Encyklopedia

Zespół Wernicke-Korsakoffa

Posted on
Autor: Monica Porter
Data Utworzenia: 16 Marsz 2021
Data Aktualizacji: 15 Listopad 2024
Anonim
Zespół Wernicke-Korsakoffa - Encyklopedia
Zespół Wernicke-Korsakoffa - Encyklopedia

Zawartość

Zespół Wernicke-Korsakoffa to zaburzenie mózgu spowodowane niedoborem witaminy B1 (tiaminy).


Przyczyny

Encefalopatia Wernickego i zespół Korsakoffa są różnymi stanami, które często występują razem. Oba są spowodowane uszkodzeniem mózgu spowodowanym brakiem witaminy B1.

Brak witaminy B1 jest powszechny u osób z zaburzeniami używania alkoholu. Jest to również powszechne u osób, których ciała nie wchłaniają prawidłowo pokarmu (złe wchłanianie). Może to czasami wystąpić przy przewlekłej chorobie lub po zabiegu odchudzania (bariatrycznym).

Zespół Korsakoffa lub psychoza Korsakoffa ma tendencję do rozwoju w miarę ustępowania objawów Wernickego. Encefalopatia Wernickego powoduje uszkodzenie mózgu w dolnych częściach mózgu zwanych wzgórzem i podwzgórzem. Psychoza Korsakowa wynika z trwałego uszkodzenia obszarów mózgu związanych z pamięcią.

Objawy

Objawy encefalopatii Wernickego obejmują:

  • Zamieszanie i utrata aktywności umysłowej, które mogą przejść w śpiączkę i śmierć
  • Utrata koordynacji mięśni (ataksja), która może powodować drżenie nóg
  • Zmiany widzenia, takie jak nieprawidłowe ruchy oczu (ruchy w przód i tył, zwane oczopląsem), podwójne widzenie, opadanie powiek
  • Wycofanie z alkoholu

Objawy zespołu Korsakoffa:


  • Niezdolność do tworzenia nowych wspomnień
  • Utrata pamięci może być poważna
  • Wymyślanie historii (konfabulacja)
  • Widzenie lub słyszenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma (halucynacje)

Egzaminy i testy

Badanie układu nerwowego / mięśniowego może wykazywać uszkodzenie wielu układów nerwowych:

  • Nienormalny ruch oczu
  • Zmniejszone lub nieprawidłowe odruchy
  • Szybki impuls (tętno)
  • Niskie ciśnienie krwi
  • Niska temperatura ciała
  • Osłabienie i zanik mięśni (utrata masy tkanki)
  • Problemy z chodzeniem (chodem) i koordynacją

Osoba może wydawać się słabo odżywiona. Poniższe testy służą do sprawdzenia poziomu odżywienia osoby:

  • Albumina surowicy (odnosi się do ogólnego odżywiania osoby)
  • Poziomy witaminy B1 w surowicy
  • Aktywność transketolazy w krwinkach czerwonych (zmniejszona u osób z niedoborem tiaminy)

Enzymy wątrobowe mogą być wysokie u osób z historią długotrwałego nadużywania alkoholu.


Inne warunki, które mogą powodować niedobór witaminy B1, obejmują:

  • HIV / AIDS
  • Nowotwory, które rozprzestrzeniły się po całym ciele
  • Ekstremalne nudności i wymioty podczas ciąży (hyperemesis gravidarum)
  • Niewydolność serca (w przypadku długotrwałego leczenia moczopędnego)
  • Długie okresy terapii dożylnej (IV) bez otrzymywania suplementów tiaminy
  • Długotrwała dializa
  • Bardzo wysoki poziom hormonów tarczycy (tyreotoksykoza)

MRI mózgu może wykazywać zmiany w tkance mózgu. Ale jeśli podejrzewa się zespół Wernickego-Korsakowa, leczenie powinno rozpocząć się natychmiast. Zazwyczaj badanie MRI mózgu nie jest potrzebne.

Leczenie

Celem leczenia jest kontrolowanie objawów i zapobieganie pogorszeniu choroby. Niektóre osoby mogą potrzebować pobytu w szpitalu na wczesnym etapie, aby pomóc w opanowaniu objawów.

Może być konieczne monitorowanie i specjalna opieka, jeśli osoba jest:

  • W śpiączce
  • Ospały
  • Nieprzytomny

Witamina B1 jest zwykle podawana przez wstrzyknięcie do żyły lub mięśnia tak szybko, jak to możliwe. Może to poprawić objawy:

  • Zamieszanie lub majaczenie
  • Trudności z widzeniem i ruchem oka
  • Brak koordynacji mięśni

Witamina B1 często nie poprawia utraty pamięci i intelektu, które występują przy psychozie Korsakoffa.

Zaprzestanie spożywania alkoholu może zapobiec utracie funkcji mózgu i uszkodzeniu nerwów. Dobrze zbilansowana, odżywcza dieta może pomóc, ale nie zastępuje ona zażywania alkoholu.

Outlook (prognozy)

Bez leczenia zespół Wernickego-Korsakowa stale się pogarsza i może zagrażać życiu. Dzięki leczeniu możliwe jest kontrolowanie objawów (takich jak nieskoordynowane zaburzenia ruchu i trudności ze wzrokiem). To zaburzenie można również spowolnić lub zatrzymać.

Możliwe komplikacje

Powikłania, które mogą wyniknąć, obejmują:

  • Wycofanie z alkoholu
  • Trudności z osobistą lub społeczną interakcją
  • Urazy spowodowane upadkami
  • Stała neuropatia alkoholowa
  • Trwała utrata umiejętności myślenia
  • Trwała utrata pamięci
  • Skrócona żywotność

Kiedy skontaktować się z lekarzem

Zadzwoń do swojego lekarza lub udaj się na pogotowie, jeśli masz objawy zespołu Wernicke-Korsakoffa lub jeśli zdiagnozowano u ciebie ten stan, a objawy nasilają się lub powracają.

Zapobieganie

Nie picie alkoholu lub picie z umiarem i uzyskanie wystarczającego odżywiania zmniejsza ryzyko rozwoju zespołu Wernicke-Korsakowa. Jeśli ciężko pijący nie zrezygnuje, suplementy tiaminy i dobra dieta mogą zmniejszyć szansę na uzyskanie tego stanu, ale ryzyko nie zostanie wyeliminowane.

Alternatywne nazwy

Psychoza Korsakowa; Encefalopatia alkoholowa; Encefalopatia - alkoholowa; Choroba Wernickego; Spożywanie alkoholu - Wernicke; Alkoholizm - Wernicke; Niedobór tiaminy - Wernicke

Obrazy


  • Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy


  • Mózg


  • Struktury mózgu

Referencje

Koppel BS. Zaburzenia neurologiczne związane z odżywianiem i alkoholem. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 416.

Więc YT. Choroby niedoboru układu nerwowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 85.

Data przeglądu 27.02.2018

Zaktualizowano: Joseph V. Campellone, MD, Departament Neurologii, Cooper Medical School na Rowan University, Camden, NJ. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.