Co to jest żółta febra?

Zawartość

• Objawy żółtej gorączki
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Żółtą febrę wywołuje flawiwirus, który rozprzestrzenia się przez komary w Afryce i Ameryce Południowej, szczególnie na obszarach z gęstymi lasami lub dżunglą.

Choroba grypopodobna może powodować objawy, takie jak gorączka, dreszcze i bóle ciała około trzech do sześciu dni od zakażenia, a leczenie zwykle nie jest konieczne.

Jednak u około 10% do 15% zakażonych może stać się poważny, powodując wysoką gorączkę, żółtaczkę i inne problemy. Żółta febra może być śmiertelna.

Historia, wpływ i zasięg

Przez lata żółta febra była lepiej kontrolowana niż w przeszłości, głównie dlatego, że istnieje szczepionka, która przed nią chroni. Mimo to WHO szacuje, że każdego roku około 84 000 do 170 000 osób zaraża się żółtą febrą. Uważa się, że wiele przypadków nie jest wykrywanych, więc pełny zakres skutków choroby jest niejasny.

Każdego roku na całym świecie z powodu tej choroby umiera od 29 000 do 60 000 osób.

Żółta febra występuje w regionach geograficznych, w których wirus i komar mogą przetrwać. Zależy to w dużej mierze od klimatu i obecności środowiska dżungli.

W większości krajów Ameryki Południowej wirus nie wywołuje epidemii w miastach, występuje tylko w bardzo specyficznych regionach, zwykle w odległych dżunglach lub obszarach leśnych, gdzie wirus przenosi się na zwierzęta.

Tam skupia się w Amazonii, głównie w Brazylii, docierając do Peru, Ekwadoru, Boliwii, Kolumbii, Wenezueli i Argentyny.Do krajów zagrożonych należą również Panama, Trynidad i Tobago, Gujana Francuska, Gujana, Paragwaj i Surinam.

Uważa się jednak, że około 90% żółtej febry występuje w Afryce, gdzie występuje większość zgonów z powodu infekcji, a także w Afryce Zachodniej i Środkowej, a także w niektórych częściach Afryki Wschodniej.

Kraje afrykańskie, w których występuje ryzyko żółtej febry to: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Kamerun; Republika Środkowoafrykańska; Czad; Republika Konga; Wybrzeże Kości Słoniowej; Demokratyczna Republika Konga; Gwinea Równikowa; Etiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Gwinea; Gwinea Bissau; Kenia; Liberia; Mali; Mauretania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Południowy Sudan; Togo i Uganda.

W 2016 roku w stolicy Angoli doszło do wybuchu epidemii, w wyniku którego potwierdzono, że ponad 100 osób zmarło z powodu infekcji. Wirus rozprzestrzenił się w stolicy i większości prowincji w kraju. Chociaż nie jest uważany za endemiczny w Azji, podróżni i pracownicy wrócili do Chin z Angoli z wirusem.

Wirus rozprzestrzeniał się znacznie dalej niż obecnie. Po raz pierwszy dotarł do Stanów Zjednoczonych pod koniec XVII wieku. Uważa się, że został przywieziony przez handel ludźmi między Afryką a Amerykami, kiedy komary i wirus były przenoszone wraz z ludźmi, którzy żyli na obszarach endemicznych. Dotarł na północ, aż do Bostonu, Nowego Jorku i Filadelfii, i pozostał w południowych miastach do końca XIX wieku. Wirus rozprzestrzenił się również drogą handlową do portów europejskich na dalekiej północy, jak Cardiff i Dublin, chociaż najbardziej zagrożone były kraje takie jak Grecja.

Objawy żółtej gorączki

U większości ludzi żółta febra powoduje łagodną chorobę lub pozostaje niezauważona. Zwykle między narażeniem na wirusa poprzez ukąszenie komara a zachorowaniem upływa około trzech do sześciu dni. Jeśli masz łagodną chorobę i nigdy nie zachorujesz bardzo, oczekuje się pełnego wyzdrowienia. Jednak u niektórych osób żółta febra powoduje gorączkę, dreszcze, bóle, krwawienie, zażółcenie oczu i skóry, nudności, wymioty, dezorientację, wstrząs, niewydolność narządów, a nawet śmierć.

Osoby, u których występują objawy żółtej febry, mają trzy etapy choroby:

Wczesna infekcja występuje od trzech do sześciu dni po ekspozycji. Może wystąpić gorączka, bóle mięśni, nudności, wymioty, zawroty głowy i zmęczenie.

Umorzenie występuje po kilku godzinach, do jednego dnia. Gorączka, jeśli występuje, spada i ustępuje objawy. Może to trwać od 24 do 48 godzin. Większość ludzi w tym momencie dochodzi do siebie. Około 15% osób zakażonych wirusem choruje na cięższą chorobę.

Ciężka choroba: Gorączka, nudności i wymioty występują w przypadku ciężkiej choroby. W przypadku poważnych zakażeń pojawiają się nowe objawy i oznaki:

• Żółtaczka: Wiele osób z ciężką chorobą doświadcza zażółcenia skóry (w tym dłoni i podeszew), białek oczu i skóry pod językiem. Ten objaw daje żółtą febrę swoją nazwę.
• Niektórzy ludzie łatwo zaczynają siniaki lub krwawią z wielu miejsc w ciele. W szczególności możesz zauważyć krwawienie z nosa, innych błon śluzowych lub z miejsca podania dożylnego, lub możesz zobaczyć krew w wymiocinach.
• Liczba białych krwinek może być niska, co oznacza, że ​​podczas infekcji jest mniej komórek odpornościowych.
• Badania krwi mogą wykazać, że wątroba jest uszkodzona, co można wykryć przez obecność podwyższonych enzymów wątrobowych we krwi. Może to nastąpić zanim rozwinie się żółtaczka.
• Jeśli infekcja ulegnie poprawie, oczekuje się, że aktywność enzymów wątrobowych wzrośnie do drugiego tygodnia choroby, a następnie zaczną spadać do normy.
• Ci, którzy wyzdrowieli, wytwarzają przeciwciała, które walczą z wirusem, gdy znika. Wirus utrzymuje się we krwi dłużej u osób bardzo chorych.
• Poważna choroba może powodować objawy splątania, a ostatecznie niewydolność narządów.

Około 20% do 50% osób z ciężką chorobą może umrzeć.

Oznaki i objawy żółtej gorączki

Przyczyny

Żółtą febrę wywołuje flawiwirus, jednoniciowy wirus RNA przenoszony przez komara Aedes aegypti.

Ten komar, który powoduje również Zika i Dengę, jest w rzeczywistości nazywany komarem żółtej febry.

Wirus żółtej gorączki może być również przenoszony przez inne komary, Aedes africanus w Afryce lub Haemagogus i Sabethes w Ameryce Południowej.

Komary przenoszą wirusa żywiąc się krwią zarażonej osoby lub innego naczelnego, takiego jak małpa, a następnie gryząc inną osobę lub innego naczelnego. Komar może zarazić się wirusem, jeśli spożyje zakażoną krew tuż przed wystąpieniem gorączki u człowieka lub zwierzęcia i do pięciu dni później.

Cykle transmisji

Wirus ma trzy różne cykle przenoszenia: dżunglę (zwierzęta leśne), pośrednie (sawanny) i miejskie Skutki samej infekcji są takie same, niezależnie od tego, czy jest przenoszona w którymkolwiek z tych cykli.

Kiedy żółta febra rozprzestrzenia się w dżungli, w dużej mierze rozprzestrzenia się bez ludzi. Zamiast tego przenosi się z naczelnych innych niż człowiek (jak małpy) na naczelne inne niż ludzie przez komary. Jeśli ludzie odwiedzają dżunglę (na przykład w celu wydobycia, polowania lub turystyki), mogą również zostać ukąszeni przez komara i zachorować.

W cyklu pośrednim (zwanym także cyklem sawanny) żółta febra rozprzestrzenia się regularnie między małpami a ludźmi poprzez komary na obszarach położonych na obrzeżach obszarów dżungli. Może przenosić małpę na człowieka, z małpy na małpę, z człowieka na człowieka lub człowieka na małpę.

W cyklu miejskim żółta febra przenosi się głównie między ludźmi za pośrednictwem komarów zamieszkujących obszary miejskie. Zwykle zaczyna się, gdy osoba zarażona wirusem wraca z dżungli. Może prowadzić do nagłych i dużych epidemii w zatłoczonych obszarach miejskich.

Przyczyny żółtej gorączki i czynniki ryzyka

Diagnoza

Rozpoznanie żółtej febry opiera się na historii klinicznej narażenia na ukąszenie komara w regionie endemicznym, a także na historii objawów. Istnieje kilka testów, które mogą potwierdzić lub potwierdzić diagnozę żółtej febry.

• Test przeciwciał: Ten test jest najbardziej uznanym testem diagnostycznym na żółtą febrę. Szuka obecności białek odpornych na żółtą febrę we krwi, co wskazuje, że walczysz lub skutecznie zwalczyłeś infekcję. Jednak może upłynąć kilka dni, zanim organizm wytworzy wystarczającą ilość przeciwciał, aby można było je wykryć. Uzyskanie wyników może potrwać do dwóch tygodni.
• Wirusowy test PCR: Testy PCR mogą wykryć materiał genetyczny wirusa we krwi. Pozytywny wynik testu PCR wskazuje, że masz wirusa w swoim ciele, więc jest uważany za silniejszy wskaźnik aktualnej infekcji niż test przeciwciał. Ważne ograniczenie: wirusowe RNA jest wykrywalne wcześnie po infekcji, ale nie jest łatwo wykrywalne po kilku dniach infekcji. Oznacza to, że możesz uzyskać negatywny wynik testu PCR, nawet jeśli masz infekcję.
• Badanie moczu: Stosunkowo nowy test może wykryć wirusowy PCR w moczu, dzięki czemu diagnoza jest bardziej praktyczna. Jednak ten test, choć obiecujący, nie jest jeszcze szeroko stosowany.

Leczenie

Nie ma specyficznego leczenia przeciwwirusowego żółtej febry, jednak choroba może być dość ciężka, a związane z nią powikłania mogą wymagać opieki medycznej.

Leczenie żółtej febry powinno być nadzorowane i odbywać się w szpitalu, a nie w domu.

Może to obejmować:

• Zapobieganie krwawieniom: Ze względu na ryzyko krwawienia należy zasadniczo unikać leków, które je wywołują, takich jak aspiryna, ibuprofen i naproksen.
• Uwodnienie: Utrzymanie nawodnienia organizmu podczas choroby za pomocą płynów doustnych lub dożylnych może być konieczne, szczególnie jeśli wystąpią wymioty lub niskie ciśnienie krwi.
• Kontrola gorączki: Ogólnie żółta febra jest związana z niską gorączką. Ale jeśli twoje gorączki staną się wyższe niż oczekiwano, możesz potrzebować leków obniżających temperaturę.
• Ból: Jeśli odczuwasz ból mięśni lub uogólniony dyskomfort, możesz leczyć je doustnymi lub wstrzykniętymi lekami przeciwbólowymi.
• Wspomaganie ciśnienia krwi: W przypadku wstrząsu, który występuje, gdy ciśnienie krwi jest wyjątkowo niskie, można je podnieść za pomocą leków zwężających naczynia krwionośne, często nazywanych presorami.
• Postępowanie w przypadku niewydolności narządowej: Kiedy żółta febra powoduje niewydolność narządów, narządy te wymagają wsparcia, a infekcja poprawia się. Na przykład może być potrzebny respirator, aby pomóc w oddychaniu; może być wymagana dializa, aby wykonać pracę nerek.

Jak leczy się żółtą febrę

Zapobieganie

Ponieważ żółta febra występuje już od jakiegoś czasu, przenoszenie wirusa jest dobrze znane. Oto kilka skutecznych sposobów zapobiegania infekcji:

• Szczepionka: Od niektórych osób zaleca się szczepienie. Jeśli mieszkasz na obszarze endemicznym, możesz już być odporny na infekcję i powinieneś przestrzegać oficjalnych zaleceń dotyczących szczepień dla siebie i swoich dzieci. Jeśli podróżujesz do obszaru, w którym żółta febra jest endemiczna, prawdopodobnie będziesz musiał zaszczepić się. Zwykle szczepionki dla podróżnych nie są powszechnie dostępne i konieczne może być umówienie się na wizytę w lokalnej przychodni dla podróżujących. Najlepiej jest również planować z wyprzedzeniem, ponieważ szczepienie powinno zostać zaszczepione co najmniej 10 dni przed podróżą.
• Środki ostrożności dotyczące komarów: Jeśli przebywasz na obszarze endemicznym, możesz chronić siebie i swoje dzieci przed komarami. Chociaż nie zawsze jest możliwe całkowite uniknięcie ukąszeń komarów, możesz nosić warstwy, szczególnie podczas podróży w dżungli i lasach, i możesz użyć sprayu na owady. Zaleca się również spanie pod siatkami ochronnymi, nawet jeśli będziesz przebywać w zamkniętym pomieszczeniu.
• Ochrona innych: Ogólnie, ponieważ wirus może przenosić się z człowieka na człowieka przez komara, zaleca się przebywanie pod moskitierami, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa, jeśli wiesz, że zostałeś zarażony.

Zapobieganie żółtej febrze

Słowo od Verywell

Jeśli podróżujesz do obszaru, w którym żółta febra ma charakter endemiczny, powinieneś zastosować zalecane środki ostrożności; takie postępowanie znacznie zminimalizuje ryzyko infekcji.

Zapoznaj się również z typowymi objawami, aby w przypadku zakażenia zasięgnąć porady lekarza. Podczas gdy większość osób z żółtą febrą ma dobry powrót do zdrowia, szanse na jedną są znacznie większe, jeśli uzyskasz profesjonalną opiekę, zanim wystąpią jakiekolwiek komplikacje.

Żółta gorączka: objawy, objawy i powikłania

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst