Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 8/2/2017
Tętnice wieńcowe dostarczają krew i tlen do serca. Skurcz tętnicy wieńcowej to krótkie, nagłe zwężenie jednej z tych tętnic.
Przyczyny
Skurcz często występuje w tętnicach wieńcowych, które nie uległy stwardnieniu z powodu nagromadzenia płytki nazębnej. Jednak może również wystąpić w tętnicach z nagromadzeniem płytki nazębnej.
Te skurcze są spowodowane ściskaniem mięśni w ścianie tętnicy. Najczęściej występują tylko w jednym obszarze tętnicy. Podczas badania tętnica wieńcowa może wydawać się normalna, ale nie działa normalnie.
Około 2% osób z dławicą piersiową (ból i ucisk w klatce piersiowej) ma skurcz tętnicy wieńcowej.
Skurcz tętnicy wieńcowej występuje najczęściej u osób, które palą lub mają wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi. Może wystąpić bez przyczyny lub może zostać wywołany przez:
- Wycofanie z alkoholu
- Stres emocjonalny
- Narażenie na zimno
- Leki powodujące zwężenie naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń)
- Leki pobudzające, takie jak amfetamina i kokaina
Używanie kokainy i palenie papierosów może powodować poważne skurcze tętnic. To powoduje, że serce pracuje ciężej. U wielu osób skurcz tętnicy wieńcowej może wystąpić bez żadnych innych czynników ryzyka serca (takich jak palenie tytoniu, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu).
Objawy
Skurcz może być „cichy” (bez objawów) lub może powodować ból w klatce piersiowej lub dusznicę bolesną. Jeśli skurcz trwa wystarczająco długo, może nawet spowodować atak serca.
Głównym objawem jest rodzaj bólu w klatce piersiowej zwany dusznicą bolesną. Ten ból jest najczęściej odczuwany pod kością klatki piersiowej (mostkiem) lub lewą stroną klatki piersiowej. Ból jest opisany jako:
- Ograniczanie
- Miażdżący
- Nacisk
- Ściskanie
- Szczelność
Najczęściej jest to ciężkie. Ból może rozprzestrzenić się na szyję, szczękę, ramię lub ramię.
Ból skurczu tętnic wieńcowych:
- Często występuje w spoczynku
- Może występować o tej samej porze każdego dnia, zwykle między północą a 20:00.
- Trwa od 5 do 30 minut
Osoba może stracić przytomność.
W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej, która jest spowodowana stwardnieniem tętnic wieńcowych, ból w klatce piersiowej i duszność z powodu skurczu tętnicy wieńcowej często nie występują podczas chodzenia lub ćwiczeń.
Egzaminy i testy
Testy mające na celu zdiagnozowanie skurczu tętnicy wieńcowej mogą obejmować:
- Angiografia wieńcowa
- EKG
- Echokardiografia
Leczenie
Celem leczenia jest kontrola bólu w klatce piersiowej i zapobieganie zawałowi serca. Lek o nazwie nitrogliceryna (NTG) może złagodzić epizod bólu.
Twój lekarz może przepisać inne leki, aby zapobiec bólowi w klatce piersiowej. Może być potrzebny rodzaj leku zwany blokerem kanału wapniowego lub długodziałającym azotanem.
Beta-adrenolityki są innym rodzajem leku stosowanym w przypadku innych problemów z tętnicą wieńcową. Jednak beta-blokery mogą pogorszyć ten problem. Powinny być używane ostrożnie.
Jeśli masz ten stan, powinieneś unikać wyzwalania skurczów tętnic wieńcowych. Obejmują one narażenie na zimno, zażywanie kokainy, palenie papierosów i sytuacje stresowe.
Outlook (prognozy)
Skurcz tętnicy wieńcowej jest stanem długotrwałym (przewlekłym).Jednak leczenie najczęściej pomaga kontrolować objawy.
Zaburzenie może być oznaką wysokiego ryzyka zawału serca lub śmiertelnie nieregularnych rytmów serca. Perspektywa jest najczęściej korzystna, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza, poradą twojego dostawcy i unikasz pewnych czynników wyzwalających.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Nieprawidłowe rytmy serca, które mogą powodować zatrzymanie akcji serca i nagłą śmierć
- Atak serca
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Natychmiast zadzwoń na swój lokalny numer alarmowy (np. 911) lub udaj się do szpitalnego oddziału ratunkowego, jeśli masz historię dusznicy bolesnej, a nitrogliceryna nie łagodzi zmiażdżenia lub ściskania bólu w klatce piersiowej. Ból może być spowodowany atakiem serca. Odpoczynek i nitrogliceryna często nie łagodzą bólu zawału serca.
Zawał serca to nagły wypadek medyczny. Jeśli masz objawy zawału serca, natychmiast udaj się po pomoc medyczną.
Zapobieganie
Podejmij kroki w celu zmniejszenia ryzyka chorób serca. Obejmuje to nie palenie tytoniu, jedzenie niskotłuszczowej diety i zwiększenie aktywności fizycznej.
Alternatywne nazwy
Wariantowa dławica piersiowa; Angina - wariant; Dławica Prinzmetala; Dławica naczynioruchowa; Ból w klatce piersiowej - Prinzmetal
Instrukcje dla pacjenta
- Angina - absolutorium
- Angina - o co zapytać lekarza
- Angina - gdy masz ból w klatce piersiowej
Obrazy
Angina
Skurcz tętnicy wieńcowej
Sekcja cięcia tętnic
Zapobieganie chorobom serca
Referencje
Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i in. Wytyczne AHA / ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: streszczenie: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force w sprawie wytycznych dotyczących praktyki. Krążenie. 2014; 130 (25): 2354-2394. PMID: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.
Boden WE. Dławica piersiowa i stabilna choroba niedokrwienna serca. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 71.
Giugliano RP, Cannon CP, Braunwald E. Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia odcinka ST. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 53.
Data przeglądu 8/2/2017
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.