Mononeuropatia

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Egzaminy i testy
• Leczenie
• Grupy wsparcia
• Outlook (prognozy)
• Możliwe komplikacje
• Zapobieganie
• Alternatywne nazwy
• Obrazy
• Referencje
• Data przeglądu 4/30/2018

Mononeuropatia to uszkodzenie pojedynczego nerwu, którego skutkiem jest utrata ruchu, czucia lub innej funkcji tego nerwu.

Przyczyny

Mononeuropatia jest rodzajem uszkodzenia nerwu poza mózgiem i rdzeniem kręgowym (neuropatia obwodowa).

Mononeuropatia jest najczęściej spowodowana urazem. Choroby dotykające całe ciało (zaburzenia ogólnoustrojowe) mogą również powodować izolowane uszkodzenie nerwów.

Długotrwały nacisk na nerw spowodowany obrzękiem lub urazem może spowodować mononeuropatię. Pokrycie nerwu (osłonki mielinowej) lub części komórki nerwowej (aksonu) może zostać uszkodzone. Uszkodzenie to spowalnia lub uniemożliwia przesyłanie sygnałów przez uszkodzone nerwy.

Mononeuropatia może obejmować każdą część ciała. Niektóre powszechne formy mononeuropatii obejmują:

• Dysfunkcja nerwu pachowego (utrata ruchu lub czucia w ramieniu)
• Dysfunkcja nerwu strzałkowego (utrata ruchu lub czucia w stopie i nodze)
• Zespół cieśni nadgarstka (dysfunkcja nerwu pośrodkowego - w tym drętwienie, mrowienie, osłabienie lub uszkodzenie mięśni dłoni i palców)
• Mononeuropatia czaszkowa III, IV, uciskowa lub cukrzycowa
• Mononeuropatia czaszkowa VI (podwójne widzenie)
• Mononeuropatia czaszkowa VII (porażenie twarzy)
• Dysfunkcja nerwu udowego (utrata ruchu lub czucia w części nogi)
• Dysfunkcja nerwu promieniowego (problemy z ruchem ręki i nadgarstka oraz z uczuciem w tylnej części ramienia lub ręki)
• Dysfunkcja nerwu kulszowego (problem z mięśniami pleców kolana i dolnej części nogi oraz uczuciem z tyłu uda, częścią dolnej części nogi i podeszwą stopy)
• Dysfunkcja nerwu łokciowego (zespół tunelu łokciowego - w tym drętwienie, mrowienie, osłabienie zewnętrznej i dolnej strony ramienia, dłoni, pierścienia i małych palców)

Objawy

Objawy zależą od konkretnego nerwu i mogą obejmować:

• Utrata czucia
• Paraliż
• Mrowienie, pieczenie, ból, nieprawidłowe odczucia
• Słabość

Egzaminy i testy

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizyczne i skupi się na obszarze dotkniętym chorobą. Potrzebna jest szczegółowa historia medyczna, aby określić możliwą przyczynę zaburzenia.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Elektromiogram (EMG), aby sprawdzić aktywność elektryczną mięśni
• Testy przewodnictwa nerwowego (NCV) w celu sprawdzenia prędkości aktywności elektrycznej nerwów
• USG nerwów, aby zobaczyć nerwy
• RTG, MRI lub tomografia komputerowa, aby uzyskać ogólny widok dotkniętego obszaru
• Badania krwi
• Biopsja nerwów (w przypadku mononeuropatii spowodowanej zapaleniem naczyń)
• Badanie CSF
• Biopsja skóry

Leczenie

Celem leczenia jest umożliwienie korzystania z dotkniętej chorobą części ciała w jak największym stopniu.

Niektóre schorzenia powodują, że nerwy są bardziej podatne na obrażenia. Na przykład wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca mogą uszkodzić tętnicę, która często może wpływać na pojedynczy nerw. Tak więc podstawowy stan powinien być leczony.

Opcje leczenia mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak leki przeciwzapalne na łagodny ból
• Leki przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe i podobne leki na ból przewlekły
• Zastrzyki leków steroidowych w celu zmniejszenia obrzęku i nacisku na nerw
• Operacja w celu zmniejszenia nacisku na nerwy
• Ćwiczenia z fizjoterapii w celu utrzymania siły mięśni
• Szelki, szyny lub inne urządzenia ułatwiające poruszanie się
• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) w celu poprawy bólu nerwów związanego z cukrzycą

Grupy wsparcia

Następujące grupy mogą dostarczyć więcej informacji i zasobów:

• American Diabetes Association - www.diabetes.org
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Peripheral-Neuropathy-Information

Outlook (prognozy)

Mononeuropatia może być obezwładniająca i bolesna. Jeśli przyczyna dysfunkcji nerwów może zostać znaleziona i skutecznie leczona, w niektórych przypadkach możliwa jest pełna regeneracja.

Ból nerwowy może być niewygodny i utrzymywać się przez długi czas.

Możliwe komplikacje

Komplikacje mogą obejmować:

• Deformacja, utrata masy tkanki
• Skutki uboczne medycyny
• Powtarzające się lub niezauważone obrażenia na dotkniętym obszarze z powodu braku czucia

Zapobieganie

Unikanie urazów lub urazów może zapobiec wielu formom mononeuropatii. Leczenie schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, również zmniejsza ryzyko rozwoju choroby.

Alternatywne nazwy

Neuropatia; Izolowane zapalenie mononeuritis

Obrazy

• 

  
  Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Referencje

Witryna National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Arkusz faktów neuropatii obwodowej. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Zaktualizowano 24 kwietnia 2018 r. Dostęp 1 sierpnia 2018 r.

Nieśmiały MNIE. Neuropatie obwodowe. W: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25-te wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: rozdz. 420.

Snow DC, Bunney EB. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Ściany RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medycyna ratunkowa Rosen: koncepcje i praktyka kliniczna. 9th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: rozdz. 97.

Data przeglądu 4/30/2018

Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.