Kim jest alergolog?

Zawartość

• Koncentracje
• Ekspertyza proceduralna
• Podspecjalizacje
• Szkolenie i certyfikacja
• Porady dotyczące spotkań

Alergolog to lekarz specjalnie przeszkolony do pomocy pacjentom z alergiami, astmą i podobnymi chorobami immunologicznymi. Lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do alergologa, jeśli, na przykład, Twoje alergie sezonowe nie mogą być złagodzone dostępnymi bez recepty lekami przeciwhistaminowymi. Biorąc pod uwagę ich specyficzny obszar zainteresowania, alergolodzy często są w stanie lepiej zidentyfikować i pomóc w opanowaniu przyczyn ciężkich, a nawet zagrażających życiu objawów.

Alergia i immunologia to połączona specjalizacja, w której lekarze przeszkolili się w obu specjalizacjach. Lekarze w Stanach Zjednoczonych są powszechnie nazywani alergologami / immunologami. Jednak określenia „alergolog” i „immunolog” nie powinny być używane zamiennie; w niektórych krajach dostawcy są szkoleni tylko w jednej z dwóch specjalności. W Stanach Zjednoczonych są również starsi dostawcy, którzy przeszli szkolenie tylko w jednej z dwóch specjalności.

Co powinieneś wiedzieć o alergiach

Koncentracje

Alergolodzy są przeszkoleni w zakresie diagnozowania i leczenia alergii oraz radzenia sobie z nimi, stanami, w których układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na nieszkodliwe substancje obce.

Lekarze ci są również wykwalifikowani w diagnozowaniu i leczeniu stanów, w których odgrywa rolę alergia (takich jak astma), a także innych powszechnych i rzadkich zaburzeń związanych z nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną.

W zależności od diagnozy możesz zobaczyć tylko alergologa. Ale ponieważ alergie i astma mogą komplikować inne schorzenia, takie jak POChP, migrena i choroby autoimmunologiczne, często alergicy współpracują z pulmonologami, reumatologami, dermatologami i innymi specjalistami medycznymi.

Alergologów nie należy mylić z reumatologami, z których ostatni diagnozują i leczą choroby autoimmunologiczne (takie jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów) oraz przewlekłe choroby układu mięśniowo-szkieletowego (takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów).

Alergie na żywność i leki

Alergie często występują na substancje przyjmowane doustnie, w tym żywność (np. Orzeszki ziemne lub mleko) i leki (np. Penicylina lub leki sulfonamidowe).

W niektórych przypadkach może to być prawdziwa alergia, w której układ odpornościowy bezpośrednio reaguje na alergen. W innych przypadkach alergia może być spowodowana reaktywnością krzyżową, co oznacza pokarm lub leki podobny w structure osoby zaangażowane w prawdziwą alergię wywołują ogólnie łagodniejszą reakcję.

Przegląd alergii pokarmowych

Katar sienny

Katar sienny, znany również jako alergiczny nieżyt nosa, jest częstym stanem alergicznym, który powoduje kichanie, katar i zaczerwienione, swędzące oczy.

Katar sienny, występujący zwykle w odpowiedzi na pyłki drzew lub traw, jest jednym z najczęstszych schorzeń przewlekłych obserwowanych przez lekarzy. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych u nie mniej niż 7% dorosłych i dzieci diagnozuje się alergiczny nieżyt nosa.

Astma

Astma to przewlekła choroba płuc powodująca stan zapalny i zwężenie dróg oddechowych. Astma występuje w epizodach (zwanych atakami), powodując świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel.

Dokładna przyczyna astmy nie jest znana, ale uważa się, że wiele czynników, w tym alergie, zwiększa to ryzyko. W rzeczywistości alergie i astma często występują razem.

Jak astma i alergia są powiązane

Przewlekłe zapalenie zatok

Zapalenie zatok, znane również jako zapalenie zatok przynosowych, jest częstym stanem, w którym dochodzi do zapalenia zatok, powodując przekrwienie, katar i ból głowy zatok.

Stan ten uważa się za przewlekły, jeśli utrzymuje się przez 12 tygodni lub dłużej. Ostre zapalenie zatok zwykle ustępuje w ciągu trzech tygodni.

Pokrzywka

Pokrzywka, nazywana medyczną pokrzywką, to wypukłe pręgi na skórze, które powstają w odpowiedzi na alergiczne i niealergiczne czynniki wyzwalające. Ściągacze mogą mieć różny rozmiar i często są zaczerwienione i swędzące.

Przewlekła pokrzywka idiopatyczna jest powszechną postacią pokrzywki, w której objawy są długotrwałe i nawracające, chociaż nie można znaleźć żadnej znanej przyczyny.

Szacuje się, że od 15% do 23% dorosłych doświadczy przynajmniej jednego ataku pokrzywki w swoim życiu.

Kontaktowe zapalenie skóry

Kontaktowe zapalenie skóry to stan, w którym fizyczna ekspozycja na alergen lub czynnik drażniący powoduje miejscowe zapalenie skóry lub niezakaźną wysypkę.

Jeśli w grę wchodzi alergia, stan ten bardziej trafnie określa się jako alergiczne kontaktowe zapalenie skóry. Typowe alergeny związane z alergicznym kontaktowym zapaleniem skóry obejmują lateks, nikiel, barwniki i niektóre rośliny.

Wyprysk

Egzema to nazwa grupy schorzeń, które powodują powstawanie plam na skórze suchej, zaczerwienionej, swędzącej i łuszczącej się. Atopowe zapalenie skóry jest formą wyprysku, która zwykle rozwija się we wczesnym dzieciństwie, ale może wystąpić w każdym wieku. Objawy są przewlekłe i często zaostrzają się w ostrych epizodach.

Dokładna przyczyna wyprysku jest nieznana, ale uważa się, że jest ona związana z nadaktywną odpowiedzią immunologiczną na czynnik drażniący.

Przyczyny egzemy i czynniki ryzyka

Pierwotny niedobór odporności

Pierwotny niedobór odporności to stan, w którym osoba nie ma nienaruszonego układu odpornościowego i jest mniej zdolna do zwalczania infekcji i chorób. W przeciwieństwie do nabytego niedoboru odporności, takiego jak spowodowany wirusem HIV lub przeszczepem narządów, pierwotna choroba niedoboru odporności (PIDD) jest chorobą, z którą się rodzisz.

Istnieje ponad 300 chorób związanych z PIDD, z których niektóre naśladują alergię, astmę i egzemę (lub odwrotnie).

Anafilaksja

Anafilaksja to rzadka, nagła i ciężka odpowiedź immunologiczna na alergen, najczęściej lek, pokarm lub użądlenie owada. Podczas gdy wiele reakcji alergicznych obejmuje tylko objawy miejscowe, anafilaksja może wpływać na cały organizm.

Nieleczona anafilaksja może powodować wstrząs, śpiączkę, uduszenie, niewydolność oddechową lub serca i śmierć.

Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć anafilaksję, nie czekaj na wizytę u alergologa. Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach. Niektóre objawy anafilaksji obejmują:

• Duszność
• Świszczący oddech
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Dezorientacja
• Obrzęk twarzy, języka lub gardła
• Poczucie zbliżającej się zagłady

Jak leczy się anafilaksję

Ekspertyza proceduralna

Alergolog ma do dyspozycji wiele narzędzi umożliwiających identyfikację i leczenie przyczyn objawów oraz pomoc w radzeniu sobie z chorobą, abyś czuł się najlepiej.

Testy alergiczne

Alergolog jest szkolony w zakresie przeprowadzania różnorodnych testów w celu potwierdzenia obecności alergii i określenia rodzaju alergenów.

Obejmują one testy alergenowe, w których niewielka ilość różnych alergenów jest umieszczana pod skórą (tzw. Test skórny) lub nakładana na skórę na plastrze samoprzylepnym (nazywana testem płatkowym).

Alergolog może również przeprowadzić badania krwi, które wykrywają przeciwciała wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na określony alergen.

Spirometria

Spirometria jest powszechnym testem gabinetowym używanym do oceny pracy płuc. Obejmował mały instrument zwany spirometrem, który mierzy ilość i siłę powietrza, które można wdychać i wydychać z płuc. Może być stosowany do diagnozowania astmy i innych schorzeń wpływających na oddychanie.

Ze spirometrii korzystają również pulmonolodzy specjalizujący się w chorobach płuc. Alergolog może zostać poproszony o współpracę z pulmonologiem, jeśli przewlekła choroba płuc, taka jak POChP, nasili się na skutek astmy lub alergii.

Co to są testy czynności płuc?

Testy wyzwań

Jednym z narzędzi, których alergicy często używają do diagnozowania alergii, szczególnie jeśli nie ma dostępnych diagnostycznych badań krwi, są testy prowokacyjne.

Testy prowokacji oskrzeli obejmują wdychanie substancji chemicznych w aerozolu lub zimnego powietrza albo wykonywanie ćwiczeń, aby sprawdzić, czy te prowokacje wywołują objawy astmy. Test jest zwykle zlecany, gdy spirometria nie pozwala na rozpoznanie astmy, ale objawy epizodyczne utrzymują się.

Doustne testy prowokacyjne obejmują spożywanie niewielkich ilości pewnych pokarmów w powoli rosnących ilościach, aby sprawdzić, czy wywołują one objawy alergii pokarmowej.

Diety eliminacyjne

Diety eliminacyjne mają podobne podejście do testów prowokacyjnych, w których podejrzewane alergeny pokarmowe są wykluczane z diety na okres od trzech do sześciu tygodni. Następnie różne alergeny są ponownie wprowadzane pojedynczo do diety w stopniowo zwiększających się ilościach, aby sprawdzić, czy wystąpi reakcja.

Diety eliminacyjne mogą być stosowane w celu potwierdzenia nietolerancji glutenu, laktozy, nadwrażliwości pokarmowej lub czynników wywołujących zespół jelita drażliwego (IBS). Diety eliminacyjne mogą być również stosowane w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku, innego schorzenia leczonego przez alergologów / immunologów.

Leki

Istnieje wiele leków na receptę i bez recepty stosowanych przez alergologów w celu złagodzenia objawów alergii i astmy.Należą do nich:

• Leki przeciwhistaminowe blokujące histaminę, substancję chemiczną wywołującą alergie
• Stabilizatory komórek tucznych zapobiegające uwalnianiu histaminy przez organizm
• Steroidowe aerozole do nosa w celu zmniejszenia obrzęku nosa
• Wziewne i doustne leki rozszerzające oskrzela, które pomagają otworzyć drogi oddechowe
• Doustne kortykosteroidy łagodzące ogólną odpowiedź immunologiczną
• Epinefryna, stosowana w leczeniu zagrażającej życiu anafilaksji

Immunoterapia

Immunoterapia to metoda leczenia, która trenuje organizm, aby był mniej wrażliwy na określone alergeny. Podając stopniowo rosnące dawki alergenu, immunoterapia może znieczulić osobę na szkodliwą substancję.

Immunoterapię można podawać w postaci serii zastrzyków alergicznych lub serii kropli umieszczanych pod językiem (immunoterapia podjęzykowa).

W porównaniu z lekami na alergie, które maskują objawy, immunoterapia ma na celu osłabienie odpowiedzi immunologicznej, dzięki czemu nie potrzebujesz leków.

Porównanie kropli alergii i zastrzyków alergicznych

Podspecjalizacje

Nie ma certyfikowanych specjalizacji dla alergologów / immunologów, ale wielu decyduje się skupić swoją praktykę na określonych obszarach zainteresowań.

Niektórzy mogą pracować z dziećmi lub zajmować się wyłącznie badaniami immunologicznymi. Inni nadal mogą zdecydować się na nauczanie w środowisku akademickim i wymagać dodatkowego szkolenia.

Istnieją również formalne ścieżki kariery dostępne dla alergologów, którzy chcą rozszerzyć zakres swojej praktyki. Certyfikacja zarządu jest obecnie dostępna dla:

• Alergia / immunologia i pulmonologia dziecięca
• Alergia / immunologia i reumatologia dziecięca
• Alergia / immunologia i reumatologia dorosłych

Rola alergologa dziecięcego

Szkolenie i certyfikacja

Od początku do końca alergolog / immunolog przejdzie około dziewięciu lat dodatkowego szkolenia po uzyskaniu tytułu licencjata. Obejmuje to szkołę medyczną, staż medyczny i stypendium specjalistyczne.

Po uzyskaniu stopnia medycznego alergolog musi ukończyć trzyletni staż w zakresie chorób wewnętrznych lub pediatrii, po którym musi zdać egzamin z American Board of Internal Medicine lub American Board of Pediatrics.

Interniści i pediatrzy zainteresowani zostaniem alergologami muszą przejść dwa lub więcej lat dodatkowych badań w ramach tzw. Stypendium. Aby kwalifikować się do certyfikacji przez radę, program stypendialny musi zostać uznany i zatwierdzony przez American Board of Allergy and Immunology (ABAI). Alergicy z listy „ABAI-Certified” pomyślnie zdali egzamin certyfikujący ABAI.

Aby zachować certyfikat, alergolodzy muszą spełnić dodatkowe wymagania. Obejmuje to ukończenie 25 punktów w ramach kontynuacji edukacji medycznej każdego roku. To pokazuje, że alergolog jest na bieżąco ze swoimi praktykami i wiedzą.

Jak sprawdzić pochodzenie i poświadczenia lekarza

Porady dotyczące spotkań

Jeśli potrzebujesz znaleźć alergologa w swojej okolicy, możesz poprosić lekarza pierwszego kontaktu o skierowanie lub znaleźć takiego, korzystając z internetowego lokalizatora oferowanego przez American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology lub American College of Allergy, Asthma, i Immunology.

Zazwyczaj pomocne jest znalezienie dwóch lub więcej usługodawców w Twojej okolicy i przeprowadzenie wywiadów w celu znalezienia kogoś, kogo uważasz za odpowiedniego dla siebie.

Wśród pytań, które możesz zadać alergologowi, z którym rozważasz współpracę:

• Jaka część twojej praktyki jest poświęcona mojej kondycji? Jeśli masz rzadkie zaburzenie, takie jak PIDD, prawdopodobnie będziesz potrzebować kogoś z większym doświadczeniem w leczeniu pacjentów z tym schorzeniem.
• Czy zobaczę Ciebie lub kogoś innego w Twoim biurze? W przypadku niektórych testów, procedur i zabiegów pielęgniarka, pielęgniarka lub asystent lekarza mogą być dobrze przygotowani do nadzorowania Twojej opieki. Jednak do wstępnej diagnozy i przeglądu wyników testów najlepiej byłoby, gdyby alergolog był pod ręką.
• Z jakim wyprzedzeniem muszę umówić się na wizytę? Jest to szczególnie ważne, jeśli Twój harmonogram jest napięty lub musisz być widziany w odpowiednim czasie. Zapytaj, na jakich warunkach możesz umówić się na wizytę w ostatniej chwili.
• Kiedy twoje biuro jest otwarte na szczepienia alergiczne? Jeśli potrzebujesz zastrzyków alergicznych, będziesz musiał odwiedzać je co najmniej raz w tygodniu przez pierwsze kilka miesięcy. Jeśli pracujesz lub masz dzieci, planowanie może być czasami trudne. Zapytaj, czy klinika wykonuje zastrzyki alergiczne w porze lunchu lub jest otwarta do późna lub w weekendy.
• Jakie ubezpieczenie akceptujesz? Zawsze ważne jest, aby sprawdzić, czy lekarz akceptuje Twoje ubezpieczenie zdrowotne, jeśli je masz. Dotyczy to nie tylko samej praktyki, ale także laboratoriów lub urządzeń do obrazowania, z których korzystają. W przeciwnym razie opieka może nie być pokryta lub koszty z własnej kieszeni mogą być wygórowane.

Przed przystąpieniem do diagnostyki lub leczenia zapytaj:

• Jakie rodzaje testów mogą być zaangażowane? Ogólnie rzecz biorąc, testy alergiczne przeprowadza się etapami, zaczynając od badań krwi i testów skórnych. Jeśli zalecane są inne badania, takie jak badania obrazowe lub testy czynnościowe płuc, zapytaj dlaczego.
• Jak długo potrwa moja wizyta? Niektóre testy alergiczne wymagają podania alergenu, aby sprawdzić, czy jest to dla Ciebie problematyczne. Strzały alergiczne obejmują to samo, ale w celach leczniczych. Ponieważ może to spowodować negatywną reakcję, alergolog będzie chciał Cię obserwować przez jakiś czas, zanim pozwoli Ci wyjść. Zrozumienie ram czasowych może być pomocne w przypadku, gdy masz zobowiązanie bezpośrednio po wizycie.
• Do kogo mogę zadzwonić w nagłych przypadkach? W przypadku prawdziwej sytuacji kryzysowej, takiej jak reakcja anafilaktyczna, telefon pod numer 911 jest uzasadniony. Zapytaj, co może skłonić Cię do skontaktowania się z alergologiem i pod jaki numer możesz zadzwonić o dowolnej porze, w dzień lub w nocy, jeśli zajdzie taka potrzeba.
• Czy mogę dzwonić po godzinach lub w weekendy? Mogą wystąpić sytuacje niezwiązane z nagłymi przypadkami, w których trzeba zadzwonić do alergologa (na przykład w przypadku pytań dotyczących leków). Chociaż wielu alergologów oferuje usługi telefoniczne po godzinach, niektóre rachunki za te rozmowy. Jeśli tak, zapytaj, jakie to opłaty i sprawdź, czy są one objęte Twoim ubezpieczeniem.

Typowe powody zmiany lekarza

Słowo od Verywell

Alergicy stają się coraz ważniejsi, ponieważ częstość występowania niektórych alergii (zwłaszcza alergii pokarmowych) w Stanach Zjednoczonych stale rośnie.

Jeśli pracujesz z alergologiem, upewnij się, że wszystkie raporty i zabiegi są udostępniane lekarzowi pierwszego kontaktu i innym odpowiednim specjalistom, z którymi możesz się spotkać.