Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 23.10.2017
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest zagrażającym życiu stanem płuc, który zapobiega przedostaniu się wystarczającej ilości tlenu do płuc i krwi. Niemowlęta mogą mieć także zespół zaburzeń oddechowych.
Przyczyny
ARDS może być spowodowany przez jakiekolwiek poważne bezpośrednie lub pośrednie uszkodzenie płuc. Najczęstsze przyczyny to:
- Oddychanie wymiocinami do płuc (aspiracja)
- Wdychanie chemikaliów
- Przeszczep płuc
- Zapalenie płuc
- Wstrząs septyczny (zakażenie w całym ciele)
- Uraz
W zależności od ilości tlenu we krwi i podczas oddychania, ciężkość ARDS jest klasyfikowana jako:
- Łagodny
- Umiarkowany
- Silny
ARDS prowadzi do gromadzenia się płynu w pęcherzykach powietrza (pęcherzykach płucnych). Płyn ten zapobiega przedostawaniu się wystarczającej ilości tlenu do krwiobiegu.
Nagromadzenie płynu powoduje również, że płuca są ciężkie i sztywne. Zmniejsza to zdolność płuc do rozszerzania się. Poziom tlenu we krwi może pozostać niebezpiecznie niski, nawet jeśli osoba otrzymuje tlen z aparatu oddechowego (respiratora) przez rurkę oddechową (rurka dotchawicza).
ARDS często występuje wraz z niewydolnością innych układów narządów, takich jak wątroba lub nerki. Palenie papierosów i intensywne spożywanie alkoholu mogą być czynnikami ryzyka dla jego rozwoju.
Objawy
Objawy zwykle rozwijają się w ciągu 24 do 48 godzin od urazu lub choroby. Często ludzie z ARDS są tak chorzy, że nie mogą narzekać na objawy. Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Zadyszka
- Szybkie bicie serca
- Niskie ciśnienie krwi i niewydolność narządów
- Szybkie oddychanie
Egzaminy i testy
Słuchanie klatki piersiowej stetoskopem (osłuchiwanie) ujawnia nieprawidłowe odgłosy oddechu, takie jak trzaski, które mogą być oznakami płynu w płucach. Często ciśnienie krwi jest niskie. Często obserwuje się sinicę (niebieska skóra, usta i paznokcie spowodowane brakiem tlenu do tkanek).
Testy stosowane do diagnozowania ARDS obejmują:
- Gaz krwi tętniczej
- Badania krwi, w tym morfologia krwi (pełna morfologia krwi) i skład chemiczny krwi
- Kultury krwi i moczu
- Bronchoskopia u niektórych osób
- RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa
- Kultury i analiza plwociny
- Testy na możliwe infekcje
Może być konieczne wykonanie echokardiogramu w celu wykluczenia niewydolności serca, która może wyglądać podobnie do ARDS na zdjęciu RTG klatki piersiowej.
Leczenie
ARDS często wymaga leczenia na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM).
Celem leczenia jest zapewnienie wsparcia oddechowego i leczenie przyczyny ARDS. Może to obejmować leki stosowane w leczeniu zakażeń, zmniejszyć stan zapalny i usunąć płyn z płuc.
Respirator służy do dostarczania wysokich dawek tlenu i dodatniego ciśnienia do uszkodzonych płuc. Ludzie często muszą być głęboko uspokojeni lekami. Podczas leczenia pracownicy służby zdrowia dokładają wszelkich starań, aby chronić płuca przed dalszymi uszkodzeniami. Leczenie jest głównie wspomagające, dopóki płuca nie wyzdrowieją.
Czasami wykonuje się zabieg zwany pozaustrojowym utlenowaniem błonowym (ECMO). Podczas ECMO krew jest filtrowana przez maszynę w celu dostarczenia tlenu i usunięcia dwutlenku węgla.
Grupy wsparcia
Wielu członków rodziny osób z ARDS cierpi na skrajny stres. Często mogą złagodzić ten stres, dołączając do grup wsparcia, w których członkowie dzielą się wspólnymi doświadczeniami i problemami.
Outlook (prognozy)
Około jedna trzecia osób z ARDS umiera na tę chorobę. Ci, którzy żyją, często odzyskują większość swojej normalnej czynności płuc, ale wielu ludzi ma trwałe (zwykle łagodne) uszkodzenie płuc.
Wiele osób, które przeżyją ARDS, ma utratę pamięci lub inne problemy z jakością życia po wyzdrowieniu. Wynika to z uszkodzenia mózgu, które wystąpiło, gdy płuca nie działały prawidłowo, a mózg nie dostawał wystarczającej ilości tlenu.
Możliwe komplikacje
Problemy, które mogą wynikać z ARDS lub jego leczenia, obejmują:
- Awaria wielu układów narządów
- Uszkodzenie płuc, takie jak zapadnięte płuco (zwane również odma opłucnowa) z powodu urazu spowodowanego przez aparat oddechowy potrzebny do leczenia choroby
- Zwłóknienie płuc (bliznowacenie płuc)
- Zapalenie płuc związane z respiratorem
Kiedy skontaktować się z lekarzem
ARDS najczęściej występuje podczas innej choroby, na którą osoba przebywa już w szpitalu. W niektórych przypadkach zdrowa osoba ma ciężkie zapalenie płuc, które nasila się i staje się ARDS. Jeśli masz problemy z oddychaniem, zadzwoń na swój lokalny numer alarmowy (np. 911) lub udaj się na pogotowie.
Alternatywne nazwy
Noncardiogenic obrzęk płuc; Obrzęk płuc zwiększonej przepuszczalności; ARDS; Ostre uszkodzenie płuc
Instrukcje dla pacjenta
- Przeziębienia i grypa - o co zapytać lekarza - dorosły
- Przeziębienia i grypa - o co zapytać lekarza - dziecko
- Kiedy twoje dziecko lub niemowlę ma gorączkę
Obrazy
Płuca
Układ oddechowy
Referencje
Lee WL, Slutsky AS. Ostra hipoksyczna niewydolność oddechowa i ARDS. W: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Ostra niewydolność oddechowa. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 104.
Seigel TA. Wentylacja mechaniczna i nieinwazyjne wsparcie wentylacyjne. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 2.
Data przeglądu 23.10.2017
Zaktualizowali: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Profesor nadzwyczajny medycyny, płuc, alergii i opieki krytycznej, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.