Zawartość
- Otyłość i choroby serca
- Otyłość i niewydolność serca
- Stwierdzono, że chirurgia bariatryczna zapobiega niewydolności serca
- Czy jesteś kandydatem do chirurgii bariatrycznej?
- Inne sposoby zmniejszenia ryzyka chorób serca
Otyłość i choroby serca
Otyłość i nadwaga są niestety czynnikami ryzyka rozwoju kilku różnych chorób układu krążenia, w tym wysokiego ciśnienia krwi, zawału serca, migotania przedsionków, udaru i niewydolności serca.
Otyłość jest również dobrze rozpoznaną przyczyną cukrzycy typu 2, która sama w sobie jest silnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. A otyłość jest przyczyną wysokiego poziomu cholesterolu, który jest również dobrze znaną przyczyną chorób serca.
Ponadto otyłość jest czynnikiem ryzyka nieregularnego rytmu serca zwanego migotaniem przedsionków, a osoby z migotaniem przedsionków są narażone na udar. Otyłość może zatem wpływać na wiele aspektów układu sercowo-naczyniowego.
Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele mechanizmów, przez które otyłość naraża człowieka na ryzyko wystąpienia tych różnych chorób sercowo-naczyniowych, ale ważne jest również, aby pamiętać, że otyłość zwiększa stan zapalny w całym organizmie, a stan zapalny może również odgrywać rolę w chorobie wieńcowej serca.
Otyłość i niewydolność serca
Po pierwsze, czym jest niewydolność serca? Mówiąc najprościej, istnieją dwa główne rodzaje niewydolności serca: skurczowa niewydolność serca i rozkurczowa niewydolność serca. W skurczowej niewydolności serca serce nie pompuje normalnie; jest to związane ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (miara działania pompy).
W rozkurczowej niewydolności serca (ostatnio znanej jako niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową), frakcja wyrzutowa jest prawidłowa, ale serce nadal nie pompuje normalnie z powodu bardzo sztywnego mięśnia sercowego.
Zarówno skurczowa, jak i rozkurczowa niewydolność serca mają różne przyczyny, a nawet mają wspólne przyczyny, takie jak wysokie ciśnienie krwi, choroba wieńcowa i otyłość.
Każdy rodzaj niewydolności serca może prowadzić do objawów tak zwanej zastoinowej niewydolności serca, w której płyn gromadzi się w płucach, utrudniając oddychanie; płyn może również gromadzić się w nogach, powodując obrzęk i dyskomfort.
Tak więc w przypadku niewydolności serca serce nie jest w stanie normalnie lub skutecznie pompować, aby utrzymać odpowiednie krążenie w całym ciele.
Więc co ma wspólnego otyłość z niewydolnością serca? W wytycznych dotyczących niewydolności serca wydanych w 2013 roku przez American College of Cardiology Foundation i American Heart Association otyłość jest uznawana za punkt wyjścia dla niewydolności serca.
Wytyczne te wymieniają otyłość jako stan chorobowy, który sam w sobie może spowodować wystąpienie niewydolności serca w stadium A. Etap A, zgodnie z definicją zawartą w niniejszych krajowych wytycznych, obejmuje wszystkich tych, którzy są „z grupy wysokiego ryzyka niewydolności serca, ale bez strukturalnej choroby serca lub objawów niewydolności serca”. Oznacza to, że chociaż osoba z otyłością może nie mieć żadnych oznak lub objawów niewydolności serca, nadal uważa się, że znajduje się na początkowym etapie niewydolności serca, tylko z powodu otyłości.
Stanowi to mocne stwierdzenie o znaczeniu leczenia otyłości w celu uniknięcia pełnej niewydolności serca.
Stwierdzono, że chirurgia bariatryczna zapobiega niewydolności serca
Na szczęście wysiłki związane z odchudzaniem się opłacają, a jeśli masz otyłość, możesz poczynić wielkie postępy w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym, w tym niewydolności serca, poprzez zmniejszenie masy ciała. Nawet niewielka utrata masy ciała, w granicach od pięciu do dziesięciu procent nadwagi, może mieć duże znaczenie.
A teraz badania wykazały, że utrata masy ciała w wyniku operacji, w tym zabiegów takich jak by-pass żołądka, gastrektomia rękawa i opaska na kolanach, może również zapobiegać chorobom sercowo-naczyniowym, takim jak niewydolność serca.
Podczas Sesji Naukowych American Heart Association w 2016 r. Naukowcy pod kierunkiem naczelnego autora dr med. Johana Sundstroma, profesora epidemiologii na Uniwersytecie w Uppsali w Szwecji, przedstawili wyniki bardzo dużego badania (łącznie prawie 40 000 pacjentów), w którym stwierdzono, że pacjenci z otyłością, którzy przeszli operację bariatryczną, byli znacznie mniej narażeni na niewydolność serca niż osoby, które nie przeszły operacji, ale zamiast tego próbowały zmian w stylu życia, takich jak intensywna dieta i ćwiczenia.
Naukowcy postulują, że imponujące efekty operacji bariatrycznej mogą wynikać ze znanego wpływu chirurgii bariatrycznej na redukcję czynników ryzyka niewydolności serca, takich jak cukrzyca, nadciśnienie i migotanie przedsionków.
Na przykład w badaniu przeprowadzonym przez Jamaly'ego i współpracowników i opublikowanym w Dziennik American College of Cardiology w grudniu 2016 r. autorzy stwierdzili, że „w porównaniu ze zwykłą opieką utrata masy ciała w wyniku operacji bariatrycznej zmniejszyła ryzyko migotania przedsionków u osób leczonych z powodu ciężkiej otyłości”. Co ciekawe, ten efekt redukcji ryzyka był najbardziej wyraźny u osób młodszych i osób z wyższym ciśnieniem krwi.
Warto również zauważyć, że operacja bariatryczna może skutkować znacznie większą utratą masy ciała w krótkim okresie, jak widać w badaniu dr Sundstroma, w którym przez rok po operacji pacjenci stracili średnio 41 funtów więcej niż ci, którzy wdrożyli tylko zmiany stylu życia (ale bez operacji).
W dużej mierze z powodu tego rodzaju szybkiej utraty masy ciała w stosunkowo krótkim okresie, w wielu badaniach stwierdzono, że chirurgia bariatryczna powoduje znaczne zmniejszenie częstości występowania cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi, co z kolei zmniejsza ogólne ryzyko chorób serca ( ponieważ zarówno cukrzyca, jak i wysokie ciśnienie krwi są czynnikami ryzyka chorób serca).
Czy jesteś kandydatem do chirurgii bariatrycznej?
Więc możesz się zastanawiać, czy jesteś kandydatem do operacji bariatrycznej. Należy pamiętać, że istnieje kilka różnych rodzajów chirurgicznych procedur odchudzania, ale większość z nich ma podobne wymagania kwalifikacyjne.
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi otyłości opublikowanymi przez American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) i The Obesity Society (TOS), operacja bariatryczna może być opcją dla dorosłych pacjentów, którzy spełniają określone kryteria.
Kryteria te obejmują wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 40 lub więcej lub BMI wynoszący 35 lub więcej u pacjenta z innymi schorzeniami (zwanymi „chorobami współistniejącymi”) spowodowanymi otyłością. Komisja opracowująca wytyczne dotyczące otyłości nie znalazła wystarczających dowodów, aby zalecić operację bariatryczną pacjentom z BMI poniżej tych wartości granicznych.
Wytyczne ponadto zalecają lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej i innym osobom opiekującym się pacjentami z otyłością z wysokim BMI, aby najpierw spróbowali „leczenia behawioralnego z farmakoterapią lub bez”, a jeśli to nie zadziałało w połączeniu z innymi środkami dotyczącymi diety i stylu życia w celu uzyskania wystarczającej utraty wagi, bariatria można rozważyć operację.
Dlatego ważne jest, aby przedyskutować to z lekarzem, który pomoże Ci zdecydować, czy rzeczywiście jesteś dobrym kandydatem do operacji bariatrycznej, a jeśli tak, to który zabieg byłby dla Ciebie odpowiedni.
Inne sposoby zmniejszenia ryzyka chorób serca
Oprócz utraty wagi istnieje kilka innych ważnych sposobów, dzięki którym można zmniejszyć ogólne ryzyko chorób serca, aw szczególności niewydolności serca.
Po pierwsze, poznaj swoje liczby. Oznacza to sprawdzenie cholesterolu, ciśnienia krwi i poziomu cukru we krwi pod kątem stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy. Dbanie o swoje zdrowie wymaga wiedzy, od czego zaczynasz, dzięki czemu możesz wiedzieć, jakie masz czynniki ryzyka i radzić sobie z każdym z nich, aby zmniejszyć ogólne ryzyko.
Jak się okazuje, wiele zmian w stylu życia, które kontrolują wszystkie te czynniki ryzyka, jest podobnych, a także pomogą Ci utrzymać zdrową wagę. Prowadzenie zdrowego trybu życia oznacza codzienne ćwiczenia i przestrzeganie zdrowych nawyków żywieniowych.
W szczególności jeden styl odżywiania, który wielokrotnie wykazano przez dziesięciolecia badań, zapobiega chorobom serca, a jest nim dieta śródziemnomorska.
Zamiast być modną dietą, którą wybiera się wyłącznie w celu krótkotrwałego odchudzania, dieta śródziemnomorska jest wyborem stylu życia, sposobem odżywiania się przez resztę życia. To naturalny sposób odżywiania się większości mieszkańców krajów położonych nad Morzem Śródziemnym - stąd nazwa.
Dieta śródziemnomorska kładzie nacisk na spożywanie całych owoców i warzyw, produktów pełnoziarnistych, orzechów, oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia, ryb i drobiu oraz wina (szczególnie czerwonego wina) z umiarem.
Dodatkowo stwierdzono, że dieta śródziemnomorska przyczynia się do utraty wagi i zmniejszenia ryzyka raka piersi.