Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Leczenie
- Grupy wsparcia
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Alternatywne nazwy
- Instrukcje dla pacjenta
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Pęcherz neurogenny jest problemem, w którym osobie brakuje kontroli pęcherza z powodu mózgu, rdzenia kręgowego lub stanu nerwowego.
Przyczyny
Kilka mięśni i nerwów musi współpracować ze sobą, aby pęcherz utrzymywał mocz, dopóki nie będziesz gotowy go opróżnić. Komunikaty nerwowe przechodzą między mózgiem a mięśniami, które kontrolują opróżnianie pęcherza. Jeśli te nerwy zostaną uszkodzone przez chorobę lub uraz, mięśnie mogą nie być w stanie zacisnąć się lub zrelaksować w odpowiednim czasie.
Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego zwykle powodują pęcherz neurogenny. Mogą to być:
- choroba Alzheimera
- Wady wrodzone rdzenia kręgowego, takie jak rozszczep kręgosłupa
- Guzy mózgu lub rdzenia kręgowego
- Porażenie mózgowe
- Zapalenie mózgu
- Trudności w nauce, takie jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- Stwardnienie rozsiane (SM)
- choroba Parkinsona
- Uraz rdzenia kręgowego
- Uderzenie
Uszkodzenia lub zaburzenia nerwów, które zaopatrują pęcherz, mogą również powodować ten stan. Mogą to być:
- Uszkodzenie nerwów (neuropatia)
- Uszkodzenie nerwów spowodowane długotrwałym, intensywnym spożywaniem alkoholu
- Uszkodzenie nerwów spowodowane długotrwałą cukrzycą
- Niedobór witaminy B12
- Uszkodzenie nerwów spowodowane kiłą
- Uszkodzenie nerwów spowodowane operacją miednicy
- Uszkodzenie nerwu spowodowane przepukliną dysku lub zwężeniem kanału kręgowego
Objawy
Objawy zależą od przyczyny. Często zawierają objawy nietrzymania moczu.
Objawy pęcherza nadreaktywnego mogą obejmować:
- Konieczność oddawania moczu zbyt często w małych ilościach
- Problemy z opróżnianiem całego moczu z pęcherza moczowego
- Utrata kontroli pęcherza
Objawy niedoczynności pęcherza mogą obejmować:
- Pełny pęcherz i ewentualnie wyciek moczu
- Niemożność określenia, kiedy pęcherz jest pełny
- Problemy z oddawaniem moczu lub opróżnianiem całego moczu z pęcherza moczowego (zatrzymanie moczu)
Leczenie
Leki mogą pomóc w opanowaniu objawów. Twój lekarz może zasugerować:
- Leki, które rozluźniają pęcherz (oksybutynina, tolterodyna lub propantelina)
- Leki, które zwiększają aktywność niektórych nerwów (bethanechol)
- Toksyna botulinowa
- Suplementy GABA
- Leki przeciwpadaczkowe
Twój usługodawca może skierować Cię do kogoś, kto został przeszkolony w pomaganiu ludziom w radzeniu sobie z problemami pęcherza.
Umiejętności i techniki, których możesz się nauczyć, obejmują:
- Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy (ćwiczenia Kegla)
- Prowadzenie dziennika, kiedy oddajesz mocz, ilość oddawanego moczu i czy wyciekłeś mocz. Może to pomóc w nauce, kiedy należy opróżnić pęcherz i kiedy najlepiej być w pobliżu łazienki.
Naucz się rozpoznawać objawy zakażeń układu moczowego (ZUM), takie jak pieczenie podczas oddawania moczu, gorączka, bóle krzyża po jednej stronie i częstsza potrzeba oddawania moczu. Tabletki żurawinowe mogą zapobiegać ZUM.
Niektóre osoby mogą potrzebować cewnika moczowego. Jest to cienka rurka, którą wkłada się do pęcherza. Być może będziesz potrzebował cewnika, aby:
- Cały czas na miejscu (założony cewnik).
- W pęcherzu moczowym 4 do 6 razy dziennie, aby zapobiec nadmiernemu wypełnieniu pęcherza (przerywane cewnikowanie).
Czasami potrzebna jest operacja. Operacje pęcherza neurogennego obejmują:
- Sztuczny zwieracz
- Urządzenie elektryczne wszczepione w pobliżu nerwów pęcherza moczowego w celu stymulacji mięśni pęcherza
- Chusta chirurgiczna
- Stworzenie otworu (stomii), w którym mocz wpływa do specjalnej torebki (nazywa się to odprowadzeniem moczu)
Zaleca się stymulację elektryczną nerwu piszczelowego w nodze. Wymaga to wprowadzenia igły do nerwu piszczelowego. Igła jest podłączona do urządzenia elektrycznego, które wysyła sygnały do nerwu piszczelowego. Sygnały następnie przemieszczają się do nerwów w dolnym odcinku kręgosłupa, które kontrolują pęcherz.
Grupy wsparcia
Jeśli masz nietrzymanie moczu, organizacje są dostępne dla dalszych informacji i wsparcia.
Możliwe komplikacje
Powikłania pęcherza neurogennego mogą obejmować:
- Stały wyciek moczu, który może powodować pękanie skóry i powstawanie odleżyn
- Uszkodzenie nerek, jeśli pęcherz stanie się zbyt pełny, powodując narastanie ciśnienia w rurkach prowadzących do nerek i samych nerek
- Infekcje dróg moczowych
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego operatora, jeśli:
- Nie jesteś w stanie opróżnić pęcherza
- Objawy infekcji pęcherza moczowego (gorączka, pieczenie podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu)
- Mocz często małe ilości
Alternatywne nazwy
Neurogenna nadaktywność wypieracza; NDO; Dysfunkcja zwieracza neurogennego; NBSD
Instrukcje dla pacjenta
- Stwardnienie rozsiane - wydzielina
- Zapobieganie odleżynom
Obrazy
Uwolnienie cystouretrogramu
Referencje
Chapple CR, Osman NI. Nieaktywny wypieracz. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 77.
Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Zaburzenia czynności pęcherza moczowego. W: Cifu DX, wyd. Medycyna fizyczna i rehabilitacja Braddoma. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 20.
Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. W: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 47.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.