Zawartość
Kości nóg i stóp to miejsca, w których najczęściej występują złamania naprężeniowe. Najczęściej atakowane kości obejmują dolne partie kości piszczelowej i strzałkowej nogi oraz kości śródstopia drugiej i trzeciej stopy.Złamanie stresowe może rozwinąć się po wielokrotnym nadciśnieniu lub obciążeniu kości. Różni się od typowego złamania kości spowodowanego nagłym urazem tym, że złamanie naprężeniowe rozwija się w odpowiedzi na chroniczny stres kości.
Złamanie naprężeniowe jest czasami określane jako złamanie włoskowate, ponieważ zwykle pokazuje się na zdjęciu rentgenowskim jako pęknięcie włoskowate. Tego typu złamania kości są często związane z bieganiem i innymi zajęciami sportowymi, zwłaszcza gdy ostatnio obserwuje się wzrost braku aktywności.
Lokalizacja złamania naprężeniowego jest czasami związana z określonym sportem lub aktywnością. Biegacze są bardziej niż przeciętni narażeni na złamania kości piszczelowej, a czynności, które wiążą się z dużym obciążeniem przedniej części stopy, takie jak taniec lub lekkoatletyka, niosą ze sobą zwiększone ryzyko złamań naprężeniowych śródstopia lub kości trzeszczkowej stopy .
Objawy i diagnoza
Ból, który pojawia się lub nasila się podczas ćwiczeń obciążających, może wskazywać na złamanie naprężeniowe; ból może być również odczuwalny przy bezpośrednim nacisku na kość. Nieleczony ból zwykle się pogarsza, a ciągłe obciążenie kości może spowodować, że włoskowate złamanie przekształci się w bardziej niestabilne złamanie. Dlatego ważne jest, aby zmniejszyć aktywność obciążającą i szukać pomocy medycznej, gdy pojawi się ból.
Powstające złamanie naprężeniowe może nie zawsze być widoczne na zdjęciu rentgenowskim, co może utrudniać postawienie diagnozy. Nierzadko zdarza się, że początkowe zdjęcia rentgenowskie kości nie wykazują żadnych złamań, podczas gdy badanie rentgenowskie po kilku dniach lub nawet tygodniach ujawni, że w rzeczywistości doszło do złamania naprężeniowego. Lekarze często używają innych metod diagnostycznych, jeśli podejrzewają złamanie stresowe, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mimo że zdjęcia rentgenowskie były normalne.
Leczenie
Leczenie podejrzewanego lub potwierdzonego złamania stresowego obejmuje odpoczynek lub zmianę aktywności sportowej, która jest wystarczająca, aby umożliwić gojenie. Unieruchomienie w gipsie lub butach na twardej podeszwie można zalecić na kilka tygodni, w zależności od stopnia złamania i objawów. Do oceny gojenia kości stosuje się kontrolne prześwietlenia rentgenowskie lub inne testy diagnostyczne.
Czynniki ryzyka
Złamania stresowe są najczęściej związane z aktywnością sportową, ale inne czynniki również zwiększają ryzyko. Każdy stan, który powoduje zmniejszenie masy kostnej, zwiększa ryzyko złamania stresowego, w tym:
- Kobiety po menopauzie i kobiety z nieregularnymi cyklami miesiączkowymi powodującymi brak miesiączki
- Używanie tytoniu
- Umiarkowane do intensywnego spożywania alkoholu
- Dolna masa ciała
- Leki, takie jak kortykosteroidy i DMPA (Depo-Provera)
- Niewystarczający poziom wapnia i witaminy D.
- Nieprawidłowości w budowie stopy lub biomechanice stopy, takie jak stopa wysklepiona lub płaska