Encyklopedia

Koarktacja aorty

Posted on
Autor: Lewis Jackson
Data Utworzenia: 7 Móc 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Coarctation of the Aorta
Wideo: Coarctation of the Aorta

Zawartość

Aorta przenosi krew z serca do naczyń, które dostarczają organizmowi krwi. Jeśli część aorty jest zwężona, trudno jest przejść krwi przez tętnicę. Nazywa się to koarktacją aorty. Jest to rodzaj wady wrodzonej.


Przyczyny

Dokładna przyczyna koarktacji aorty jest nieznana. Wynika to z nieprawidłowości w rozwoju aorty przed urodzeniem.


Koarktacja aorty występuje częściej u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi, takimi jak zespół Turnera.

Koarktacja aorty jest jedną z najczęstszych chorób serca występujących w chwili urodzenia (wrodzone wady serca). Ta nieprawidłowość stanowi około 5% wszystkich wrodzonych wad serca. Najczęściej rozpoznaje się go u dzieci lub dorosłych w wieku poniżej 40 lat.

Ludzie, którzy mają ten problem z aortą, mogą również mieć słabe miejsce w ścianie naczyń krwionośnych w mózgu. Ta słabość powoduje, że naczynie krwionośne wybrzusza się lub wypuszcza balon. Jest to znany jako tętniak jagodowy. Może zwiększyć ryzyko udaru mózgu.

Koarktacja aorty może być widoczna w przypadku innych wrodzonych wad serca, takich jak:


  • Dwupłatkowa zastawka aortalna
  • Zwężenie aorty
  • Wada przegrody międzykomorowej
  • Patentowy przewód tętniczy

Objawy

Objawy zależą od tego, ile krwi może przepłynąć przez tętnicę. Inne wady serca mogą również odgrywać rolę.

Około połowa noworodków z tym problemem będzie miała objawy w pierwszych dniach życia. Mogą to być szybkie oddychanie, problemy z jedzeniem, zwiększona drażliwość i zwiększona senność lub słaba reakcja. W ciężkich przypadkach niemowlę może rozwinąć niewydolność serca i wstrząs.

W łagodniejszych przypadkach objawy mogą nie rozwinąć się, dopóki dziecko nie osiągnie wieku dojrzewania. Objawy obejmują:

  • Ból w klatce piersiowej
  • Zimne stopy lub nogi
  • Zawroty głowy lub omdlenia
  • Zmniejszona zdolność do ćwiczeń
  • Brak prawidłowego rozwoju
  • Skurcze nóg podczas ćwiczeń
  • Krwotok z nosa
  • Słaby wzrost
  • Walący ból głowy
  • Zadyszka

Mogą też nie występować żadne objawy.


Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i sprawdzi ciśnienie krwi i tętno w rękach i nogach.

  • Tętno w okolicy pachwiny (udowej) lub stopach będzie słabsze niż tętno w ramionach lub szyi (tętnica szyjna). Czasami puls udowy może wcale nie być odczuwalny.
  • Ciśnienie krwi w nogach jest zwykle słabsze niż w ramionach. Ciśnienie krwi jest zwykle wyższe w ramionach po okresie niemowlęcym.

Usługodawca użyje stetoskopu, aby słuchać serca i sprawdzać szmery. Osoby z koarktacją aorty często mają ostre szmery, które można usłyszeć pod lewą obojczykiem lub z tyłu. Mogą również występować inne rodzaje szmerów.

Koarktacja jest często wykrywana podczas pierwszego badania noworodka lub badania dobrze urodzonego dziecka. Pulsowanie u niemowlęcia jest ważną częścią egzaminu, ponieważ nie może być żadnych innych objawów, dopóki dziecko nie będzie starsze.

Testy do zdiagnozowania tego stanu mogą obejmować:

  • Cewnikowanie serca i aortografia
  • Rentgen klatki piersiowej
  • Echokardiografia jest najczęstszym testem do zdiagnozowania tego schorzenia i może być również stosowana do monitorowania osoby po operacji
  • Tętno serca może być potrzebne u starszych dzieci
  • Angiografia MRI lub MR klatki piersiowej może być potrzebna u starszych dzieci

Zarówno USG Doppler, jak i cewnikowanie serca mogą być wykorzystane do sprawdzenia, czy występują różnice w ciśnieniu krwi w różnych obszarach aorty.

Leczenie

Większość noworodków z objawami będzie miała operację zaraz po urodzeniu lub wkrótce potem. Najpierw otrzymają leki, aby je ustabilizować.

Dzieci, które zostaną zdiagnozowane, gdy będą starsze, również będą wymagały operacji. W większości przypadków objawy nie są tak poważne, więc więcej czasu można poświęcić na planowanie operacji.

Podczas operacji zwężona część aorty zostanie usunięta lub otwarta.

  • Jeśli obszar problemu jest mały, dwa wolne końce aorty mogą zostać ponownie połączone. Nazywa się to zespoleniem end-to-end.
  • Jeśli duża część aorty zostanie usunięta, do wypełnienia luki można użyć przeszczepu lub jednej z własnych tętnic pacjenta. Przeszczep może być wykonany przez człowieka lub ze zwłok.

Czasami lekarze próbują rozciągnąć zwężoną część aorty za pomocą balonu poszerzonego wewnątrz naczynia krwionośnego. Ten rodzaj procedury nazywa się angioplastyką balonową. Można to zrobić zamiast operacji, ale ma większą częstość niepowodzeń.

Starsze dzieci zwykle potrzebują leków do leczenia nadciśnienia po zabiegu. Niektórzy będą potrzebowali leczenia przez całe życie tego problemu.

Outlook (prognozy)

Koarktację aorty można wyleczyć chirurgicznie. Objawy szybko ustępują po operacji.

Istnieje jednak zwiększone ryzyko śmierci z powodu problemów z sercem wśród osób, które naprawiły aortę. Zachęca się do dalszej obserwacji z kardiologiem.

Bez leczenia większość ludzi umiera przed 40 rokiem życia. Z tego powodu lekarze najczęściej zalecają operację przed 10. rokiem życia. W większości przypadków zabieg naprawczy koarktacji wykonuje się w okresie niemowlęcym.

Zwężenie lub koarktacja tętnicy może powrócić po operacji. Jest to bardziej prawdopodobne u osób, które przeszły operację noworodka.

Możliwe komplikacje

Powikłania, które mogą wystąpić przed, w trakcie lub wkrótce po operacji, obejmują:

  • Obszar aorty staje się bardzo duży lub wypada
  • Rozerwij ścianę aorty
  • Pęknięcie aorty
  • Krwawienie w mózgu
  • Wczesny rozwój choroby wieńcowej (CAD)
  • Zapalenie wsierdzia (zakażenie serca)
  • Niewydolność serca
  • Chrypka
  • Problemy z nerkami
  • Porażenie dolnej połowy ciała (rzadkie powikłanie operacji naprawczej koarktacji)
  • Ciężkie wysokie ciśnienie krwi
  • Uderzenie

Długotrwałe komplikacje obejmują:

  • Ciągłe lub powtarzające się zwężenie aorty
  • Zapalenie wsierdzia
  • Wysokie ciśnienie krwi

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

  • Ty lub twoje dziecko ma objawy koarktacji aorty
  • Pojawia się omdlenie lub ból w klatce piersiowej (mogą to być objawy poważnego problemu)

Zapobieganie

Nie ma znanego sposobu zapobiegania temu zaburzeniu. Jednak świadomość ryzyka może prowadzić do wczesnej diagnozy i leczenia.

Alternatywne nazwy

Koarktacja aorty

Instrukcje dla pacjenta

  • Operacja serca u dzieci - absolutorium

Obrazy


  • Koarktacja aorty

Referencje

Fraser CD, Kane LC. Wrodzona wada serca. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy nowoczesnej praktyki chirurgicznej. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Wrodzona wada serca. W: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: rozdz. 62.

Data przeglądu 12.08.2017

Zaktualizowali: Steven Kang, MD, dyrektor, Elektrofizjologia serca, Centrum Medyczne Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Oakland, CA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.