Anoreksja

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Grupy wsparcia
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Kiedy skontaktować się z lekarzem
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 3/26/2018

Anoreksja jest zaburzeniem odżywiania, które powoduje, że ludzie tracą na wadze więcej niż uważa się za zdrowe dla ich wieku i wzrostu.

Osoby z tym zaburzeniem mogą odczuwać silny lęk przed przybieraniem na wadze, nawet jeśli mają niedowagę. Mogą dieta lub za dużo ćwiczyć lub używać innych sposobów, aby schudnąć.

Przyczyny

Dokładne przyczyny anoreksji nie są znane. Może być zaangażowanych wiele czynników. Geny i hormony mogą odgrywać rolę. Mogą być również zaangażowane postawy społeczne promujące bardzo cienkie typy ciała.

Czynniki ryzyka anoreksji obejmują:

• Bycie bardziej zmartwionym lub zwracającym większą uwagę na wagę i kształt
• Mając zaburzenie lękowe jako dziecko
• Posiadanie negatywnego obrazu siebie
• Problemy z jedzeniem w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie
• Posiadanie pewnych społecznych lub kulturowych pomysłów dotyczących zdrowia i urody
• Próbuje być perfekcyjnym lub nadmiernie skupionym na regułach

Anoreksja często zaczyna się w okresie przed nastolatkiem lub nastolatkiem lub młodą dorosłością. Występuje częściej u kobiet, ale może także występować u mężczyzn.

Objawy

Osoba z anoreksją zwykle:

• Ma silny lęk przed przybieraniem na wadze lub staniem się grubym, nawet w przypadku niedowagi.
• Odmawia utrzymania wagi na poziomie uważanym za normalny dla ich wieku i wzrostu (15% lub więcej poniżej normalnej wagi).
• Ma bardzo zniekształcony obraz ciała, bardzo skupiony na masie ciała lub kształcie i odmawia przyznania się do niebezpieczeństwa utraty wagi.

Osoby z anoreksją mogą poważnie ograniczyć ilość spożywanego pokarmu. Albo jedzą, a potem sypią. Inne zachowania obejmują:

• Cięcie żywności na małe kawałki lub przesuwanie ich po talerzu zamiast jedzenia
• Ćwicząc cały czas, nawet gdy pogoda jest zła, są ranni lub ich harmonogram jest zajęty
• Chodzenie do łazienki zaraz po posiłku
• Odmowa jedzenia wokół innych ludzi
• Używanie tabletek do oddawania moczu (pigułki na wodę lub leki moczopędne), wypróżnianie (lewatywy i środki przeczyszczające) lub zmniejszanie apetytu (pigułki dietetyczne)

Inne objawy anoreksji mogą obejmować:

• Plamista lub żółta skóra, która jest sucha i pokryta delikatnymi włosami
• Pomieszane lub powolne myślenie, wraz ze słabą pamięcią lub osądem
• Depresja
• Suche usta
• Ekstremalna wrażliwość na zimno (noszenie kilku warstw odzieży, aby się rozgrzać)
• Przerzedzenie kości (osteoporoza)
• Marnowanie mięśni i utrata tkanki tłuszczowej

Egzaminy i testy

Należy wykonać testy, aby znaleźć przyczynę utraty wagi lub sprawdzić, jakie szkody spowodowała utrata masy ciała. Wiele z tych testów będzie powtarzanych z czasem, aby monitorować osobę.

Testy te mogą obejmować:

• Albumina
• Test gęstości kości w celu sprawdzenia cienkich kości (osteoporoza)
• CBC
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrolity
• Badania funkcji nerek
• Testy czynności wątroby
• Totalna proteina
• Testy czynności tarczycy
• Analiza moczu

Leczenie

Największym wyzwaniem w leczeniu jadłowstrętu psychicznego jest pomoc w rozpoznaniu choroby. Większość osób z anoreksją zaprzecza, że ​​mają zaburzenia odżywiania. Często szukają leczenia tylko wtedy, gdy ich stan jest poważny.

Cele leczenia to przywrócenie prawidłowej masy ciała i nawyków żywieniowych. Przyrost masy od 1 do 3 funtów (lb) lub 0,5 do 1,5 kilograma (kg) na tydzień jest uważany za bezpieczny cel.

Opracowano różne programy leczenia anoreksji. Mogą one obejmować jeden z następujących środków:

• Zwiększenie aktywności społecznej
• Zmniejszenie ilości aktywności fizycznej
• Używanie harmonogramów jedzenia

Aby rozpocząć, zalecany może być krótki pobyt w szpitalu. Następnie następuje program leczenia dziennego.

Dłuższy pobyt w szpitalu może być potrzebny, jeśli:

• Osoba straciła dużo wagi (poniżej 70% swojej idealnej masy ciała dla swojego wieku i wzrostu). W przypadku ciężkiego i zagrażającego życiu niedożywienia osoba może potrzebować karmienia przez żyłę lub rurkę żołądkową.
• Utrata masy ciała trwa nadal, nawet podczas leczenia
• Rozwijają się komplikacje medyczne, takie jak problemy z sercem, splątanie lub niski poziom potasu
• Osoba ma poważną depresję lub myśli o popełnieniu samobójstwa

Opiekunowie, którzy zazwyczaj uczestniczą w tych programach, to:

• Pielęgniarki
• Lekarze
• Asystenci lekarzy
• Dietetycy
• Opiekunowie zdrowia psychicznego

Leczenie jest często bardzo trudne. Ludzie i ich rodziny muszą ciężko pracować. Wiele terapii można wypróbować, dopóki choroba nie będzie pod kontrolą.

Ludzie mogą zrezygnować z programów, jeśli mają nierealistyczne nadzieje na „wyleczenie” samą terapią.

W leczeniu osób cierpiących na anoreksję stosuje się różne rodzaje terapii konwersacyjnej:

• Terapia poznawczo-behawioralna (rodzaj terapii konwersacyjnej), terapia grupowa i terapia rodzinna zakończyły się sukcesem.
• Celem terapii jest zmiana myśli lub zachowania człowieka, aby zachęcić je do zdrowszego jedzenia. Ten rodzaj terapii jest bardziej przydatny w leczeniu młodszych ludzi, którzy nie mieli anoreksji przez długi czas.
• Jeśli osoba jest młoda, terapia może obejmować całą rodzinę. Rodzina jest postrzegana jako część rozwiązania, a nie przyczyna zaburzeń odżywiania.
• Grupy wsparcia mogą być również częścią leczenia. W grupach wsparcia pacjenci i rodziny spotykają się i dzielą się tym, co przeżyli.

Leki, takie jak leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne i stabilizatory nastroju, mogą pomóc niektórym osobom, gdy są podawane w ramach pełnego programu leczenia. Leki te mogą pomóc w leczeniu depresji lub lęku. Chociaż leki mogą pomóc, nie udowodniono, że żaden z nich nie zmniejsza chęci do utraty wagi.

Grupy wsparcia

Stres związany z chorobą można złagodzić, dołączając do grupy wsparcia. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

Outlook (prognozy)

Anoreksja to poważny stan, który może zagrażać życiu. Programy terapeutyczne mogą pomóc ludziom w powrocie do normalnej wagi. Ale choroba często powraca.

Kobiety, które rozwinęły to zaburzenie odżywiania w młodym wieku, mają większe szanse na całkowite wyleczenie. Większość osób cierpiących na anoreksję będzie nadal preferować mniejszą masę ciała i być bardzo skoncentrowanym na jedzeniu i kaloriach.

Kontrola wagi może być trudna. Konieczne może być długotrwałe leczenie, aby utrzymać zdrową wagę.

Możliwe komplikacje

Anoreksja może być niebezpieczna. Może z czasem prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, w tym:

• Osłabienie kości
• Zmniejszenie liczby białych krwinek, co prowadzi do zwiększonego ryzyka zakażenia
• Niski poziom potasu we krwi, który może powodować niebezpieczne rytmy serca
• Poważny brak wody i płynów w organizmie (odwodnienie)
• Brak białka, witamin, minerałów i innych ważnych składników odżywczych w organizmie (niedożywienie)
• Napady spowodowane utratą płynów lub sodu z powodu powtarzającej się biegunki lub wymiotów
• Problemy z tarczycą
• Próchnica

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli ktoś, na kim ci zależy, to:

• Zbyt skupiony na wadze
• Nadmierne ćwiczenia
• Ograniczanie jedzenia, które on lub ona zjada
• Bardzo niedowaga

Uzyskanie pomocy medycznej może sprawić, że zaburzenia odżywiania będą mniej poważne.

Alternatywne nazwy

Zaburzenia odżywiania - jadłowstręt psychiczny

Obrazy

• 

  
  mój talerz

Referencje

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Zaburzenia odżywiania i żywienia. W: Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych. 5th ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013; 329-345.

Kreipe RE. Zaburzenia odżywiania. W: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 28.

Lock J, La Via MC; Amerykański Komitet Psychiatrii Dzieci i Młodzieży (AACAP) ds. Zagadnień jakości (CQI). Ćwicz parametr oceny i leczenia dzieci i młodzieży z zaburzeniami odżywiania. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425. PMID 25901778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25901778.

Tanofsky-Kraff M. Zaburzenia odżywiania. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 219.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Zaburzenia odżywiania: ocena i zarządzanie.W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2nd ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 37.

Data przeglądu 3/26/2018

Zaktualizował: Fred K. Berger, MD, psychiatra uzależnień i sądowy, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.