Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 5/7/2017
Zespół Cushinga z powodu guza nadnerczy jest formą zespołu Cushinga. Występuje, gdy guz nadnerczy uwalnia nadmiar hormonu kortyzolu.
Przyczyny
Zespół Cushinga to zaburzenie, które występuje, gdy organizm ma wyższy niż normalnie poziom kortyzolu. Ten hormon powstaje w nadnerczach. Zbyt dużo kortyzolu może być spowodowane różnymi problemami. Jednym z takich problemów jest guz na jednym z nadnerczy. Guzy nadnerczy uwalniają kortyzol.
Guzy nadnerczy są rzadkie. Mogą być nienowotworowe (łagodne) lub nowotworowe (złośliwe).
Guzy nienowotworowe, które mogą powodować zespół Cushinga, obejmują:
- Gruczolaki nadnerczy, powszechny guz rzadko powodujący nadmiar kortyzolu
- Rozrost makronodularny, który powoduje powiększenie nadnerczy i nadmiar kortyzolu
Nowotwory nowotworowe, które mogą powodować zespół Cushinga, obejmują raka nadnerczy. Jest to rzadki guz, ale zwykle powoduje nadmiar kortyzolu.
Objawy
Większość osób z zespołem Cushinga ma:
- Okrągła, czerwona, pełna twarz (twarz księżyca)
- Wolne tempo wzrostu u dzieci
- Przyrost masy ciała z nagromadzeniem tłuszczu na tułowiu, ale utrata tłuszczu z rąk, nóg i pośladków (otyłość centralna)
Zmiany skórne, które są często widoczne:
- Zakażenia skóry
- Fioletowe rozstępy (1/2 cala lub 1 centymetr lub więcej szerokości), zwane rozstępami, na skórze brzucha, ud, ramion i piersi
- Cienka skóra z łatwymi siniakami
Zmiany mięśni i kości obejmują:
- Bóle pleców, które występują podczas rutynowych czynności
- Ból kości lub tkliwość
- Zbieranie tłuszczu między ramionami i nad obojczykiem
- Złamania żeber i kręgosłupa spowodowane przerzedzeniem kości
- Słabe mięśnie, zwłaszcza bioder i ramion
Zmiany całego ciała (systemowe) obejmują:
- Cukrzyca typu 2
- Wysokie ciśnienie krwi
- Zwiększony poziom cholesterolu i triglicerydów
Kobiety często mają:
- Nadmierny wzrost włosów na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu i udach (częściej niż w innych typach zespołu Cushinga)
- Okresy, które stają się nieregularne lub zatrzymują się
Mężczyźni mogą mieć:
- Zmniejszenie lub brak pożądania seksu (niskie libido)
- Problemy z erekcją
Inne objawy, które mogą wystąpić, obejmują:
- Zmiany psychiczne, takie jak depresja, lęk lub zmiany w zachowaniu
- Zmęczenie
- Bół głowy
- Zwiększone pragnienie i oddawanie moczu
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy.
Testy potwierdzające zespół Cushinga:
- 24-godzinna próbka moczu do pomiaru poziomu kortyzolu i kreatyniny
- Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu ACTH, kortyzolu i potasu
- Test tłumienia deksametazonu
- Poziom kortyzolu we krwi
- Poziom DHEA we krwi
- Poziom kortyzolu w ślinie
Testy mające na celu określenie przyczyny lub komplikacji obejmują:
- CT jamy brzusznej
- ACTH
- Gęstość mineralna kości
- Cholesterol
- Stężenie glukozy na czczo
Leczenie
Operacja ma na celu usunięcie guza nadnerczy. Często usuwa się całe nadnercze.
Zazwyczaj konieczne jest leczenie zastępcze glikokortykosteroidami, dopóki inne gruczoł nadnerczy nie powróci do zdrowia po operacji. Możesz potrzebować tego leczenia przez 9 do 12 miesięcy.
Jeśli operacja nie jest możliwa, np. W przypadku raka nadnerczy, leki mogą być stosowane w celu powstrzymania uwalniania kortyzolu.
Outlook (prognozy)
Ludzie z guzem nadnerczy, którzy przeszli operację, mają doskonałe perspektywy. W przypadku raka nadnerczy operacja jest czasami niemożliwa. Gdy operacja jest wykonywana, nie zawsze leczy raka.
Możliwe komplikacje
Rakowe nowotwory nadnerczy mogą rozprzestrzeniać się na wątrobę lub płuca.
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy zespołu Cushinga.
Zapobieganie
Odpowiednie leczenie guzów nadnerczy może zmniejszyć ryzyko powikłań u niektórych osób z zespołem Cushinga związanym z nowotworem.
Alternatywne nazwy
Guz nadnerczy - zespół Cushinga
Obrazy
Gruczoły wydzielania wewnętrznego
Przerzuty do nadnerczy, tomografia komputerowa
Guz nadnerczy - CT
Referencje
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, i in. Leczenie zespołu Cushinga: wytyczne praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Rak układu hormonalnego. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: rozdz. 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Kora nadnerczy. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 15.
Data przeglądu 5/7/2017
Zaktualizował: MD Brent Wisse, profesor nadzwyczajny medycyny, Wydział Metabolizmu, Endokrynologii i Żywienia, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.