Zawartość
Osteopenię definiuje się jako niską gęstość kości spowodowaną utratą masy kostnej. Osteopenia jest często prekursorem osteoporozy, częstego stanu kruchości kości, który może skutkować złamaniami. Te dwa terminy medyczne są czasami mylone i ważne jest, aby znać różnicę i wiedzieć, jak każdy jest powiązany z zapaleniem stawów.Największą różnicą między osteopenią a osteoporozą jest to, że osteopenia nie jest uważana za chorobę, podczas gdy osteoporoza jest. Zamiast tego, osteopenia jest uważana za marker ryzyka złamań.
Objaśnienie osteopenii
Osteopenia pojawia się, gdy tworzenie nowej kości nie następuje z szybkością, która może zrównoważyć normalną utratę masy kostnej. Skany gęstości kości ułatwiły pomiar. Przed badaniem gęstości kości radiolodzy używali terminu osteopenia do opisania kości, które na zdjęciu rentgenowskim wydawały się bardziej przezroczyste niż normalnie, a termin osteoporoza opisywał występowanie złamań kręgów.
Densytometria mineralna kości lub skany gęstości kości zmieniły te definicje:
Osteoporozę definiuje T-score równy -2,5 lub niższy, a osteopenię definiuje T-score wyższy niż -2,5, ale niższy niż -1,0.
Wynik T to gęstość kości w porównaniu z normalnie oczekiwaną u zdrowej, młodej osoby dorosłej tej samej płci. Wynik T powyżej -1 jest normalny. Stosując te kryteria, 33,6 miliona Amerykanów ma osteopenię. Znaczenie tej statystyki jest podobne do określenia, kto ma stan przed nadciśnieniem lub osoby z granicznym poziomem cholesterolu. Innymi słowy, zidentyfikowanie grupy, która jest zagrożona rozwojem choroby.
Inne czynniki ryzyka złamań
Osteopenia jest tylko jednym z czynników ryzyka złamań. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- poprzednie złamanie
- wiek (ryzyko złamań wzrasta wraz z wiekiem)
- palenie (osłabia kości)
- picie więcej niż dwóch napojów alkoholowych dziennie (zwiększa ryzyko złamania biodra)
- niska masa ciała (zwiększa ryzyko złamania biodra)
- rasa i płeć (białe kobiety mają dwa lub trzy razy większe ryzyko w porównaniu z mężczyznami lub czarnymi i latynoskami)
- posiadanie rodzica, który miał złamanie biodra
- Siedzący tryb życia
- niewystarczające spożycie wapnia i witaminy D.
- stany zwiększające ryzyko upadku, takie jak słabe widzenie, złe obuwie, schorzenia wpływające na równowagę, stosowanie leków uspokajających lub historia upadków
- przyjmowanie niektórych leków, w tym kortykosteroidów, może powodować osteoporozę wywołaną przez glikokortykosteroidy
- z określonymi schorzeniami, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów lub inne choroby reumatyczne, mogą powodować wtórną osteoporozę
Zapobieganie
Zmiany stylu życia mogą spowolnić postęp utraty masy kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań. Zmiany stylu życia, które mogą pomóc w zapobieganiu złamaniom, obejmują:
- utrzymanie zdrowej wagi
- uczestniczenie w regularnych ćwiczeniach, w tym ćwiczeniach z obciążeniem (chodzenie, bieganie, turystyka piesza, tenis to przykłady ćwiczeń z obciążeniem, podczas gdy pływanie nie jest obciążone)
- upewniając się, że masz wystarczającą ilość witaminy D i wapnia w swojej diecie lub przyjmując suplementy diety
- zakaz palenia
Regularne badania gęstości kości mogą pomóc spowolnić postęp utraty masy kostnej i zmniejszyć ryzyko złamań poprzez monitorowanie pomiarów gęstości kości. Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF) znalazła dobre dowody na to, że pomiary gęstości kości dokładnie przewidują ryzyko złamań w perspektywie krótkoterminowej i sformułowała te zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku osteoporozy.
Leczenie
Leki są stosowane w leczeniu osteoporozy, ale lekarze (reumatolodzy, ginekolodzy, internista i geriatrzy), którzy leczą pacjentów z objawami wczesnej utraty masy kostnej, nie zawsze są zgodni co do najlepszego sposobu postępowania. Czy pacjentów z osteopenią należy leczyć lekami zapobiegającymi progresji osteoporozy?
National Osteoporosis Foundation, American Association of Clinical Endocrinologists i North American Menopause Society zalecają leczenie pacjentek z osteoporozą lub złamaniami, ale istnieje niespójność w zaleceniach dla osób z osteopenią. Czy leczenie osteopenii jest konieczne, a nawet opłacalne?
Wielu ekspertów uważa, że leczenie osteopenii lekami nie byłoby opłacalne. Ale z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak stosowanie kortykosteroidów lub reumatoidalne zapalenie stawów, leczenie osteopenii staje się bardziej brane pod uwagę.
Należy pamiętać, że same wartości T nie są w stanie przewidzieć, u których pacjentów z osteopenią złamania wystąpią, a u których nie. Ocena wszystkich czynników ryzyka jest najlepszym sposobem na podjęcie decyzji, czy leczenie osteoporozą jest wskazane. Pacjenci z objawami wczesnej utraty masy kostnej powinni skupić się na zmianie stylu życia i omówić z lekarzem korzyści i ryzyko związane z lekami na osteoporozę.
W przypadku pacjentów z osteopenią, ale bez historii złamań, lekarze wykorzystają kalkulator, aby opracować miernik zwany FRAX, który pomoże zdecydować, kto może skorzystać z leków na receptę w celu zmniejszenia ryzyka złamań. U pacjentów z 3% ryzykiem złamania szyjki kości udowej w ciągu 10 lat lub 20% szansą na złamanie kości udowej w innym miejscu, można zalecić leki na receptę.