Niedrożność jelit i jelit

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Instrukcje dla pacjenta
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 4/7/2018

Niedrożność jelit jest częściową lub całkowitą blokadą jelit. Zawartość jelita nie może przez niego przejść.

Przyczyny

Niedrożność jelit może być spowodowana:

• Przyczyna mechaniczna, co oznacza, że ​​coś jest na drodze
• Jelito cienkie, stan, w którym jelito nie działa prawidłowo, ale nie powoduje tego żaden problem strukturalny

Niedrożność porażeniowa, zwana również pseudo-niedrożnością, jest jedną z głównych przyczyn niedrożności jelit u niemowląt i dzieci. Przyczyny porażenia jelit mogą obejmować:

• Bakterie lub wirusy powodujące infekcje jelitowe (zapalenie żołądka i jelit)
• Nierównowagi chemiczne, elektrolitowe lub mineralne (takie jak obniżony poziom potasu)
• Operacja brzucha
• Zmniejszony dopływ krwi do jelit
• Infekcje wewnątrz brzucha, takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego
• Choroba nerek lub płuc
• Stosowanie niektórych leków, zwłaszcza narkotyków

Mechaniczne przyczyny niedrożności jelit mogą obejmować:

• Zrosty lub blizna powstająca po zabiegu
• Ciała obce (przedmioty połknięte i blokujące jelita)
• Kamienie żółciowe (rzadkie)
• Hernias
• Wpływany stołek
• Wgłobienie (teleskopowanie jednego odcinka jelita do drugiego)
• Guzy blokujące jelita
• Volvulus (skręcone jelito)

Objawy

Objawy mogą obejmować:

• Obrzęk brzucha (rozdęcie)
• Pełność brzucha, gaz
• Ból brzucha i skurcze
• Zapach oddechu
• Zaparcie
• Biegunka
• Brak możliwości przekazania gazu
• Wymioty

Egzaminy i testy

Podczas badania fizycznego lekarz może znaleźć wzdęcia, tkliwość lub przepuklinę w jamie brzusznej.

Testy, które pokazują przeszkodę, obejmują:

• Badanie CT jamy brzusznej
• RTG brzucha
• Lewatywa barowa
• Górny odcinek przewodu pokarmowego i seria jelita cienkiego

Leczenie

Leczenie polega na wprowadzeniu rurki przez nos do żołądka lub jelit. Ma to na celu złagodzenie obrzęku brzucha (rozdęcia) i wymiotów. Wolvulus jelita grubego może być leczony przez wprowadzenie rurki do odbytnicy.

Operacja może być konieczna, aby złagodzić niedrożność, jeśli rurka nie łagodzi objawów. Może być również konieczne, jeśli wystąpią oznaki śmierci tkanki.

Outlook (prognozy)

Wynik zależy od przyczyny blokady. W większości przypadków przyczyna jest skutecznie leczona.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować lub mogą prowadzić do:

• Zaburzenia równowagi elektrolitowej (krwi i minerałów)
• Odwodnienie
• Otwór (perforacja) w jelicie
• Infekcja
• Żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu)

Jeśli niedrożność blokuje dopływ krwi do jelita, może to spowodować infekcję i śmierć tkanki (zgorzel). Ryzyko śmierci tkanek jest związane z przyczyną blokady i jej obecnością. Hernias, volvulus i intussusception niosą ze sobą większe ryzyko gangreny.

U noworodka, porażenia jelit, które niszczy ścianę jelita (martwicze zapalenie jelit) jest stanem zagrażającym życiu. Może to prowadzić do zakażeń krwi i płuc.

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:

• Nie można przekazać stołka lub gazu
• Miej opuchnięty brzuch (rozdęcie), które nie odchodzi
• Zachowaj wymioty

Zapobieganie

Zapobieganie zależy od przyczyny. Leczenie schorzeń, takich jak guzy i przepukliny, które mogą prowadzić do blokady, może zmniejszyć ryzyko.

Niektórym przyczynom przeszkód nie można zapobiec.

Alternatywne nazwy

Niedrożność jelit; Volvulus jelitowy; Niedrożność jelit; Jelit; Pseudo-niedrożność - jelitowa; Niedrożność okrężnicy; Niedrożność jelita cienkiego

Instrukcje dla pacjenta

• Przejrzysta dieta płynna
• Pełna płynna dieta
• Resekcja jelita grubego - wypis
• Resekcja jelita cienkiego - wypis
• Całkowita kolektomia lub proktokolektomia - wypis

Obrazy

• 

  
  Układ trawienny

• 

  
  Jelito cienkie - prześwietlenie jelita grubego i żołądka

• 

  
  Jelito grube - zdjęcie rentgenowskie rozdęcia jelit

• 

  
  Wgłobienie - prześwietlenie

• 

  
  Volvulus - x-ray

• 

  
  Niedrożność jelita cienkiego - zdjęcie rentgenowskie

• 

  
  Resekcja małego jelita - seria

Referencje

Harris JW, Evers BM. Jelito cienkie. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, et al. Okrężnica i odbytnica. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: rozdz. 51.

Mizell JS, Turnage RH. Niedrożność jelit. W: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, wyd. Sleisenger i Fordtran's Gastrointestinal and Disease. 10th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 123.

Data przeglądu 4/7/2018

Zaktualizowano: Michael M. Phillips, MD, Clinical Professor of Medicine, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.