Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/16/2017
Digitalis to lek stosowany w leczeniu niektórych chorób serca. Toksyczność Digitalis może być problemem w terapii naparstnicy. Może się to zdarzyć, gdy jednorazowo za dużo leku. Może również wystąpić, gdy poziom leku narasta z innych powodów.
Najczęstszą receptą tego leku jest digoksyna. Digitoksyna to kolejna forma naparstnicy.
Przyczyny
Toksyczność Digitalis może być spowodowana przez wysoki poziom naparstnicy w organizmie. Niższa tolerancja na lek może również powodować toksyczność naparstnicy. Osoby z niższą tolerancją mogą mieć normalny poziom naparstnicy we krwi. Mogą rozwinąć się toksyczność naparstnicy, jeśli mają inne czynniki ryzyka.
Osoby z niewydolnością serca przyjmujące digoksynę są często podawane leki zwane diuretykami. Leki te usuwają nadmiar płynu z organizmu. Wiele leków moczopędnych może powodować utratę potasu. Niski poziom potasu w organizmie może zwiększać ryzyko zatrucia naparstnicą.Toksyczność Digitalis może również rozwinąć się u ludzi, którzy przyjmują digoksynę i mają niski poziom magnezu w organizmie.
Jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi ten stan, jeśli przyjmujesz digoksynę, digitoksynę lub inne leki naparstnicy wraz z lekami, które z nią oddziałują. Niektóre z tych leków to chinidyna, flekainid, werapamil i amiodaron.
Jeśli twoje nerki nie działają dobrze, naparstnica może narastać w organizmie. Zwykle jest usuwany przez mocz. Każdy problem, który wpływa na pracę nerek (w tym odwodnienie) sprawia, że toksyczność naparstnicy jest bardziej prawdopodobna.
Niektóre rośliny zawierają substancje chemiczne, które mogą powodować objawy podobne do toksyczności naparstnicy, jeśli zostaną zjedzone. Należą do nich naparstnica, oleander i konwalia.
Objawy
Są to objawy toksyczności naparstnicy:
- Zamieszanie
- Nieregularny puls
- Utrata apetytu
- Nudności, wymioty, biegunka
- Szybkie bicie serca
- Zmiany widzenia (nietypowe), w tym martwe punkty, niewyraźne widzenie, zmiany wyglądu kolorów lub plamy
Inne objawy mogą obejmować:
- Zmniejszona świadomość
- Zmniejszona wydajność moczu
- Trudności z oddychaniem podczas leżenia
- Nadmierne oddawanie moczu w nocy
- Ogólny obrzęk
Egzaminy i testy
Twój pracownik służby zdrowia zbada Cię.
Twoje tętno może być szybkie lub powolne i nieregularne.
Wykonuje się EKG w celu sprawdzenia nieregularnych uderzeń serca.
Badania krwi, które zostaną wykonane, obejmują:
- Chemia krwi
- Testy czynności nerek, w tym BUN i kreatynina
- Test digitoksyny i digoksyny w celu sprawdzenia poziomów
- Poziom potasu
- Poziom magnezu
Leczenie
Jeśli osoba przestała oddychać, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, a następnie rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.
Jeśli osoba ma problemy z oddychaniem, zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
W szpitalu objawy będą traktowane odpowiednio.
Poziom digitoksyny we krwi może być obniżony za pomocą powtarzanych dawek węgla drzewnego, podawanych po płukaniu żołądka.
Metody wywoływania wymiotów zwykle nie są wykonywane, ponieważ wymioty mogą pogorszyć rytm powolnego serca.
W ciężkich przypadkach można przepisać leki zwane przeciwciałami swoistymi dla digoksyny. Może być konieczna dializa, aby zmniejszyć poziom naparstnicy w organizmie.
Outlook (prognozy)
To, jak dobrze dana osoba działa, zależy od ciężkości toksyczności i od tego, czy spowodowała nieregularny rytm serca.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Nieregularne rytmy serca, które mogą być śmiertelne
- Niewydolność serca
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli przyjmujesz lek naparstnicy i masz objawy toksyczności.
Zapobieganie
W przypadku przyjmowania leku naparstnicy należy regularnie sprawdzać poziom krwi. Należy również przeprowadzić badania krwi w celu sprawdzenia warunków, które czynią tę toksyczność bardziej powszechną.
Suplementy potasu mogą być przepisywane w przypadku jednoczesnego przyjmowania leków moczopędnych i naparstnicy. Można również przepisać lek moczopędny oszczędzający potas.
Obrazy
Naparstnica (Digitalis purpurea)
Referencje
Cole JB, Roberts DJ. Leki sercowo-naczyniowe. W: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM i in., Wyd. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Digitalis toksyczność. W: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Kliniczna elektrokardiografia Goldbergera: uproszczone podejście. 8-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2013: rozdz. 18.
Nelson LS, Ford MD. Ostre zatrucie. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 110.
Zeringue M, Fowler GC. Odkażanie przewodu pokarmowego. W: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Procedury Pfenningera i Fowlera dla opieki podstawowej. 3rd ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier Mosby; 2011: rozdz. 202.
Data przeglądu 4/16/2017
Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.