Zawartość
- Dlaczego liczby rosną?
- Jak i dlaczego diagnoza autyzmu jako pierwsza eksplodowała
- Dlaczego wzrosły diagnozy autyzmu?
- Czy diagnozy autyzmu wciąż rosną?
„Rodzice około 1,5 miliona amerykańskich dzieci w wieku od 3 do 17 lat (2,50%) zgłosili, że ich dziecko kiedykolwiek otrzymało diagnozę ASD i obecnie ma tę chorobę ... Szacunkowa częstość występowania dzieci w Stanach Zjednoczonych z rozpoznaniem ASD zgłoszonym przez rodziców wynosi obecnie 1 na 40, przy czym wskaźniki stosowania leczenia specyficznego dla ASD różnią się w zależności od warunków socjodemograficznych i współwystępujących u dzieci ”.
Liczba ta była znaczącym skokiem w porównaniu z opublikowanym w listopadzie 2015 r., Kiedy CDC ogłosiło, że w 2014 r. Częstość występowania autyzmu wśród dzieci wzrosła w ciągu zaledwie jednego roku z 1:68 do 1:45 dzieci. A wcześniejsze badanie CDC sugerowało, że wskaźnik ten wynosił zaledwie 1:80.
Dlaczego liczby rosną?
Czy szybki wzrost częstości występowania autyzmu jest rzeczywisty czy pozorny? Czy można winić ciągłe zmiany w sposobie opisywania i diagnozowania autyzmu? Jest to ciągła kontrowersja, z silnymi zwolennikami po obu stronach - ale większość ludzi w społeczności naukowej uważa, że niewiarygodnie szybki wzrost częstości występowania autyzmu jest, przynajmniej częściowo, trochę iluzją. Oto kilka powodów, dla których liczby należy traktować z przymrużeniem oka:
- Raporty CDC na temat rozpowszechnienia autyzmu opierają się wyłącznie na raportach rodziców, a nie na dokumentacji medycznej. Rodziców zapytano „czy dzieci kiedykolwiek otrzymały diagnozę ASD od opiekuna”, a nie, czy diagnoza została zweryfikowana lub czy dziecko nadal kwalifikuje się do diagnozy.
- Większość dzieci, których rodzice twierdzą, że mają diagnozę autyzmu, pochodzi od stosunkowo zamożnych, białych, wykształconych, żonatych rodziców mieszkających w dużym obszarze metropolitalnym. Fakty te sugerują możliwe kulturowe lub społeczno-ekonomiczne uprzedzenia w raportowaniu i / lub diagnozowaniu.
- W starszym duńskim badaniu analizującym to pytanie stwierdzono: „Zmiany w praktykach sprawozdawczych mogą odpowiadać za większość (60 procent) wzrostu obserwowanej częstości występowania ASD u dzieci urodzonych w latach 1980–1991 w Danii. W związku z tym badanie potwierdza argument, że wyraźny wzrost ASD w ostatnich latach można w dużej mierze przypisać zmianom w praktykach sprawozdawczych ”.
Ale z drugiej strony nie ma wątpliwości, że coraz więcej dzieci ma diagnozy autyzmu. Niektórzy badacze twierdzą, że problem nie polega na tym, że liczby rosną, ale na tym, że coraz więcej osób dokonuje dokładnej diagnozy - i wreszcie ujawnia się prawdziwe liczby.
Jak i dlaczego diagnoza autyzmu jako pierwsza eksplodowała
Autyzm został po raz pierwszy opisany jako wyjątkowe zaburzenie w latach czterdziestych XX wieku. Został on opisany przez dr Leo Kannera i obejmował tylko te dzieci z tym, co można dziś określić jako zaburzenie ze spektrum autyzmu „ciężkiego” lub „poziomu 3”.
Aż do 1990 roku autyzm nie był objęty przepisami mającymi na celu zapewnienie edukacji osobom niepełnosprawnym. W 1990 roku nowa ustawa o edukacji osób niepełnosprawnych dodała autyzm do listy kategorii dzieci i młodzieży objętych ustawą. Nowe prawo do swoich wymagań dodało również usługi przejściowe i technologie wspomagające. Autyzm nigdy nie był śledzony jako statystyka edukacyjna przed 1990 r. Od 1990 r. Częstość występowania autyzmu w szkołach dramatycznie wzrosła. W 1991 roku opublikowano wywiad diagnostyczny dotyczący autyzmu. Było to pierwsze powszechnie uznane narzędzie do diagnozowania autyzmu.
W 1992 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne wydało Podręcznik diagnostyczno-statystyczny (DSM-IV), w którym udoskonalono kryteria diagnostyczne zaburzeń autystycznych. Autyzm stał się zaburzeniem widmowym; w istocie, ktoś mógł być bardzo autystyczny lub lekko autystyczny. Do podręcznika dodano nowe diagnozy, w tym „dobrze funkcjonujący” zespół Aspergera i „uniwersalny” PDD-NOS.
We wczesnych latach dziewięćdziesiątych XX wieku, kiedy dostępne były nowe narzędzia diagnostyczne i kategorie, diagnozy autyzmu zaczęły rosnąć. W ciągu 10 lat między 1993 a 2003 rokiem liczba amerykańskich uczniów z rozpoznaniem autyzmu wzrosła o ponad 800%. W latach 2000-2010 liczba ta wzrosła z 1: 150 do 1:68.
Dlaczego wzrosły diagnozy autyzmu?
Istnieją dwie szkoły myślenia w tej kwestii. Z jednej strony ci, którzy mówią, że zmiana kryteriów diagnostycznych w połączeniu z nowymi statystykami szkolnymi i rosnącą świadomością autyzmu stworzyły pozorną (ale nie prawdziwą) epidemię. Teoria ta jest prawie na pewno poprawna, przynajmniej w pewnym stopniu, ale chociaż może wyjaśniać duży procent wzrostu, może nie wyjaśniać skromniejszego wzrostu.
Z drugiej strony są ci, którzy twierdzą, że jakiś czynnik zewnętrzny spowodował rzeczywisty wzrost liczby osób, u których rzeczywiście można zdiagnozować objawy autyzmu. Istnieje wiele różnych teorii na temat tego, czym może być ten czynnik zewnętrzny - i (oczywiście) można skorelować wzrost liczby diagnoz autyzmu ze wzrostem wielu innych rzeczy, od używania telefonów komórkowych przez GMO po stosowanie szczepionek. Podczas gdy niektóre z tych korelacji wydają się wręcz głupie, inne wzbudziły poważne zainteresowanie badaczy.
Czy diagnozy autyzmu wciąż rosną?
To pytanie wciąż wisi w powietrzu, zwłaszcza teraz, gdy zmieniła się definicja i kryteria diagnozowania autyzmu (wraz z publikacją DSM-5 z 2013 r.). Istnieje wiele różnych perspektyw na to, co może się wydarzyć w przypadku nowych kryteriów. Niektórzy eksperci spodziewali się spadku liczby diagnoz autyzmu teraz, gdy zespół Aspergera i PDD-NOS nie są już dostępne jako „uniwersalne” opcje. Inni oczekiwali wzrostu wraz z poprawą świadomości i usług. W tym momencie nadal nie jest jasne, co zrobią nowe kryteria diagnostyczne, ale jest jasne, że liczba rodziców zgłaszających dzieci, które zostały przez kogoś zdiagnozowane, w pewnym momencie nadal rośnie.