Zawartość
Międzybłoniak to poważny nowotwór związany z wcześniejszą ekspozycją na azbest.Jeśli masz objawy, takie jak trudności w złapaniu oddechu, kaszel lub świszczący oddech, który nie ustępuje, możesz mieć do czynienia z bardzo częstym powikłaniem choroby płuc - wysiękiem opłucnowym lub płynem w płucach. Kiedy przyjdziesz do lekarza z tymi objawami, będzie on chciał wykonać kilka testów, aby lepiej zrozumieć, co je powoduje. Obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa, ultrasonografia lub rezonans magnetyczny, jest często wykorzystywane do początkowej identyfikacji fizycznych objawów raka, takich jak zmiany chorobowe i masy, lub do zidentyfikowania innych możliwych przyczyn. W zależności od wyniku lekarz może przystąpić do pobrania próbki tkanki lub biopsji, aby lepiej zrozumieć naturę problemu i zastosować najskuteczniejsze leczenie.Samokontrola
Międzybłoniaka nie można skutecznie odróżnić od innych przyczyn powiązanych objawów płucnych (płuc) na podstawie samooceny, którą można przeprowadzić w domu. Ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli masz typowe objawy międzybłoniaka, w tym uporczywy kaszel, ból w klatce piersiowej, zmęczenie, osłabienie i inne.
Badanie lekarskie
Osoby z międzybłoniakiem, chorobą płuc lub innymi postaciami raka często mają podobne objawy. Początkowo lekarz prawdopodobnie zada pytania o to, co zaostrza objawy (pogarsza je), a następnie wykona testy diagnostyczne, aby lepiej zrozumieć te objawy, w tym badanie przedmiotowe, badania krwi i obrazowanie. W szczególności obrazowanie daje lekarzom lepsze wyobrażenie tego, co powoduje objawy, a także może ujawnić możliwe komórki rakowe.
Laboratoria i testy
Prawdopodobnie zostaną wykonane badania krwi i moczu, aby wykluczyć infekcję lub stan zapalny, ocenić ogólny stan zdrowia i przeprowadzić dalsze testy diagnostyczne.
Jeśli wstępne obrazowanie ujawni charakterystyczny wysięk opłucnowy, zmiany w opłucnej lub zmiany, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał zorganizować biopsję. Biopsja polega na usunięciu tkanki lub płynu z wnętrza płuc lub otaczającej jamy klatki piersiowej.
Niektóre osoby mogą mieć ograniczenia zdrowotne, które zwiększają powikłania biopsji, czyniąc ją niewskazaną. Inni mogą mieć jasną historię sugerującą wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia międzybłoniaka, na przykład silnego narażenia na azbest, więc potrzeba mniej testów. Sytuacja każdego jest inna i niepokój związany z poddaniem się zabiegowi chirurgicznemu może być niepokojący, ale biopsja jest bardzo skuteczną metodą znajdowania przyczyny objawów i potencjalnego leczenia międzybłoniaka.
Poniżej znajduje się niewyczerpująca lista możliwych procedur. Kilka ma odmiany. Zawsze postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza przed przystąpieniem do testu. Typowe instrukcje to unikanie jedzenia i picia na osiem godzin przed biopsją oraz unikanie leków rozrzedzających krew, chociaż dokładne ograniczenia różnią się w zależności od rodzaju wykonywanej biopsji i tego, czy pacjent będzie poddany sedacji.
Thoracentesis
Toracenteza jest najmniej inwazyjnym narzędziem diagnostycznym w tej kategorii, ale także nie do końca rozstrzygającym jako narzędzie diagnostyczne. Toracenteza polega na usunięciu płynu z przestrzeni między płucami a ścianą klatki piersiowej za pomocą igły wprowadzonej między żebra. Pulmonolog nakłada miejscowy środek znieczulający na klatkę piersiową, a następnie cienką igłę wprowadza się między żebra pod kontrolą jednej z wcześniej wspomnianych technik obrazowania.
Podczas zakładania lub podczas usuwania płynów może wystąpić dyskomfort, ból lub potrzeba kaszlu, ale ważne jest, aby nie ruszać się, gdy lekarz przeprowadza torocentezę, aby uniknąć zwiększonego ryzyka uszkodzenia płuc. Po usunięciu płynu, który zgromadził się między ścianą klatki piersiowej a płucem, problemy z oddychaniem mogą się nieco złagodzić. Usunięty płyn można następnie wysłać i przetestować w laboratorium, ale wyniki nie zawsze są rozstrzygające, jeśli chodzi o typ raka. Mogą być wymagane dalsze procedury biopsji.
Biopsja igłowa pod kontrolą CT
Biopsja igłowa pod kontrolą TK jest najprostszą z biopsji. W znieczuleniu ogólnym, a niekiedy w sedacji, wprowadza się igłę w celu pobrania próbki tkanki ze zmiany lub masy, kierując się tomografią komputerową. Próbka służy do określenia, czy zmiana jest rakowa i jaki to rodzaj raka.
Ta procedura pod kontrolą TK ma pewne możliwe powikłania, takie jak opróżnienie płuc (odma opłucnowa), krwawienie i zakażenie, ale te powikłania są zwykle niewielkie. Ryzyko, które występuje, może być wspólne dla wszystkich zabiegów chirurgicznych. Skuteczna biopsja igłowa pod kontrolą TK ma tę zaletę, że zapewnia szybki czas rekonwalescencji, przy czym większość osób jest w stanie opuścić miejsce zabiegu w dniu jego wykonania. Jest również mniej inwazyjna niż inne metody biopsji chirurgicznej.
Inne formy biopsji są chirurgiczne i mogą obejmować sedację na sali operacyjnej.
Biopsja pod kontrolą torakoskopii
Biopsja pod kontrolą torakoskopii to technika, w której endoskop wprowadza się do tylnej części tułowia przez małe nacięcia, a obraz z kamery jest używany do wizualnego potwierdzenia zmian wzdłuż płuc, które zostały wcześniej zauważone podczas obrazowania. Zmiany opłucnowe są następnie usuwane do badania. Torakoskopia może być niezwykle skuteczna w wykrywaniu i diagnozowaniu guzów, a także może być stosowana do medycznego uszczelniania zmian (pleurodeza), które powodują wypełnienie płuc płynem.
Otwarta torakotomia
Bardziej inwazyjna torakotomia otwarta jest zwykle konieczna tylko wtedy, gdy inne metody nie mogą uzyskać wystarczającej ilości próbki tkanki do badania. Torakotomia otwarta ma miejsce, gdy klatka piersiowa jest otwierana w celu wizualnego znalezienia i usunięcia zmian do badania.
Biomarkery
Kiedy materiał płynny lub tkanka są usuwane podczas biopsji, można je przetestować za pomocą immunohistochemii (IHC) pod kątem specyficznych biomarkerów obecnych na powierzchni komórek nowotworowych. Na przykład w porównaniu z rakiem płuc międzybłoniak ma swój własny zestaw biomarkerów, a analiza różnych biomarkerów może pomóc w rozróżnieniu tych dwóch schorzeń.
Obrazowanie
Po wstępnym badaniu przedmiotowym zwykle wykonuje się zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową, które pomogą lekarzom zlokalizować guzy i zidentyfikować problemy wpływające na płuca, takie jak wysięk opłucnowy. Wysięk opłucnowy, charakteryzujący się gromadzeniem się płynu wokół płuc, powoduje problemy z oddychaniem i ból w klatce piersiowej. Jest to jednak ustalenie niespecyficzne; może to być spowodowane wieloma chorobami.
Radiografia rentgenowska służy do obrazowania wszelkich nietypowych struktur w płucach i wokół nich. Rtg klatki piersiowej jest jednym z pierwszych badań wykonanych w celu oceny płuc i opłucnej. Rentgen klatki piersiowej może wykryć obecność wysięku w opłucnej i może być stosowany do celów przesiewowych.
Skany tomografii komputerowej (CT) łączą obrazy rentgenowskie. Jest to bardziej czułe i specyficzne niż indywidualne zdjęcia rentgenowskie w diagnostyce międzybłoniaka, ale nie można go wykorzystać do stwierdzenia, czy komórki rakowe pochodzą z międzybłonka płuc, czy też są przerzutami do tego miejsca z innego miejsca.
Ultradźwięki mogą być również używane do wykrywania lub monitorowania lokalizacji i wielkości wysięku opłucnowego. Żel jest nakładany na boki klatki piersiowej pod pachą przez ultrasonografa (osobę wykonującą ultradźwięki), który pomaga w przewodzeniu fal dźwiękowych do obrazowania. Po dociśnięciu głowicy głowicy do skóry, sonografowie mogą zobaczyć płyn obecny wokół płuc. Mogą przesunąć przetwornik w górę w kierunku klatki piersiowej, aby zobaczyć inne części płuc. Ultradźwięki są czułe w wykrywaniu mniejszych ilości płynu, więc mogą zidentyfikować mniejszy wysięk opłucnowy niż ten, który zostałby wykryty za pomocą obrazowania rentgenowskiego.
USG śródoperacyjne (czyli USG wykonywane podczas zabiegu operacyjnego) może być również wykorzystywane do wykrywania zmian w płucach i opłucnej podczas wykonywania biopsji tkanki.
Skany fluorodeoksyglukozo-pozytonowej tomografii emisyjnej (FDG PET) to badanie obrazowe wykorzystujące dożylną pochodną radioaktywnej glukozy (FDG) w celu oceny metabolizmu różnych tkanek. Wiele raków ma zwiększony metabolizm i zapala się na skanie PET. Badanie CT jest zwykle wykonywane w połączeniu ze skanem FDG-PET w celu lepszej lokalizacji guza i lepszej oceny jego wielkości.
Jednak skany PET mogą dawać fałszywie ujemne wyniki w przypadku mniej agresywnych nowotworów i fałszywie dodatnie wyniki w przypadku innych typów zapalenia wywołanego chorobą niezwiązaną z rakiem. Skany PET i inne badania obrazowe nie są w stanie w pełni określić, czy komórki rakowe pochodzą z opłucnej (międzybłonka płuc), czy są przerzutami z innego miejsca.
Obraz aktualizacji stanu
Podczas leczenia Twój lekarz będzie chciał monitorować odpowiedź na leczenie. Po zakończeniu leczenia konieczna będzie również kontrola, aby wykluczyć nawrót choroby. Monitorowanie w trakcie i po leczeniu międzybłoniaka najczęściej wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej. .
Diagnozy różnicowe
Inne stany złośliwe (mięsaki, rak płuc, rak przerzutowy) mogą wyglądać podobnie klinicznie i radiologicznie do międzybłoniaka, a nawet mogą wyglądać podobnie pod mikroskopem. Wzorce barwienia IHC mogą pomóc w odróżnieniu innych typów raka i międzybłoniaka. Wysięk opłucnowy może być również powiązany z innymi łagodnymi schorzeniami. Testy mogą pomóc w rozróżnieniu tych różnych przyczyn, ale rozważ następujące potencjalne diagnozy, które mogą być podobne do międzybłoniaka:
- Zapalenie płuc
- Niedrobnokomórkowego raka płuca
- Rak płuca z komórek owsa (drobnokomórkowy)
- Inny pierwotny rak płuc
- Rak z przerzutami
- POChP (rozedma płuc lub astma)
- Zwłóknienie płuc
- Rozrost międzybłonka
- Obrzęk płuc wywołany lekami
- Obrzęk płuc spowodowany niewydolnością serca
Jeśli jedna procedura jest niejednoznaczna w ustaleniu przyczyny i konieczne jest przygotowanie się na inną, jest to zrozumiałe i frustrujące. Nikt nie chce być szturchany igłami. Jednak uzyskanie pomocnych wyników w odpowiednim czasie jest dobre nie tylko dla leczenia i zdrowia, ale także dla stanu umysłu.
Słowo od Verywell
Przerażające jest rozważanie możliwości wystąpienia poważnego schorzenia, takiego jak międzybłoniak. Jeśli miałeś kontakt z azbestem, myśl o postawieniu diagnozy może być czymś, czego wolałbyś uniknąć. Zamiast zaprzeczać możliwości, poszukaj odpowiedniej oceny za pomocą testów. W niektórych przypadkach wczesne wykrycie może dać szansę na leczenie, które w innym przypadku nie byłoby możliwe. Jeśli wystąpią objawy dotyczące międzybłoniaka, poszukaj testów diagnostycznych potrzebnych, aby zapewnić sobie najlepszą szansę na skuteczne leczenie.