Encyklopedia

Wstrząs hipowolemiczny

Posted on
Autor: Louise Ward
Data Utworzenia: 11 Luty 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Wstrząs
Wideo: Wstrząs

Zawartość

Wstrząs hipowolemiczny jest stanem nagłym, w którym ciężka utrata krwi lub płynów sprawia, że ​​serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Ten rodzaj wstrząsu może spowodować, że wiele narządów przestanie działać.


Przyczyny

Utrata około jednej piątej lub więcej normalnej ilości krwi w organizmie powoduje wstrząs hipowolemiczny.

Utrata krwi może być spowodowana:

  • Krwawienie z cięć
  • Krwawienie z innych obrażeń
  • Krwawienie wewnętrzne, takie jak w przewodzie pokarmowym

Ilość krwi krążącej w organizmie może również spaść, gdy utracisz za dużo płynów ustrojowych z innych przyczyn. Może to być spowodowane:

  • Burns
  • Biegunka
  • Nadmierne pocenie się
  • Wymioty

Objawy

Objawy mogą obejmować:

  • Niepokój lub pobudzenie
  • Fajna, lepka skóra
  • Zamieszanie
  • Zmniejszono lub nie wydalano moczu
  • Ogólna słabość
  • Blady kolor skóry (bladość)
  • Szybkie oddychanie
  • Pocąca się, wilgotna skóra
  • Nieprzytomność

Im większa i szybsza utrata krwi, tym ostrzejsze objawy wstrząsu.


Egzaminy i testy

Badanie fizyczne wykazuje oznaki wstrząsu, w tym:

  • Niskie ciśnienie krwi
  • Niska temperatura ciała
  • Szybki puls, często słaby i chudy

Testy, które można wykonać, obejmują:

  • Chemia krwi, w tym testy funkcji nerek i te testy, w których poszukuje się dowodów na uszkodzenie mięśnia sercowego
  • Całkowita morfologia (CBC)
  • TK, USG lub RTG podejrzanych obszarów
  • Echokardiogram: test fali dźwiękowej struktury i funkcji serca
  • Endoskopia: rurka umieszczona w ustach do żołądka (górna endoskopia) lub kolonoskopia (rurka umieszczona przez odbyt do jelita grubego)
  • Cewnikowanie prawego serca (Swan-Ganz)
  • Cewnikowanie moczu (rurka umieszczona w pęcherzu w celu pomiaru wydalania moczu)

W niektórych przypadkach można również wykonać inne testy.

Leczenie

Uzyskaj pomoc medyczną natychmiast. W międzyczasie wykonaj następujące kroki:


  • Utrzymuj osobę komfortową i ciepłą (aby uniknąć hipotermii).
  • Niech osoba położy się płasko ze stopami uniesionymi około 30 cm, aby zwiększyć krążenie. Jeśli jednak osoba ma obrażenia głowy, szyi, pleców lub nóg, nie zmieniaj pozycji osoby, chyba że znajdują się w bezpośrednim niebezpieczeństwie.
  • Nie podawaj płynów ustami.
  • Jeśli osoba ma reakcję alergiczną, należy leczyć reakcję alergiczną, jeśli wiesz jak.
  • Jeśli osoba musi być noszona, staraj się trzymać ją płasko, z głową opuszczoną i podnoszonymi stopami. Ustabilizuj głowę i szyję przed przeniesieniem osoby z podejrzeniem urazu kręgosłupa.

Celem leczenia szpitalnego jest zastąpienie krwi i płynów. Do ramienia osoby zostanie włożona linia dożylna (IV), aby umożliwić podanie krwi lub produktów krwiopochodnych.

Leki takie jak dopamina, dobutamina, epinefryna i noradrenalina mogą być potrzebne do zwiększenia ciśnienia krwi i ilości krwi wypompowywanej z serca (pojemność minutowa serca).

Outlook (prognozy)

Objawy i wyniki mogą się różnić w zależności od:

  • Ilość utraconej objętości krwi / płynu
  • Szybkość utraty krwi / płynów
  • Choroba lub uraz powodujący stratę
  • Podstawowe przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca i choroby serca, płuc i nerek

Ogólnie rzecz biorąc, ludzie z łagodniejszymi stopniami szoku mają tendencję do robienia lepszych rzeczy niż ci z większym szokiem. Ciężki wstrząs hipowolemiczny może prowadzić do śmierci, nawet przy natychmiastowej pomocy medycznej. Starsze osoby dorosłe są bardziej narażone na słabe wyniki wstrząsu.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

  • Uszkodzenie nerek
  • Uszkodzenie mózgu
  • Gangrena rąk lub nóg, czasami prowadząca do amputacji
  • Atak serca
  • Inne uszkodzenie narządów
  • Śmierć

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Wstrząs hipowolemiczny to nagły wypadek medyczny. Zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911) lub zabierz osobę na pogotowie.

Zapobieganie

Zapobieganie szokowi jest łatwiejsze niż próbowanie leczenia, gdy to się stanie. Szybkie leczenie przyczyny zmniejszy ryzyko wystąpienia silnego wstrząsu. Wczesna pierwsza pomoc może pomóc w kontroli wstrząsu.

Alternatywne nazwy

Wstrząs - hipowolemiczny

Referencje

den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. Mikrokrążenie w zdrowiu i krytycznej chorobie. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.

Groeneveld ABJ. Wstrząs hipowolemiczny. W: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Zasady diagnozy i zarządzania w dorosłym. 4 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 26.

Puskarich MA, Jones AE. Zaszokować. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 6.

Rzeki E. Podejdź do pacjenta z szokiem. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 106.

Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Przegląd obrazkowy szoku hipowolemicznego u dorosłych. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.

Data przeglądu 10/16/2017

Zaktualizowali: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, lekarz prowadzący w FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital, Buffalo, NY. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.