Zawartość
Wankomycyna jest antybiotykiem ostatniej szansy, zwykle stosowanym w leczeniu zakażeń lekoopornych. Wankomycyna została po raz pierwszy wyizolowana z próbek gleby Bornean ponad 50 lat temu. Początkowo niewielu klinicystów stosowało wankomycynę, zamiast preferować inne antybiotyki, które uważano za bardziej skuteczne (wankomycyna działa dłużej niż penicyliny) i mniej toksyczne.Jednak na początku lat 80. lekarze i inni pracownicy służby zdrowia zaczęli ponownie wykazywać zainteresowanie tym lekiem. To odnowione zainteresowanie wynikało zarówno ze zdolności wankomycyny do zwalczania oporności na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) i zdolność leczenia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego to paskudna infekcja okrężnicy (biegunka), która występuje po leczeniu innymi antybiotykami zabijającymi prawidłową florę jelitową.
Mechanizm akcji
Wankomycyna jest trójpierścieniowym glikopeptydem. Wiąże się ze ścianami komórkowymi bakterii i zmienia przepuszczalność błony komórkowej. Koliduje również z syntezą bakteryjnego RNA.
W walce z większością organizmów Gram-dodatnich, takich jak gronkowce i paciorkowce, wankomycyna działa bakteriobójczo. Innymi słowy, wankomycyna bezpośrednio zabija bakterie Gram-dodatnie. Jednak w przypadku zwalczania enterokoków, innego rodzaju organizmów Gram-dodatnich, wankomycyna działa bakteriostatycznie i hamuje rozmnażanie bakterii.
Pokrycie
Wankomycynę stosuje się do zwalczania kilku rodzajów patogenów bakteryjnych, z których wiele jest opornych na inne rodzaje antybiotyków, w tym:
- Ciężkie infekcje gronkowcowe u osób uczulonych na penicylinę (wpływa na skórę i krew)
- Odporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA) (wpływa na skórę i krew)
- Odporny na metycylinę staphylococcus epidermidis (działa na skórę, wszczepione urządzenia medyczne, krew)
- Odporny na leki streptococcus pneumoniae (wpływa na płuca, uszy, opony mózgowe [wyściółka mózgu])
- Ciężkie infekcje enterokokowe u osób uczulonych na penicylinę (wpływa na skórę, zastawki serca, krwioobieg)
- Ciężkie zakażenia enterokokami oporne na penicylinę
- Viridans paciorkowce (wpływa na krążenie krwi i zastawki serca)
- Corynebacterium jeikeium oporne na wiele leków (wpływa na zastawki krwi i serca)
- Clostridium difficile (wpływa na przewód pokarmowy)
Leczone choroby
Wankomycyna jest stosowana w leczeniu kilku postaci poważnych zakażeń, w tym:
- Zapalenie płuc
- Infekcje kości, skóry i tkanek miękkich
- Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej w obrębie ściany brzucha)
- Zapalenie wsierdzia (infekcja serca)
- Zapalenie jelit i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (zakażenia jelit)
- Profilaktyka podczas infekcji zębów, dróg żółciowych, przewodu pokarmowego, dróg oddechowych i układu moczowo-płciowego
- Ropień mózgu (stosowanie niezarejestrowane)
- Infekcje okołooperacyjne (stosowanie niezarejestrowane)
- Zapalenie opon mózgowych (stosowanie poza wskazaniami)
Administracja i dawkowanie
Ponieważ wankomycyna jest słabo wchłaniana przez przewód pokarmowy, zwykle podaje się ją we wstrzyknięciu. Jednak w przypadku stosowania w leczeniu zapalenia jelit i rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, obydwu zakażeń przewodu pokarmowego, pacjenci przyjmują doustnie wankomycynę.
Wankomycyna jest zwykle podawana w warunkach szpitalnych (szpitalnych). Farmaceuci stacjonarni są zwykle proszeni o obliczenie dawek. Ponadto, ponieważ wankomycyna jest wydalana przez nerki, dawkowanie tego leku jest bardziej skomplikowane u osób z niewydolnością nerek.
Niekorzystne skutki
Poważne szkodliwe skutki uboczne przypisywane wankomycynie są rzadkie, a najczęstszym działaniem niepożądanym wankomycyny jest ograniczona nadwrażliwość lub reakcja alergiczna, a także gorączka, nudności, wysypka i szum w uszach. W rzadkich, ale poważnych przypadkach wankomycyna może działać nefrotoksycznie i uszkadzać nerki, zwłaszcza gdy jest podawana z aminoglikozydami, innym rodzajem antybiotyku.
Ponadto, w przypadku podania z aminoglikozydami lub dożylnymi dużymi dawkami erytromycyny, również inny rodzaj antybiotyku, wankomycyna, może uszkodzić słuch (ototoksyczność). Wreszcie wankomycyna może powodować przekrwienie lub zespół czerwonokrwisty, rodzaj zaczerwienienia; takie nagłe zaczerwienienie można złagodzić, jeśli pacjentowi najpierw podaje się leki przeciwhistaminowe.
Słowo od Verywell
Oporność na wankomycynę budzi coraz większe zaniepokojenie zarówno wśród lekarzy, badaczy, jak i epidemiologów. Ponieważ wankomycyna jest jedną z naszych ostatnich linii obrony przed niebezpieczną i lekooporną chorobą, perspektywa, że nie będzie już działać w zwalczaniu infekcji, jest niezaprzeczalnie przerażająca i pozostawia nam kilka innych opcji.
W szczególności szczepy enterokoków opornych na wankomycynę pojawiły się w szpitalach na całym świecie. Ponieważ wankomycyna jest zwykle podawana w szpitalach, specjalistycznych placówkach pielęgniarskich, domach opieki itp., Konieczne jest, aby pracownicy służby zdrowia podjęli kroki w celu ograniczenia oporności na wankomycynę, takie jak ograniczenie nadmiernych recept i ograniczenie rozprzestrzeniania się oporności na wankomycynę wśród pacjentów poprzez odpowiednią izolację pacjentów i praktyki higieniczne. .
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst