Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/15/2018
Tamponada serca to nacisk na serce, który pojawia się, gdy krew lub płyn gromadzi się w przestrzeni między mięśniem serca a zewnętrznym pokryciem serca.
Przyczyny
W tym stanie krew lub płyn zbiera się w worku otaczającym serce. Zapobiega to całkowitemu rozszerzeniu komór serca. Nadmierne ciśnienie płynu uniemożliwia prawidłowe działanie serca. W rezultacie organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi.
Tamponada serca może wystąpić z powodu:
- Rozwarstwiający tętniak aorty (klatka piersiowa)
- Końcowy etap raka płuc
- Zawał serca (ostry MI)
- Operacja serca
- Zapalenie osierdzia spowodowane zakażeniami bakteryjnymi lub wirusowymi
- Rany serca
Inne możliwe przyczyny to:
- Guzy serca
- Niedoczynność tarczycy
- Niewydolność nerek
- Białaczka
- Umieszczenie linii środkowych
- Radioterapia klatki piersiowej
- Ostatnie inwazyjne procedury serca
- Toczeń rumieniowaty układowy
- Zapalenie skórno-mięśniowe
- Niewydolność serca
Tamponada serca z powodu choroby występuje u około 2 na 10 000 osób.
Objawy
Objawy mogą obejmować:
- Niepokój, niepokój
- Ostry ból w klatce piersiowej, odczuwany na szyi, ramieniu, plecach lub brzuchu
- Ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu
- Problemy z oddychaniem
- Dyskomfort, czasem ulgi przez siedzenie prosto lub pochylanie się do przodu
- Omdlenie, zawroty głowy
- Blada, szara lub niebieska skóra
- Kołatanie serca
- Szybkie oddychanie
- Obrzęk nóg lub brzucha
- Żółtaczka
Inne objawy, które mogą wystąpić z tym zaburzeniem:
- Zawroty głowy
- Senność
- Słaby lub nieobecny puls
Egzaminy i testy
Echokardiogram jest testem z wyboru, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Test ten można wykonać przy łóżku w nagłych przypadkach.
Badanie fizyczne może pokazać:
- Ciśnienie krwi spadające podczas głębokiego oddychania
- Szybkie oddychanie
- Tętno powyżej 100 (normalne od 60 do 100 uderzeń na minutę)
- Dźwięki serca są słabo słyszalne tylko przez stetoskop
- Żyłki szyi, które mogą być wybrzuszone (rozdęte), ale ciśnienie krwi jest niskie
- Słabe lub nieobecne impulsy peryferyjne
Inne testy mogą obejmować:
- Klatka piersiowa CT lub MRI klatki piersiowej
- Rentgen klatki piersiowej
- Angiografia wieńcowa
- EKG
- Cewnikowanie prawego serca
Leczenie
Tamponada serca jest stanem nagłym, który należy leczyć w szpitalu.
Płyn wokół serca należy jak najszybciej opróżnić. Zostanie wykonana procedura wykorzystująca igłę do usunięcia płynu z tkanki otaczającej serce.
Można również wykonać zabieg chirurgiczny w celu wycięcia i usunięcia części pokrycia serca (osierdzia). Jest to znane jako chirurgiczna perikardiektomia lub okno osierdzia.
Płyny są podawane w celu utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi, dopóki płyn nie może zostać spuszczony z serca. Leki, które zwiększają ciśnienie krwi, mogą również pomóc w utrzymaniu osoby przy życiu, dopóki płyn nie zostanie odprowadzony.
Tlen można podawać, aby zmniejszyć obciążenie serca poprzez zmniejszenie zapotrzebowania tkanek na przepływ krwi.
Przyczyna tamponady musi być znaleziona i leczona.
Outlook (prognozy)
Śmierć z powodu tamponady serca może wystąpić szybko, jeśli płyn lub krew nie zostaną natychmiast usunięte z osierdzia.
Wynik jest często dobry, jeśli stan zostanie natychmiast potraktowany. Jednak tamponada może wrócić.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Niewydolność serca
- Obrzęk płuc
- Krwawienie
- Zaszokować
- Śmierć
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli pojawią się objawy. Tamponada serca jest stanem nagłym, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Zapobieganie
Nie można zapobiec wielu przypadkom. Znajomość osobistych czynników ryzyka może pomóc w wczesnym rozpoznaniu i leczeniu.
Alternatywne nazwy
Tamponada; Tamponada osierdzia; Zapalenie osierdzia - tamponada
Obrazy
Serce, widok z przodu
Osierdzie
Tamponada serca
Referencje
LeWinter MM, Imazio M. Choroby osierdzia. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 83.
Małe WC, Oh JK. Choroby osierdzia. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 77.
Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocenteza. W: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedury kliniczne Robertsa i Hedgesa w medycynie ratunkowej i ostrej opiece. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 16.
Data przeglądu 5/15/2018
Zaktualizował: Mary C. Mancini, MD, PhD, Dyrektor, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.