia specyficzne dla dermatologii, takie jak fototerapia.

Chociaż dermatolog może skierować Cię do reumatologa, jeśli potrzebny jest lek, taki jak metotreksat, wielu z nich jest wysoko wykwalifikowanych w stosowaniu DMARD (w tym leków biologicznych). Mają nawet zdolność rozpoznawania objawów łuszczycowego zapalenia stawów we wczesnych stadiach choroby.

Jednak na tym etapie prawdopodobnie poszukiwany byłby reumatolog. Reumatolodzy nie tylko dysponują narzędziami i przeszkoleniem, aby dokładnie diagnozować schorzenia stawów, ale mają również doświadczenie w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi i powikłaniami leczenia.

Czy dermatolodzy i reumatolodzy kiedykolwiek pracują razem?

• Połączone kliniki reumatologiczno-dermatologiczne to nowsza granica w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów z nieco ponad 20 klinikami w Stanach Zjednoczonych.
• W zależności od kliniki, niektórzy reumatolodzy i dermatolodzy mogą przyjmować pacjenta w tym samym czasie w tym samym pomieszczeniu. Czasami wymagane są oddzielne wizyty
• Badania pokazują, że to połączone podejście do pielęgnacji może przynieść lepsze wyniki zarówno w przypadku objawów skórnych, jak i mięśniowo-szkieletowych
• W ankiecie przeprowadzonej przez Klinikę łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów Multicenter Advancement Network (PPACMAN) stwierdzono, że ponad 80% lekarzy uważa, że ​​połączona klinika przyspieszyła dokładną diagnozę
• Wyzwania są w dużej mierze związane z planowaniem i rozliczeniami

Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej

Nawet jeśli spotykasz się z reumatologiem i dermatologiem, Twój lekarz pierwszego kontaktu odgrywa równie ważną rolę w leczeniu Twojego stanu.

Lekarz pierwszego kontaktu jest niezbędny do koordynowania opieki i zapewnienia, że ​​zabiegi wykonywane przez jednego specjalistę nie kolidują z leczeniem innego. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz inne choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca lub choroba nerek.

Ponadto łuszczycowe zapalenie stawów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca i udaru mózgu. Żadna z tych chorób nie jest rutynowo badana przez reumatologów lub dermatologów.

Ostatecznie łuszczycowe zapalenie stawów przynosi korzyści dzięki wielodyscyplinarnemu podejściu, włączając je jako część podstawowej opieki zdrowotnej zamiast leczenia w izolacji.

Dlaczego tak trudno jest znaleźć lekarza podstawowej opieki zdrowotnej?

Specjaliści od bólu

Lekarze leczący ból są zwykle poszukiwani, gdy ból stawów utrzymuje się pomimo leczenia. Specjaliści ci to lekarze medycyny (MD) lub lekarze osteopatii (DO), którzy odbyli stypendia, aby specjalizować się w medycynie bólu.

Leczenie będzie się różnić w zależności od przyczyny i charakteru bólu. Diagnoza może obejmować badania fizykalne, badania obrazowe, badania krwi i kwestionariusze oceniające (w tym jakość skali bólu). W zależności od wyników lekarz może próbować blokować ból i pomagać w radzeniu sobie z nim.

Leczenie bólu związanego z zapaleniem stawów może obejmować NLPZ na receptę, leki przeciwbólowe, takie jak Ultram (tramadol), trwałe lub tymczasowe blokady nerwów, zastrzyki kortykosteroidowe, fizjoterapię lub zabieg chirurgiczny.

Specjaliści od bólu często stosują terapie uzupełniające, takie jak medytacja, akupunktura lub biofeedback, aby zmienić reakcję ciała i umysłu na ból.

Jak rozmawiać z lekarzem o bólu

Słowo od Verywell

Stała opieka medyczna i leczenie są kluczem do leczenia łuszczycowego zapalenia stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów, jako przewlekłe schorzenie bez wyleczenia, wymaga konsekwentnego leczenia, aby zapobiec postępowi choroby i nieodwracalnemu uszkodzeniu stawów.

W tym celu warto skonsultować się zarówno z reumatologiem, jak i dermatologiem oraz upewnić się, że lekarz pierwszego kontaktu zapewnia niezbędny nadzór.

Relacje z zespołem medycznym są ważne. Powinno to być autentyczne partnerstwo z niezakłóconym przepływem informacji. W ten sposób możesz zoptymalizować zdrowie swoje i stawów.