Objawy zespołu Zollingera-Ellisona

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Komplikacje
• Leczenie
• Rokowanie

Zespół Zollingera-Ellisona (ZES) to rzadkie zaburzenie, które powoduje powstanie jednego lub więcej guzów w trzustce lub w górnej części jelita cienkiego zwanej dwunastnicą. Może również powodować rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Guzy nazywane są gastrinoma i wydzielają dużą ilość hormonu gastryny. To z kolei powoduje nadmierną produkcję kwasu żołądkowego, co może prowadzić do wrzodów trawiennych. Guzy są rakowe w 50 procentach przypadków.

Wrzody spowodowane przez ZES są mniej podatne na leczenie niż zwykłe wrzody trawienne. Nie wiadomo, co powoduje rozwój guzów u osób z ZES, ale około 25 procent przypadków ZES jest związanych z zaburzeniem genetycznym zwanym mnogą neoplazją wewnątrzwydzielniczą.

Zespół Zollingera-Ellisona występuje rzadko i chociaż może wystąpić w każdym wieku, osoby w wieku od 30 do 60 lat są bardziej narażone na jego rozwój. Ponadto ze wszystkich ludzi, którzy cierpią na wrzód trawienny, tylko niewielki procent z nich będzie miał Zollingera-Ellisona.

Objawy

Objawy ZES obejmują:

• Gryzący, piekący ból brzucha
  • Ból ten zwykle zlokalizowany jest w okolicy między mostkiem a pępkiem.
• Uczucie ucisku, wzdęcia lub pełności
  • Ból ten zwykle pojawia się 30 do 90 minut po posiłku i często ustępuje po zastosowaniu leków zobojętniających.
• Ból lub pieczenie w jamie brzusznej, które przemieszcza się w kierunku gardła
  • Jest to spowodowane zgagą lub refluksem żołądkowo-przełykowym i występuje, gdy zawartość żołądka z powrotem w przełyku.
• Wymioty
  • Wymioty mogą zawierać krew lub przypominać fusy z kawy.
• Biegunka
  • Stolce mogą cuchnąć.
• Czarne, smoliste stołki
  • Krew w stolcu zmieni kolor na ciemnoczerwony lub czarny i sprawi, że będą smoliste lub lepkie.
• Nudności
• Zmęczenie
• Słabość
• Utrata masy ciała

Przyczyny

Zespół Zollingera-Ellisona jest spowodowany guzem lub guzami trzustki i dwunastnicy. Guzy te wytwarzają hormon gastrynę i nazywane są gastrinoma. Wysoki poziom gastryny powoduje nadprodukcję kwasu żołądkowego, co może prowadzić do rozwoju wrzodów trawiennych żołądka i dwunastnicy.

Diagnoza

Badanie krwi: Wykonuje się badanie krwi, aby sprawdzić, czy we krwi występuje podwyższony poziom gastryny. Podwyższony poziom gastryny może wskazywać na guzy trzustki lub dwunastnicy.

Rentgen baru: Pacjent pije płyn zawierający bar, który pokryje ściany przełyku, żołądka i dwunastnicy. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Następnie lekarz obejrzy zdjęcia rentgenowskie, szukając oznak wrzodów.

Endoskopia górna: Lekarz bada wnętrze przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą instrumentu zwanego endoskopem, cienkiej, elastycznej, oświetlonej rurki z soczewką. Endoskop wprowadza się przez usta i do gardła oraz do żołądka i dwunastnica. Lekarz może szukać wrzodów, a także może pobrać próbkę tkanki, zwaną biopsją, do zbadania w laboratorium w celu ustalenia, czy nie ma guzów wytwarzających gastrynę.

Czego można się spodziewać po endoskopii górnej

Techniki obrazowania: Lekarz może użyć tomografii komputerowej (CT), rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięków lub skanowania jądrowego w celu ustalenia, gdzie mogą znajdować się guzy.

• Skan CT to test diagnostyczny wykorzystujący promieniowanie rentgenowskie wspomagane technologią komputerową. Wiązki promieniowania rentgenowskiego są pobierane pod różnymi kątami, aby tworzyć przekrojowe obrazy ciała pacjenta. Następnie komputer łączy te obrazy w trójwymiarowy obraz, który może szczegółowo przedstawić narządy, kości i tkanki.
• W przypadku skanowania MRI do tworzenia obrazów ludzkiego ciała używane są sygnały magnetyczne, a nie promieniowanie rentgenowskie. Te obrazy pokazują różnice między typami tkanek.
• Ultradźwięki wysyłają fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości, które docierają do badanego obszaru i odbijają się, gdy uderzą w organ. Jest to przetwarzane przez komputer, który tworzy mapę skanowanego obszaru.
• Podczas skanowania jądrowego do organizmu wprowadzane są substancje radioaktywne, które pozwalają kamerze gamma wykrywać guzy.

Komplikacje

W 50 procentach przypadków Zollingera-Ellisona guzy są rakowe (złośliwe). Jeśli guzy są rakowe, istnieje ryzyko, że rak rozprzestrzeni się na wątrobę, węzły chłonne w pobliżu trzustki i jelita cienkiego.

Inne powikłania zespołu Zollingera-Ellisona:

• Ciężkie wrzody, które mogą prowadzić do powstania dziury w jelicie
• Strata krwi
• Przewlekła biegunka
• Utrata masy ciała

Leczenie

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona koncentruje się na dwóch obszarach: leczeniu guzów i leczeniu wrzodów.

Operację wykonuje się często, jeśli jest tylko jeden guz. Jeśli guzy są w wątrobie, chirurg usunie jak najwięcej guza wątroby (odciążenie).

Gdy operacja guzów nie jest możliwa, stosuje się inne metody leczenia:

• Próba zniszczenia guza poprzez odcięcie dopływu krwi (embolizacja).
• Próba zniszczenia komórek nowotworowych przy użyciu prądu elektrycznego (ablacja o częstotliwości radiowej).
• Wstrzyknięcie leków do guza w celu złagodzenia objawów raka.
• Stosowanie chemioterapii w celu spowolnienia wzrostu guza.

Leczenie wrzodów

• Inhibitory pompy protonowej: Są to najskuteczniejsze leki na zespół Zollingera-Ellisona. Inhibitory pompy protonowej są dość silne i hamują wytwarzanie kwasu i wspomagają gojenie. Przykłady inhibitorów pompy protonowej obejmują Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex i Protonix.
• Kwas blokery: Są one również nazywane blokerami histaminy (H-2). Leki te zmniejszają ilość kwasu solnego uwalnianego do przewodu pokarmowego. Pomaga to złagodzić ból związany z wrzodami i przyspieszyć gojenie. Blokery kwasów działają poprzez powstrzymywanie histaminy przed dotarciem do receptorów histaminowych. Receptory histaminowe sygnalizują komórkom wydzielającym kwas w żołądku uwolnienie kwasu solnego. Przykłady blokerów kwasów obejmują Tagamet, Pepcid i Axid. Kwasy blokujące nie działają tak dobrze, jak inhibitory pompy protonowej i mogą nie być przepisywane. Osoby, które używają blokerów kwasów, potrzebują wysokich, częstych dawek, aby były skuteczne.

Rokowanie

Jak wspomniano powyżej, w 50 procentach przypadków Zollingera-Ellisona guzy są rakowe. Wczesna diagnoza i wynalazek chirurgiczny mogą doprowadzić do wyleczenia zaledwie od 20 do 25 procent. Jednak gastrinoma rozwija się powoli, a pacjenci mogą żyć przez wiele lat po wykryciu guza. Leki hamujące wydzielanie kwasu są bardzo skuteczne w zwalczaniu objawów nadprodukcji kwasu.

Aby postawić diagnozę, musisz skontaktować się z lekarzem. W tej chwili wszystkie aspekty tego schorzenia, wraz z opcjami leczenia oraz bieżącą opieką i monitorowaniem stanu, należy omówić z lekarzem. Jeśli po postawieniu diagnozy pojawią się nowe lub nasilające się objawy, należy je zgłosić lekarzowi.