Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 22.10.2017
Toksyczny megakolon występuje, gdy obrzęk i stan zapalny rozprzestrzeniają się w głębszych warstwach okrężnicy. W rezultacie dwukropek przestaje działać i rozszerza się. W ciężkich przypadkach okrężnica może pęknąć.
Przyczyny
Termin „toksyczny” oznacza, że ten problem jest bardzo niebezpieczny. Toksyczny megakolon może wystąpić u osób z zapaleniem okrężnicy z powodu:
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Crohna, która nie jest dobrze kontrolowana
- Infekcje okrężnicy, takie jak Clostridium difficile
Inne formy megakolonu obejmują pseudo-niedrożność, ostrą niedrożność jelita grubego lub wrodzone rozszerzenie jelita grubego. Warunki te nie obejmują zakażonego lub objętego stanem zapalnym jelita grubego.
Objawy
Szybkie poszerzenie okrężnicy może spowodować wystąpienie następujących objawów w krótkim okresie czasu:
- Bolesny, rozdęty brzuch
- Gorączka
- Biegunka (zwykle krwawa)
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne. Wyniki mogą obejmować:
- Czułość w brzuchu
- Zmniejszone lub nieobecne dźwięki jelit
Egzamin może ujawnić oznaki wstrząsu septycznego, takie jak:
- Przyspieszone tętno
- Zmiany stanu psychicznego
- Szybkie tętno
- Niskie ciśnienie krwi
Dostawca może zamówić dowolny z następujących testów:
- RTG brzucha, USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny
- Elektrolity krwi
- Całkowita liczba krwinek
Leczenie
Leczenie zaburzenia, które doprowadziło do toksycznego megakolonu, obejmuje:
- Sterydy i inne leki hamujące układ odpornościowy
- Antybiotyki
W przypadku wstrząsu septycznego zostaniesz przyjęty na oddział intensywnej terapii szpitala. Leczenie może obejmować:
- Maszyna do oddychania (wentylacja mechaniczna)
- Dializa z powodu niewydolności nerek
- Leki stosowane w leczeniu niskiego ciśnienia krwi, infekcji lub słabego krzepnięcia krwi
- Płyny podawane bezpośrednio do żyły
- Tlen
Jeśli szybkie rozszerzenie nie jest traktowane, w okrężnicy może powstać otwór lub pęknięcie. Dlatego większość przypadków toksycznego megakolonu będzie wymagała operacji w celu usunięcia części lub całej okrężnicy.
Możesz otrzymywać antybiotyki, aby zapobiec posocznicy (ciężkie zakażenie).
Outlook (prognozy)
Jeśli stan się nie poprawi, może być śmiertelny. W takich przypadkach zwykle potrzebna jest chirurgia okrężnicy.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Perforacja jelita grubego
- Posocznica
- Zaszokować
- Śmierć
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Udaj się na pogotowie lub zadzwoń na lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli wystąpi silny ból brzucha, zwłaszcza jeśli masz również:
- Krwawa biegunka
- Gorączka
- Częsta biegunka
- Szybkie tętno
- Czułość po naciśnięciu brzucha
- Rozdęcie brzucha
Zapobieganie
Leczenie chorób powodujących toksyczny megakolon, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub choroba Leśniowskiego-Crohna, może zapobiec tej chorobie.
Alternatywne nazwy
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy; Megarectum; Zapalna choroba jelit - toksyczny megakolon; Choroba Crohna - toksyczny megakolon; Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - toksyczny megakolon
Obrazy
Układ trawienny
Toksyczny megakolon
Choroba Crohna - obszary dotknięte chorobą
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Narządy układu pokarmowego
Referencje
Althumairi AA, Efron JE. Zarządzanie toksycznym megakolonem. W: Cameron JL, Cameron AM, eds. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Zapalna choroba jelit. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 141.
Peterson MA, Wu AW. Zaburzenia jelita grubego. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 85.
Rougas S. Toksyczny megakolon. W: Ferri FF, wyd. Ferri's Clinical Advisor 2018. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Data przeglądu 22.10.2017
Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.