Co to jest przewlekła choroba nerek?

Zawartość

• Objawy przewlekłej choroby nerek
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Przewlekła choroba nerek (PChN) to stopniowa utrata funkcji nerek, która może być spowodowana przez wiele czynników, od cukrzycy i nadciśnienia po nawracające infekcje i niedrożność dróg moczowych. PChN upośledza zdolność jednostek funkcjonalnych nerek - nefronów - do filtrowania odpadów i regulowania wody i kwasu we krwi.

Chociaż we wczesnych stadiach choroby mogą nie występować żadne oznaki choroby, objawy pojawią się z czasem. PChN można zdiagnozować za pomocą badań krwi i moczu, a leczenie koncentruje się na leczeniu podstawowej przyczyny niewydolności nerek oraz wszelkich powikłań .

W przeciwieństwie do ostrej niewydolności nerek, która rozwija się szybko i jest potencjalnie odwracalna, PChN jest długotrwałym stanem, w którym uszkodzenie nerek jest trwałe i postępujące.

Przewlekła choroba nerek może prowadzić do schyłkowej niewydolności nerek (ESRF), która bez dializy lub przeszczepu nerki kończy się śmiercią.

Objawy przewlekłej choroby nerek

Objawy PChN rozwijają się stopniowo, gdy płyny, odpady i inne substancje (takie jak kwas moczowy, wapń i albumina) nie są wydalane z organizmu tak, jak powinny. Ta nierównowaga może nie być odczuwalna we wczesnych stadiach choroby, ale wraz ze wzrostem poziomu w ciągu miesięcy i lat nadmierne gromadzenie się wody i odpadów zaczyna wpływać na układy wielu narządów, w tym serce, płuca, mózg i same nerki.

Większość PChN przebiega bezobjawowo, a objawy mogą być łagodne i subtelne. Często występują obrzęki, zmęczenie i nadciśnienie.

Gdy czynność nerek spada poniżej 25% jej normalnej pojemności, objawy PChN staną się znacznie bardziej widoczne, objawiając się takimi powikłaniami jak choroba wieńcowa, problemy z pamięcią, obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach), i nadciśnienie nerkowe (wysokie ciśnienie krwi spowodowane chorobą nerek), między innymi.

Niewydolność nerek, znana jako schyłkowa choroba nerek (ESRD), występuje, gdy czynność nerek spada poniżej 10% do 15%. O ile nie zostanie przeprowadzona dializa lub przeszczep nerki, ESRD może prowadzić do drgawek, śpiączki i nagłej śmierci. Zatrzymanie krążenia jest najczęstszą przyczyną śmierci osób z PChN.

Oznaki choroby nerek

Przyczyny

Przewlekła choroba nerek występuje, gdy choroba lub stan upośledzają czynność nerek, powodując postępujące i nieodwracalne uszkodzenie architektury nerek.

Nie mniej niż 75% wszystkich przypadków CKD w Stanach Zjednoczonych jest spowodowanych trzema warunkami:

• Cukrzyca
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
• Kłębuszkowe zapalenie nerek (zapalenie filtrów nerek, zwane kłębuszkami nerkowymi i nefronami)

Inne mniej powszechne przyczyny CKD obejmują, ale nie są do nich ograniczone, choroby autoimmunologiczne, takie jak nefropatia IgA i toczeń; zaburzenia genetyczne, takie jak policystyczna choroba nerek; przedłużająca się niedrożność dróg moczowych (w tym kamienie nerkowe) i nawracające infekcje nerek.

CKD występuje częściej u Afroamerykanów, osób starszych, palaczy, osób otyłych i osób z rodzinną historią chorób nerek.

Diagnoza

Przewlekłą chorobę nerek rozpoznaje się przede wszystkim za pomocą zestawu testów krwi i moczu, które mierzą, jak dobrze funkcjonują twoje nerki. Nazywane testami czynności nerek, służą nie tylko do diagnozowania PChN, ale także do śledzenia postępu choroby i odpowiedzi na leczenie.

Wśród niektórych testów stosowanych do oceny czynności nerek (nerek):

• Kreatynina w surowicy (SCr), badanie krwi, które mierzy substancję zwaną kreatyniną
• Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), który wykorzystuje wartość SCr do oszacowania, ile krwi przechodzi przez kłębuszki w ciągu minuty
• Albumina w moczu mierzy ilość białka zwanego albuminą, która jest nieprawidłowo wydalana z moczem (objaw choroby nerek)

Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się przewlekłą chorobą nerek

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF

Testy obrazowe, takie jak USG, RTG i tomografia komputerowa (CT), są przede wszystkim wykorzystywane do wykrywania uszkodzeń lub monitorowania zmian w nerkach.

Można również wykonać biopsję w celu pobrania próbki tkanki nerki do oceny w laboratorium. Jest to najczęściej wskazywane, gdy w moczu jest krew, przyczyna jest nieznana lub diagnozowana jest ESRD.

Choroba nerek jest oceniana na podstawie wyników GFR. Etapy mieszczą się w przedziale od 1 do 5 i służą do obiektywnego opisania ciężkości stanu pacjenta i ukierunkowania przebiegu leczenia, przy czym 1 wskazuje na minimalną utratę czynności nerek, a 5 wskazuje na niewydolność nerek / ESRD.

Jak rozpoznaje się przewlekłą chorobę nerek

Leczenie

Cel leczenia PChN jest trojaki: wyleczenie przyczyny; spowolnić postęp uszkodzenia nerek; oraz w celu zminimalizowania szkód, jakie choroba może powodować inne narządy, głównie serce i naczynia krwionośne.

Możliwości leczenia różnią się w zależności od przyczyny choroby. Mając to na uwadze, nawet jeśli przyczyna leżąca u podstaw (taka jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca) jest kontrolowana, uszkodzenie może nadal postępować, choć na ogół wolniej.

Wśród możliwych opcji leczenia:

• Dieta o niższej zawartości białka pomaga zapobiegać gromadzeniu się produktów ubocznych spowodowanych metabolizmem białek.
• Ograniczenie spożycia sodu, potasu i fosforu może być potrzebna, aby zrekompensować gromadzenie się tych elektrolitów w organizmie.
• Leki przeciwnadciśnieniowe jak inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny mogą być stosowane do kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi.
• Leki statynowe lubić Lipitor (atorwastatyna) może być przepisywany w celu obniżenia poziomu cholesterolu, często u osób z CKD.
• Suplementy erytropoetyny wspomagają produkcję czerwonych krwinek, co może pomóc złagodzić objawy niedokrwistości.
• Diuretyki („tabletki na wodę”) jak Lasix (furosemid) może być stosowany do usuwania nadmiaru płynu z organizmu.
• Suplementy wapnia i witaminy D. można przepisać, aby zapobiec uszkodzeniom kości i zmniejszyć ryzyko złamań.

Jeśli zdiagnozowana zostanie ESRD, co oznacza, że ​​Twoje nerki nie funkcjonują, konieczna jest dializa lub przeszczep nerki, aby przeżyć.

Dializa to mechaniczna procedura stosowana do filtrowania krwi, gdy nerki już nie mogą. Może to dotyczyćhemodializa, w którym maszyna usuwa odpady i nadmiar płynu z krwi lub dializa otrzewnowa, w którym roztwór jest podawany do brzucha przez cewnik brzuszny w celu wchłonięcia nadmiaru odpadów i płynów.

ZA przeszczep nerki polega na chirurgicznym umieszczeniu w organizmie zdrowej nerki pochodzącej od żywego lub zmarłego dawcy.

Spośród wszystkich typów przeszczepów narządów, przeszczepy nerek mają najdłuższą listę oczekujących, a średni czas oczekiwania wynosi 3,6 roku.

Jeśli zostaniesz zatwierdzony, będziesz mieć priorytet według czasu oczekiwania, grupy krwi, aktualnego stanu zdrowia i innych czynników. Po wykonaniu przeszczepu nie będziesz już potrzebować dializy, ale będziesz musiał do końca życia przyjmować leki immunosupresyjne, aby uniknąć odrzucenia narządu.

Leczenie przewlekłej choroby nerek

Korona

Jeśli u Ciebie lub bliskiej osoby zdiagnozowano PChN, nauczenie się radzenia sobie może być trudne. Żyjąc z chorobą naznaczoną niepewnością, musisz skupić się na czynnikach, które możesz kontrolować i zbudować sieć wsparcia, która pomoże normalizować PChN w Twoim życiu.

Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić:

• Porozmawiaj z lekarzem na temat diety niskosodowej DASH, która kładzie nacisk na kontrolę porcji przy ograniczonym spożyciu białka i sodu.
• Unikaj ukrytej soli, czytając etykiety żywności. Tylko żywność oznaczona jako „bez soli”, „bez sodu”, „bez soli” i „bez sodu” zawiera naprawdę znikome ilości sodu (mniej niż 5 mg na porcję).
• Ćwicz regularnie. Takie postępowanie pomaga budować beztłuszczowe mięśnie, jednocześnie obniżając ciśnienie krwi i poprawiając ogólny nastrój i poziom energii.
• Przestań palić. Dym papierosowy dodatkowo ogranicza dopływ krwi do nerek i przyspiesza postęp choroby.
• Znajdź strategie radzenia sobie ze stresem. Oprócz ćwiczeń, każdej nocy dużo odpoczywaj, poprawiając higienę snu. Możesz nawet wypróbować terapie umysł-ciało, takie jak medytacja i obrazowanie z przewodnikiem, aby pomóc rutynowo odprężyć się pod koniec dnia.
• Zbuduj sieć wsparcia. To nie tylko pomaga emocjonalnie, ale także zapewnia, że ​​wszyscy są na pokładzie i rozumieją „zasady” życia z PChN.

Jak sobie radzić i dobrze żyć z przewlekłą chorobą nerek

Słowo od Verywell

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na przewlekłą chorobę nerek, często martwisz się o przyszłość. Aby lepiej przezwyciężyć te uczucia, staraj się zachować odporność i nadal ściśle współpracować z lekarzem i zespołem medycznym. Rutynowe monitorowanie i wczesne wykrywanie powikłań mają kluczowe znaczenie dla zapobiegania dalszemu uszkodzeniu nerek.

Jeśli masz schyłkową chorobę nerek lub jesteś blisko rozpoczęcia dializy, porozmawiaj szczerze i otwarcie z lekarzem o swoich obawach, opcjach, oczekiwaniach i celach. Ostatecznie to Ty odpowiadasz za wszelkie decyzje dotyczące leczenia, w tym to, czy chcesz być leczony, czy nie.

Jeśli masz schyłkową niewydolność nerek i nie chcesz poddawać się dializie lub nie kontynuować jej dializy, porozmawiaj z lekarzem o opiece paliatywnej. Możesz potrzebować porady rodzinnej, aby mieć pewność, że inni poprą twoją decyzję.

Chociaż dyskusje na temat opieki paliatywnej są wbudowane w niektóre diagnozy (takie jak rak), w przypadku niewydolności nerek może być konieczne samodzielne rozpoczęcie rozmowy. Może to pomóc w zapewnieniu najlepszej możliwej opieki i jakości życia bez względu na pozostały czas .

Jakie są klasyczne objawy choroby nerek?