Zawartość
- Podczas operacji
- Po operacji
- Intubacja
- Opanowanie
- Odstawienie od piersi
- Ekstubacja
- Cierpliwa opieka
- Długoterminowa opieka
Podczas każdego zabiegu wymagającego znieczulenia ogólnego niezbędny jest respirator. Zdarzają się również sytuacje, gdy po zabiegu wymagany jest respirator, ponieważ pacjent może nie być w stanie samodzielnie oddychać bezpośrednio po zabiegu.
Martwisz się o nowego koronawirusa? Dowiedz się o COVID-19, w tym o objawach i sposobach diagnozowania.
Wentylatory są obecnie niezbędne dla krytycznie chorych pacjentów z COVID-19. Kiedy wirus dostanie się do dolnych dróg oddechowych, ma zdolność uszkadzania pęcherzyków płucnych wypełnionych powietrzem, które wprowadzają tlen do krwiobiegu.
Płyn zamiast powietrza zaczyna wypełniać pęcherzyki płucne, pozbawiając dopływ tlenu do wszystkich części ciała. Respirator staje się najlepszą opcją szybkiego i skutecznego dostarczania tlenu do organizmu, podczas gdy płuca próbują się zagoić.
Podczas operacji
Znieczulenie ogólne działa poprzez tymczasowe paraliżowanie mięśni ciała. Obejmuje to mięśnie, które pozwalają nam na wdech i wydech. Bez respiratora oddychanie w znieczuleniu ogólnym nie byłoby możliwe.
Większość pacjentów korzysta z respiratora podczas operacji, a następnie podaje się lek, aby zatrzymać znieczulenie. Po ustaniu znieczulenia pacjent może samodzielnie oddychać i zostaje usunięty z respiratora.
Po operacji
Respirator jest niezbędny, gdy pacjent nie jest w stanie oddychać wystarczająco dobrze, aby dostarczyć tlen do mózgu i ciała.
Niektórzy pacjenci z powodu urazu lub choroby nie mogą oddychać wystarczająco dobrze po operacji, aby można ich było usunąć z respiratora. Może to być spowodowane złą czynnością płuc przed zabiegiem chirurgicznym, co może się zdarzyć, gdy pacjenci mają uszkodzenie płuc spowodowane przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).
Pacjenci, którzy palą, częściej wymagają respiratora dłużej po zakończeniu operacji.
Dzieje się tak również wtedy, gdy pacjent jest zbyt chory, aby samodzielnie oddychać. Może się to zdarzyć z powodu urazu (takiego jak zagrażający życiu wypadek samochodowy), infekcji lub innego problemu. Pacjent, który jest podłączony do respiratora przed zabiegiem chirurgicznym, prawdopodobnie pozostanie na nim po zabiegu, dopóki nie wyzdrowieje na tyle, aby samodzielnie oddychać.
Niektóre operacje wymagają, aby pacjent przebywał na respiratorze przez krótki czas po operacji w ramach planu. Na przykład pacjenci poddawani operacji na otwartym sercu są zwykle utrzymywani na wentylatorze, dopóki nie obudzą się na tyle, aby podnieść głowę z poduszki i mogą wykonywać proste polecenia.
Nie podaje się im leku zatrzymującego znieczulenie, raczej wolno mu się ono samo znieść, a pacjenta usuwa się z respiratora, gdy jest gotowy do samodzielnego oddychania.
Intubacja
W celu umieszczenia pacjenta na respiratorze należy zaintubować pacjenta. Oznacza to umieszczenie rurki dotchawiczej w ustach lub nosie i wkręcenie w drogi oddechowe.
Ta rurka ma małą nadmuchiwaną uszczelkę, która jest nadmuchiwana, aby utrzymać rurkę na miejscu. Respirator jest podłączony do rurki, a respirator zapewnia „oddechy” pacjentowi.
Opanowanie
Jeśli po operacji respirator jest podłączony do pacjenta, często podaje się mu leki uspokajające. Dzieje się tak, ponieważ założenie rurki dotchawiczej i poczucie, że respirator wpycha powietrze do płuc, może być denerwujące i irytujące dla pacjenta.
Celem jest zapewnienie pacjentowi spokoju i komfortu bez stosowania środków uspokajających do tego stopnia, że nie będą mogli samodzielnie oddychać i nie zostaną wyjęci z respiratora.
Odstawienie od piersi
Odstawienie od piersi to termin używany do określenia procesu usuwania kogoś z respiratora. Większość pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym jest szybko i łatwo usuwana z respiratora. Można im dostarczyć niewielką ilość tlenu do nosa, aby ułatwić proces, ale zazwyczaj oddychają bez trudności.
Pacjenci, których nie można usunąć z respiratora natychmiast po operacji, mogą wymagać odłączenia od piersi, co jest procesem, w którym ustawienia respiratora są dostosowywane tak, aby pacjent mógł próbować oddychać samodzielnie lub aby respirator wykonywał mniej pracy, a cierpliwy, aby zrobić więcej. Można to robić przez kilka dni lub nawet tygodni, stopniowo umożliwiając pacjentowi poprawę oddychania.
Stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) to ustawienie respiratora, które pozwala pacjentom na oddychanie z dostępnym respiratorem, aby pomóc, jeśli pacjent nie czuje się dobrze.
Badanie CPAP, co oznacza, że pacjent jest umieszczany na ustawieniu CPAP na określony czas, może posłużyć do określenia, czy pacjent może tolerować usunięcie z respiratora.
Niektórzy pacjenci, którzy korzystają z respiratora przez dłuższy czas, mogą korzystać z CPAP w ciągu dnia, będą w pełni wspomagać respirator w nocy, aby mogli w pełni odpocząć i leczyć się bez wyczerpania pracą oddychania.
Ekstubacja
Ekstubacja to proces usuwania rurki dotchawiczej. Podczas tego procesu pielęgniarka usuwa powietrze z napompowanej uszczelki na rurce i rozłącza opaski lub taśmę, która utrzymuje rurkę na miejscu. Następnie delikatnie wyciąga się rurkę z ust lub nosa pacjenta.
W tym momencie są w stanie samodzielnie oddychać, a respirator nie jest już w stanie zapewnić żadnej pomocy w oddychaniu. Większość pacjentów otrzymuje tlen, aby pomóc w tym procesie, albo przez maskę, albo przez nos.
Większość pacjentów kaszle podczas ekstubacji, ale zazwyczaj nie jest to bolesne.
Wielu pacjentów skarży się na ból gardła po intubacji, więc można stosować spraye do gardła, pastylki do ssania lub leki odrętwiające, jeśli pacjent je toleruje i można je bezpiecznie stosować.
Cierpliwa opieka
Opieka nad pacjentem korzystającym z respiratora często polega na zapobieganiu infekcjom i podrażnieniom skóry. Pacjenci ci prawie zawsze przebywają na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i są stale monitorowani i objęci opieką.
Do utrzymania rurki dotchawiczej na miejscu używana jest taśma lub pasek, który zmienia się, gdy jest brudny, a rurka jest regularnie przenoszona z jednej strony jamy ustnej na drugą. Poruszanie rurką ma na celu zapobieżenie podrażnieniu skóry i zniszczeniu jej w wyniku ocierania się rurki o tkanki jamy ustnej.
Często wykonuje się pielęgnację jamy ustnej, aby zapobiec infekcji. Jama ustna jest często sucha, więc usta są czyszczone i nawilżane, aby chronić zęby i zredukować wszelkie szkodliwe bakterie, które mogłyby przedostać się do płuc i wywołać zapalenie płuc.
Wydzieliny z jamy ustnej są zasysane z jamy ustnej, aby zapobiec przedostawaniu się ich do płuc i powodowaniu zapalenia płuc. Wydzieliny z płuc są zasysane, ponieważ pacjent nie będzie w stanie kaszleć z tymi wydzielinami podczas korzystania z respiratora.
Pacjenci wymagający respiratora są często zbyt chorzy lub słabi, aby zmienić pozycję, dlatego częste obracanie jest również częścią rutynowej opieki.
Zabiegi oddechowe są rutynowo wykonywane przez terapię oddechową lub personel pielęgniarski, aby pomóc w utrzymaniu drożności dróg oddechowych, rzadkich wydzielin, które mogą być obecne oraz w leczeniu wszelkich chorób płuc u pacjenta.
Długoterminowa opieka
Rurki dotchawiczej nie należy pozostawiać na miejscu dłużej niż kilka tygodni, ponieważ może to ostatecznie spowodować trwałe uszkodzenie strun głosowych lub tchawicy i utrudnić odstawienie respiratora.
W przypadku pacjentów, których nie można odstawić od respiratora lub oczekuje się, że będą przez dłuższy czas korzystać z respiratora, może być konieczna tracheostomia. W szyi wykonuje się chirurgicznie utworzony otwór i tam mocuje się respirator, zamiast działać przez rurkę umieszczoną w ustach.
Pacjenci są często przenoszeni do długoterminowej opieki doraźnej (LTAC), która zapewnia wentylację. W takich placówkach często znajdują się oddziały, w których specjalizacją jest wyłączenie respiratora, a proces pomagania pacjentowi w nauce skutecznego oddychania jest częścią codziennej opieki.