Zawartość
American College of Rheumatology (ACR) we współpracy z European League Against Rheumatism (EULAR) opublikowało w marcu 2012 r. Kryteria klasyfikacji polimialgii reumatycznej. Celem jest pomoc w identyfikacji pacjentów z tą chorobą. Przed opublikowaniem kryteriów nie było ugruntowanych ani dobrze przetestowanych kryteriów identyfikacji pacjentów z polimialgią reumatyczną.Objawy
Polimialgia reumatica jest stanem reumatycznym charakteryzującym się charakterystycznym bólem mięśniowo-szkieletowym oraz sztywnością karku, ramion i bioder trwającą co najmniej cztery tygodnie. U większości ludzi polimialgia reumatyczna rozwija się stopniowo, chociaż u niektórych objawy mogą wystąpić bardzo szybko.
Oprócz sztywności mięśniowo-szkieletowej, objawy polimialgii reumatycznej mogą obejmować ogólnoustrojowe objawy grypopodobne, takie jak gorączka, złe samopoczucie, osłabienie i utrata masy ciała.
Diagnoza i identyfikacja
Rozpoznanie polimialgii reumatycznej opiera się na historii choroby pacjenta, objawach przedmiotowych i podmiotowych oraz badaniu fizykalnym. Nie ma jednego badania krwi, aby ostatecznie zdiagnozować polimialgię reumatyczną. Lekarze czasami zlecają badania krwi, aby wykryć podwyższony poziom zapalenia (np. Szybkość sedymentacji lub CRP) lub wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów.
Zgodnie z kryteriami klasyfikacji wydanymi przez ACR i EULAR, pacjent może zostać sklasyfikowany jako cierpiący na polimialgię reumatyczną, jeśli ma 50 lat lub więcej, ma obustronny ból barku i nieprawidłowy poziom CRP we krwi lub współczynnik sedymentacji oraz pewne kombinacje następujących kryteriów:
- Sztywność poranna trwająca 45 minut lub dłużej
- Nowy początek bólu biodra lub ograniczony zakres ruchu
- Brak obrzęku małych stawów dłoni i stóp
- Brak dodatnich wyników badań krwi w kierunku reumatoidalnego zapalenia stawów (np. Czynnik reumatoidalny lub przeciwciała anty-CCP)
Kryteria klasyfikacji w rzeczywistości nie zostały stworzone jako protokół diagnostyczny, ale raczej po to, aby pomóc w wyborze pacjentów do badań klinicznych i opracowaniu nowych terapii do leczenia polimialgii reumatycznej.
Leczenie
Polymyalgia reumatica jest leczona małą dawką kortykosteroidów. Lekarze przepisują i dostosowują dawkę steroidów (zwykle prednizonu), aby osiągnąć najniższą skuteczną dawkę. Zwykle sztywność związana z polimialgią reumatyczną ustępuje szybko. Większość pacjentów z polimialgią reumatyczną jest w stanie odstawić kortykosteroidy w okresie od sześciu miesięcy do dwóch lat.
Jeśli objawy nawracają, co często się zdarza, można wznowić stosowanie kortykosteroidów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być również stosowane w leczeniu polimialgii reumatycznej, ale zwykle stosowane same nie wystarczają do kontrolowania objawów.
Bez leczenia objawy polimialgii reumatycznej prawdopodobnie utrzymują się przez miesiące lub lata. Jednak w przypadku leczenia kortykosteroidami objawy zwykle ustępują w ciągu jednego lub dwóch dni. Jeśli kortykosteroidy nie złagodzą objawów, lekarz prawdopodobnie rozważy inną diagnozę.
Rozpowszechnienie
Kobiety rasy białej i powyżej 50 roku życia są najbardziej narażone na wystąpienie polimialgii reumatycznej lub olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (stan pokrewny). Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych u 700 osób na 100 000 osób w wieku powyżej 50 lat występuje polimialgia. U osób poniżej 50 roku życia bardzo rzadko rozwija się polimialgia reumatyczna.
Polimialgia reumatica dotyka tej samej populacji pacjentów, co olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, ale polimialgia reumatyczna występuje dwa do trzech razy częściej niż olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic. Zarówno polimialgia reumatyczna, jak i olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic są klasyfikowane jako zapalenie naczyń (grupa stanów charakteryzujących się zapaleniem naczyń krwionośnych).