Encyklopedia

Atak serca

Posted on
Autor: Lewis Jackson
Data Utworzenia: 7 Móc 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Jak wygląda zawał serca
Wideo: Jak wygląda zawał serca

Zawartość

Większość ataków serca jest spowodowanych zakrzepem krwi, który blokuje jedną z tętnic wieńcowych. Tętnice wieńcowe dostarczają krew i tlen do serca. Jeśli przepływ krwi jest zablokowany, serce jest pozbawione tlenu i komórki serca umierają.


Terminem medycznym na to jest zawał mięśnia sercowego.


Przyczyny

Substancja zwana płytką nazębną może gromadzić się w ścianach tętnic wieńcowych. Ta płytka składa się z cholesterolu i innych komórek.

Zawał serca może wystąpić, gdy:

  • Występuje łza w płytce. Powoduje to, że płytki krwi i inne substancje tworzą w miejscu skrzepu krwi, który blokuje większość lub całą krew przenoszącą tlen do części mięśnia sercowego. Jest to najczęstsza przyczyna zawału serca.
  • Powolne gromadzenie się płytki nazębnej może zwężać jedną z tętnic wieńcowych, tak że jest ona prawie zablokowana.

W obu przypadkach nie ma wystarczającego przepływu krwi do mięśnia sercowego, a mięsień sercowy umiera.

Przyczyna zawału serca nie zawsze jest znana.


Atak serca może wystąpić:


  • Kiedy odpoczywasz lub śpisz
  • Po nagłym wzroście aktywności fizycznej
  • Kiedy jesteś aktywny na zewnątrz w chłodne dni
  • Po nagłym, silnym stresie emocjonalnym lub fizycznym, w tym chorobie

Wiele czynników ryzyka może prowadzić do rozwoju nagromadzenia płytki nazębnej i zawału serca.

Objawy

Zawał serca to nagły wypadek medyczny. Jeśli masz objawy zawału serca, zadzwoń natychmiast pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.

  • NIE próbuj kierować się do szpitala.
  • NIE CZEKAJ. Największe ryzyko nagłej śmierci występuje we wczesnych godzinach zawału serca.

Ból w klatce piersiowej jest najczęstszym objawem zawału serca.

  • Możesz odczuwać ból tylko w jednej części ciała LUB
  • Ból może przemieszczać się z klatki piersiowej do ramion, ramion, szyi, zębów, szczęki, brzucha lub pleców



Ból może być ciężki lub łagodny. Może się wydawać, że:

  • Obcisła opaska na piersi
  • Zła niestrawność
  • Coś ciężkiego siedzi na twojej piersi
  • Ściskanie lub silny nacisk

Ból najczęściej trwa dłużej niż 20 minut. Odpoczynek i lek na rozluźnienie naczyń krwionośnych (zwany nitrogliceryną) mogą nie całkowicie złagodzić ból zawału serca. Objawy mogą również zniknąć i wrócić.

Inne objawy zawału serca mogą obejmować:

  • Niepokój
  • Kaszel
  • Półomdlały
  • Zawroty głowy, zawroty głowy
  • Nudności i wymioty
  • Kołatanie serca (uczucie, że twoje serce bije zbyt szybko lub nieregularnie)
  • Zadyszka
  • Pocenie się, które może być bardzo ciężkie

Niektóre osoby (osoby starsze, osoby z cukrzycą i kobiety) mogą mieć niewielki lub żaden ból w klatce piersiowej. Lub mogą mieć nietypowe objawy, takie jak duszność, zmęczenie i osłabienie. „Cichy atak serca” to atak serca bez objawów.

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia wykona badanie fizyczne i słucha klatki piersiowej za pomocą stetoskopu.

  • Usługodawca może słyszeć nieprawidłowe dźwięki w płucach (nazywane trzaskami), szmer serca lub inne nienormalne dźwięki.
  • Możesz mieć szybki lub nierówny puls.
  • Twoje ciśnienie krwi może być normalne, wysokie lub niskie.

Będziesz mieć elektrokardiogram (EKG), aby sprawdzić uszkodzenie serca. Przez większość czasu pewne zmiany w EKG wskazują, że masz atak serca. Czasami te zmiany nie występują, chociaż inne testy wskazują, że miałeś atak serca. Można to nazwać zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI).

Badanie krwi może wykazać, czy masz uszkodzenie tkanki serca. Ten test może potwierdzić, że masz atak serca. Prawdopodobnie będziesz miał ten test 3 razy w ciągu pierwszych 6 do 12 godzin.

Angiografia wieńcowa może być wykonana natychmiast lub gdy jesteś bardziej stabilny.

  • Ten test wykorzystuje specjalny barwnik i promieniowanie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak krew przepływa przez twoje serce.
  • Może pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji, jakie zabiegi potrzebujesz dalej.

Inne testy, które możesz sprawdzić w swoim sercu, które możesz wykonać podczas pobytu w szpitalu:

  • Echokardiografia z lub z testami stresowymi
  • Wykonaj test wysiłkowy
  • Test naprężeń jądrowych
  • TK serca lub MRI serca

Leczenie

NATYCHMIASTOWE LECZENIE

  • Zostaniesz podłączony do monitora serca, aby zespół opieki zdrowotnej mógł zobaczyć, jak regularnie bije twoje serce.
  • Otrzymasz tlen, aby twoje serce nie musiało pracować tak ciężko.
  • Linia dożylna (IV) zostanie umieszczona w jednej z twoich żył. Lekarstwa i płyny przechodzą przez to IV.
  • Możesz uzyskać nitroglicerynę i morfinę, aby zmniejszyć ból w klatce piersiowej.
  • Możesz otrzymywać aspirynę, chyba że nie będzie to bezpieczne dla ciebie. W takim przypadku pacjent otrzyma inny lek, który zapobiega powstawaniu zakrzepów krwi.
  • Niebezpieczne nieprawidłowe bicie serca (zaburzenia rytmu serca) mogą być leczone lekami lub wstrząsami elektrycznymi.

PROCEDURY AWARYJNE

Angioplastyka jest procedurą otwierania zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do serca.

  • Angioplastyka jest często pierwszym wyborem leczenia. Należy to zrobić w ciągu 90 minut po dotarciu do szpitala, zwykle nie później niż 12 godzin po zawale serca.
  • Stent jest małą, metalową rurką, która otwiera się (rozszerza) wewnątrz tętnicy wieńcowej. Stent jest zwykle umieszczany po lub podczas angioplastyki. Pomaga zapobiec ponownemu zamknięciu tętnicy.

Możesz otrzymać leki, które rozbijają zakrzep. Nazywa się to terapią trombolityczną. Najlepiej jest, jeśli leki te są podawane wkrótce po wystąpieniu objawów, zwykle nie później niż 12 godzin po nich, a najlepiej w ciągu 30 minut od przybycia do szpitala.

Niektórzy ludzie mogą również mieć operację pomostowania serca, aby otworzyć zwężone lub zablokowane naczynia krwionośne, które dostarczają krew do serca. Procedura ta nazywana jest również pomostowaniem aortalno-wieńcowym i / lub operacją na otwartym sercu.

LECZENIE PO ATAKU SERCA

Po kilku dniach zostaniesz wypisany ze szpitala.

Prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować leki, niektóre do końca życia. Przed przerwaniem lub zmianą sposobu przyjmowania leków zawsze rozmawiaj z lekarzem. Zatrzymanie niektórych leków może być śmiertelne.

Pod opieką twojego zespołu opieki zdrowotnej dowiesz się:

  • Jak przyjmować leki stosowane w leczeniu problemów z sercem i zapobiegać zawałom serca
  • Jak jeść zdrową dietę
  • Jak być aktywnym i bezpiecznie ćwiczyć
  • Co robić, gdy masz ból w klatce piersiowej
  • Jak rzucić palenie

Silne emocje są częste po zawale serca.

  • Możesz czuć się smutny
  • Możesz czuć się zaniepokojony i martwić się, że będziesz ostrożny we wszystkim co robisz

Wszystkie te uczucia są normalne. Odchodzą dla większości ludzi po 2 lub 3 tygodniach.

Możesz także czuć się zmęczony, kiedy wychodzisz ze szpitala, aby wrócić do domu.

Większość osób, które miały zawał serca, bierze udział w programie rehabilitacji kardiologicznej.

Grupy wsparcia

Wiele osób korzysta z uczestnictwa w grupach wsparcia dla osób z chorobami serca.

Outlook (prognozy)

Po zawale serca masz większą szansę na kolejny atak serca.

Jak dobrze radzisz sobie z atakiem serca zależy od kilku czynników, takich jak:

  • Ilość uszkodzeń mięśnia sercowego i zastawek serca
  • Gdzie znajduje się to uszkodzenie
  • Twoja opieka medyczna po zawale serca

Jeśli twoje serce nie może już pompować krwi do twojego ciała tak dobrze jak kiedyś, możesz rozwinąć niewydolność serca. Mogą wystąpić nieprawidłowe rytmy serca i mogą one zagrażać życiu.

Większość ludzi może powoli powrócić do normalnej aktywności po zawale serca. Obejmuje to aktywność seksualną. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o tym, ile aktywności jest dla Ciebie dobre.

Alternatywne nazwy

Zawał mięśnia sercowego; MI; Ostry MI; Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST; Zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST; NSTEMI; CAD - atak serca; Choroba wieńcowa - atak serca

Instrukcje dla pacjenta

  • Angioplastyka i stent - serce - wydzielina
  • Cholesterol - leczenie farmakologiczne
  • Cholesterol - o co zapytać lekarza
  • Zawał serca - wyładowanie
  • Zawał serca - o co zapytać lekarza
  • Niewydolność serca - o co zapytać lekarza
  • Wysokie ciśnienie krwi - o co zapytać lekarza
  • Biorąc warfarynę (Coumadin, Jantoven) - o co zapytać lekarza
  • Biorąc warfarynę (kumadyna)

Obrazy


  • Serce, przekrój przez środek


  • Serce, widok z przodu


  • Postępujące gromadzenie się płytki nazębnej w tętnicy wieńcowej


  • Ostry MI


  • Przebiegi fali EKG po zawale mięśnia sercowego


  • Tylne tętnice serca


  • Przednie tętnice serca


  • Objawy zawału serca


  • Ból szczęki i ataki serca

Referencje

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG i in. Wytyczne AHA / ACC 2014 dotyczące postępowania z pacjentami z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST: raport American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST i powikłania zawału mięśnia sercowego. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 73.

Bohula EA, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: leczenie. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia odcinka ST. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD i in .; American College of Emergency Physicians; Towarzystwo angiografii i interwencji kardiologicznych. 2013 Wytyczne ACCF / AHA dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force ds. Wytycznych dotyczących praktyki. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: patofizjologia i ewolucja kliniczna. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: rozdz. 58.

Data przeglądu 6/18/2018

Zaktualizowali: Michael A. Chen, MD, PhD, docent medycyny, oddział kardiologii, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.