Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/20/2018
Kardiomiopatia okołoporodowa jest rzadkim zaburzeniem, w którym serce kobiety w ciąży ulega osłabieniu i powiększeniu. Rozwija się w ciągu ostatniego miesiąca ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po urodzeniu dziecka.
Przyczyny
Kardiomiopatia występuje, gdy następuje uszkodzenie serca. W rezultacie mięsień sercowy słabnie i nie pompuje dobrze. Dotyczy to płuc, wątroby i innych układów organizmu.
Kardiomiopatia okołoporodowa jest formą kardiomiopatii rozstrzeniowej, w której nie można znaleźć innej przyczyny osłabienia serca.
Może wystąpić u kobiet w wieku rozrodczym w każdym wieku, ale najczęściej występuje po 30 roku życia.
Czynniki ryzyka dla tego warunku to:
- Otyłość
- Osobista historia chorób serca, takich jak zapalenie mięśnia sercowego
- Stosowanie niektórych leków
- Palenie
- Alkoholizm
- Ciąża mnoga
- Podeszły wiek
- Preecclampsia
- Pochodzenie Afroamerykanów
- Słabe pożywienie
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Uczucie bicia serca lub pomijanie uderzeń serca (kołatanie serca)
- Zwiększone oddawanie moczu w nocy (nokturia)
- Skrócenie oddechu przy aktywności i leżeniu płasko
- Obrzęk kostek
Egzaminy i testy
Podczas badania fizycznego pracownik służby zdrowia będzie szukał oznak płynów w płucach, dotykając palcami i stukając nimi. Stetoskop będzie używany do słuchania trzasków płuc, szybkiego rytmu serca lub nieprawidłowych dźwięków serca.
Wątroba może być powiększona, a żyły szyi mogą być opuchnięte. Ciśnienie krwi może być niskie lub może spaść podczas wstawania.
Powiększenie serca, przekrwienie płuc lub żył w płucach, zmniejszenie pojemności minutowej serca, zmniejszenie ruchu lub funkcjonowania serca lub niewydolność serca mogą pojawić się na:
- Rentgen klatki piersiowej
- Badanie CT klatki piersiowej
- Angiografia wieńcowa
- Echokardiogram
- Jądrowe badanie serca
- MRI serca
Biopsja serca może pomóc określić, czy podstawową przyczyną kardiomiopatii jest zakażenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego). Jednak procedura ta nie jest wykonywana zbyt często.
Leczenie
Kobieta może potrzebować pobytu w szpitalu, aż ustąpią ostre objawy.
Ponieważ bardzo często można przywrócić czynność serca, a kobiety, które chorują na tę chorobę, są często młode i poza tym zdrowe, opieka jest często agresywna.
W przypadku wystąpienia poważnych objawów może to obejmować ekstremalne kroki, takie jak:
- Zastosowanie wspomagającej pompy serca (balon kontrapulsacji aorty, urządzenie wspomagające lewą komorę)
- Terapia immunosupresyjna (taka jak leki stosowane w leczeniu raka lub zapobieganie odrzuceniu przeszczepionego narządu)
- Przeszczep serca, jeśli utrzymuje się ciężka zastoinowa niewydolność serca
Jednak dla większości kobiet leczenie koncentruje się głównie na łagodzeniu objawów. Niektóre objawy ustępują same bez leczenia.
Często stosowane leki to:
- Digitalis, aby wzmocnić zdolność pompowania serca
- Diuretyki („pigułki wodne”) do usuwania nadmiaru płynu
- Niskie dawki beta-blokerów
- Inne leki na ciśnienie krwi
Zaleca się dietę o niskiej zawartości soli. W niektórych przypadkach płyn może być ograniczony. Działania, w tym karmienie dziecka, mogą być ograniczone, gdy pojawią się objawy.
Zaleca się codzienne ważenie. Przyrost masy od 3 do 4 funtów (1,5 do 2 kilogramów) lub więcej w ciągu 1 lub 2 dni może być oznaką nagromadzenia płynu.
Kobietom, które palą i piją alkohol, zaleca się zaprzestanie, ponieważ te nawyki mogą pogorszyć objawy.
Outlook (prognozy)
Istnieje kilka możliwych wyników kardiomiopatii okołoporodowej. Niektóre kobiety pozostają stabilne przez dłuższy czas, podczas gdy inne pogarszają się powoli.
Inni pogarszają się bardzo szybko i mogą być kandydatami do przeszczepu serca. Około 4% osób będzie wymagało przeszczepu serca, a 9% może nagle umrzeć lub umrzeć z powodu powikłań procedury.
Perspektywa jest dobra, gdy serce kobiety powraca do normy po urodzeniu dziecka. Jeśli serce pozostaje nienormalne, przyszłe ciąże mogą spowodować niewydolność serca. Nie wiadomo, jak przewidzieć, kto wyzdrowieje i kto będzie miał ciężką niewydolność serca. Około połowa kobiet wróci do zdrowia.
Kobiety, u których rozwija się kardiomiopatia okołoporodowa, są narażone na duże ryzyko rozwoju tego samego problemu z ciążami w przyszłości. Szybkość nawrotu wynosi około 30%. Dlatego kobiety, które miały ten stan, powinny omówić metody kontroli urodzeń ze swoim dostawcą.
Możliwe komplikacje
Komplikacje obejmują:
- Zaburzenia rytmu serca (mogą być śmiertelne)
- Zastoinowa niewydolność serca
- Tworzenie skrzepu w sercu, które może embolizować (podróżować do innych części ciała)
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli jesteś w ciąży lub niedawno urodziłaś dziecko i uważasz, że możesz mieć objawy kardiomiopatii.
Uzyskaj pomoc medyczną natychmiast, jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, omdlenie lub inne nowe lub niewyjaśnione objawy.
Zapobieganie
Jedz dobrze zbilansowaną dietę i regularnie ćwicz, aby utrzymać mocne serce. Unikaj papierosów i alkoholu. Twój dostawca może doradzić ci, aby uniknąć zajścia w ciążę, jeśli miałaś niewydolność serca podczas poprzedniej ciąży.
Alternatywne nazwy
Kardiomiopatia - okołoporodowa; Kardiomiopatia - ciąża
Obrazy
Serce, przekrój przez środek
Serce, widok z przodu
Kardiomiopatia okołoporodowa
Referencje
McKenna WJ, Elliott P. Choroby mięśnia sercowego i wsierdzia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 60.
Silversides CK, Warnes CA. Ciąża i choroby serca. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 90.
Data przeglądu 5/20/2018
Zaktualizowano: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Professor of Pediatrics, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.