Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Osmotyczny zespół demielinizacji (ODS) to dysfunkcja komórek mózgowych. Jest to spowodowane zniszczeniem warstwy (osłonki mielinowej) pokrywającej komórki nerwowe w środku pnia mózgu (pons).
Przyczyny
Po zniszczeniu osłonki mielinowej, która pokrywa komórki nerwowe, sygnały z jednego nerwu do drugiego nie są prawidłowo przesyłane. Chociaż pień mózgu jest głównie dotknięty, inne obszary mózgu mogą być również zaangażowane.
Najczęstszą przyczyną ODS jest szybka zmiana poziomu sodu w organizmie. Najczęściej występuje to, gdy ktoś jest leczony z powodu niskiego stężenia sodu we krwi (hiponatremii), a sód jest zastępowany zbyt szybko. Czasami pojawia się, gdy zbyt wysoki poziom sodu w organizmie (hipernatremia) jest korygowany zbyt szybko.
ODS zwykle nie występuje samodzielnie. Najczęściej jest to powikłanie leczenia innych problemów lub samych innych problemów.
Ryzyko obejmuje:
- Używanie alkoholu
- Choroba wątroby
- Niedożywienie z poważnych chorób
- Leczenie radiacyjne mózgu
- Ciężkie nudności i wymioty podczas ciąży
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Zamieszanie, majaczenie, omamy
- Problemy z równowagą, drżenie
- Problem z połykaniem
- Zmniejszona czujność, senność lub senność, letarg, słaba reakcja
- Bełkotliwa wymowa
- Osłabienie twarzy, ramion lub nóg, zwykle wpływające na obie strony ciała
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy.
Badanie MRI głowy może ujawnić problem w pniu mózgu (moście) lub w innych częściach mózgu. To jest główny test diagnostyczny.
Inne testy mogą obejmować:
- Poziom sodu we krwi i inne badania krwi
- Odpowiedź wywołana słuchowo z pnia mózgu (BAER)
Leczenie
ODS jest zaburzeniem nagłym, które wymaga leczenia w szpitalu, chociaż większość osób z tym schorzeniem jest już w szpitalu z powodu innego problemu.
Nie ma znanego leku na centralną mielinolizę mostu. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów.
Fizjoterapia może pomóc utrzymać siłę mięśni, mobilność i funkcjonowanie w osłabionych rękach i nogach.
Outlook (prognozy)
Uszkodzenie nerwów spowodowane przez centralną mielinolizę mostu jest często długotrwałe. Zaburzenie może spowodować poważną długotrwałą (przewlekłą) niepełnosprawność.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Zmniejszona zdolność do interakcji z innymi
- Zmniejszona zdolność do pracy lub dbania o siebie
- Niemożność poruszania się, poza mruganiem oczami (syndrom „zamkniętego”)
- Trwałe uszkodzenie układu nerwowego
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Nie ma prawdziwych wskazówek, kiedy należy szukać pomocy medycznej, ponieważ ODS jest rzadkością w ogólnej społeczności.
Zapobieganie
W szpitalu powolne, kontrolowane leczenie niskiego poziomu sodu może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów w mostach. Świadomość tego, jak niektóre leki mogą zmieniać poziom sodu, może zapobiec zbyt szybkiej zmianie poziomu.
Alternatywne nazwy
ODS; Centralna demielinizacja mostu
Obrazy
Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy
Referencje
Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatie toksyczne i metaboliczne. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 84.
Yaqoob MM, McCafferty K. Woda, elektrolity i równowaga kwasowo-zasadowa. W: Kumar P, Clark M, eds. Kumar i Clark's Clinical Medicine. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 9.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.