Zawartość
Uważa się, że przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) jest spowodowane zaburzeniami, które zmieniają neurochemię mózgu i obwody komunikacyjne. Objawy charakteryzujące się poważnymi zmianami nastroju, które występują na tydzień lub dwa przed rozpoczęciem miesiączki, zwykle ustępują wkrótce po nadejściu miesiączki. U podstaw PMDD leżą zmiany hormonalne, ale niektóre kobiety mogą być bardziej podatne na tę chorobę z powodu czynników takich jak genetyka i stres.Podczas gdy większość kobiet doświadcza pewnych nieprzyjemnych objawów w dniach poprzedzających okres, PMDD jest poważniejszy. Zaburzenie nastroju dotyka od 3% do 8% kobiet w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.
Najczęstsze przyczyny
Estrogen i progesteron są wytwarzane przez jajniki, a poziom tych hormonów rozrodczych zmienia się podczas regularnego cyklu miesiączkowego.
Uważa się, że PMDD jest wywoływane przez te fluktuacje, ponieważ hormony oddziałują z chemikaliami mózgu i mogą wpływać na nastrój. W szczególności estrogen i progesteron mogą zmieniać produkcję lub skuteczność neuroprzekaźników, w tym serotoniny i dopaminy - tak zwanych chemikaliów zapewniających dobre samopoczucie.
Progesteron / Allopregnanolone
Objawy PMDD są ograniczone do fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, która występuje między owulacją a pierwszym dniem krwawienia. W typowym 28-dniowym cyklu miesiączkowym odpowiada to 14 do 28 dniom cyklu.
Podczas owulacji jajniki zaczynają zwiększać produkcję progesteronu, który jest następnie przekształcany w allopregnanolon (ALLO). Poziomy progesteronu i ALLO rosną aż do początku miesiączki, po czym gwałtownie spadają.
ALLO oddziałuje z receptorami GABA w częściach mózgu, które kontrolują pobudzenie, niepokój i drażliwość. ALLO zazwyczaj działa uspokajająco, ale kobiety z PMDD wydają się mieć na nią nienormalną reakcję.
Dokładna przyczyna nie jest znana, ale naukowcy mają dwie teorie: kobiety z PMDD albo doświadczają zmiany wrażliwości receptora GABA na ALLO w fazie lutealnej, albo występuje defekt w produkcji ALLO w fazie lutealnej.
Estrogen
Po owulacji spada poziom estrogenu. Estrogen oddziałuje z kilkoma substancjami chemicznymi w mózgu, które kontrolują nastrój, w szczególności z serotoniną. Serotonina jest ważna dla regulowania wielu funkcji, w tym nastroju, snu i apetytu. Serotonina wpływa również na funkcje poznawcze, czyli sposób, w jaki pozyskujesz, przetwarzasz i postrzegasz informacje ze swojego otoczenia. Estrogen promuje pozytywne działanie serotoniny.
Kobiety z PMDD mogą odczuwać przesadny spadek poziomu serotoniny. Niski poziom serotoniny wiąże się z obniżonym nastrojem, apetytem na jedzenie i upośledzonym funkcjonowaniem poznawczym PMDD, dlatego najlepszym sposobem leczenia PMDD są selektywne inhibitory receptora serotoniny (SSRI).
PMDD niekoniecznie jest wynikiem braku równowagi lub niedoboru hormonalnego, ale lekarz prawdopodobnie przeprowadzi testy, aby to wykluczyć.
Czynniki ryzyka dla zdrowia
Niektóre kobiety są bardziej podatne na zmiany nastroju podczas wahań hormonalnych z powodu kombinacji genetyki, stresu i przewlekłych schorzeń.
Genetyka
Istnieje genetyczna podstawa dla wrażliwości hormonalnej, która wydaje się działać w PMDD. Naukowcy z Narodowego Instytutu Zdrowia odkryli, że kobiety z PMDD mają zmiany w jednym z kompleksów genów, które kontrolują odpowiedź na estrogen i progesteron.
To odkrycie może być niezwykle potwierdzające, jeśli masz PMDD. Daje konkretne dowody naukowe, że coś biologicznego i poza twoją kontrolą powoduje zmiany nastroju.
Aktywacja immunologiczna i stan zapalny
Zaburzenia nastroju są powiązane z układem odpornościowym. Infekcje i inne przyczyny ogólnoustrojowego zapalenia mogą wywołać pogorszenie objawów u pacjentów z problemami ze zdrowiem psychicznym.
Wczesne badania w tej dziedzinie sugerują, że kobiety z bardziej znaczącymi objawami napięcia przedmiesiączkowego mogą mieć zwiększoną odpowiedź zapalną w fazie lutealnej w porównaniu z kobietami z minimalnymi objawami, jednak związek między PMDD a stanem zapalnym jest nadal niejasny.
Naprężenie
Naukowcy przyglądają się związkowi między ALLO a reakcją na stres u kobiet z PMDD.
ALLO zwykle wzrasta w chwilach ostrego stresu i ma działanie uspokajające i uspokajające. Jednak badania eksperymentalne sugerują, że ta odpowiedź jest zmniejszona w przypadku przewlekłego stresu.
Może to pomóc wyjaśnić, dlaczego niektóre kobiety z PMDD, ale nie wszystkie, również w przeszłości były narażone na znaczny stres, taki jak wykorzystywanie fizyczne, emocjonalne lub seksualne w dzieciństwie. Przewlekły codzienny stres może również wywoływać objawy lub je nasilać.
Korelacja między stresem a nasilającymi się objawami PMDD jest obecnie przedmiotem aktywnych badań. Z pewnością możliwość związku między reakcją na stres a PMDD wspiera zdroworozsądkowe interwencje pierwszego rzutu leczenia PMDD, w tym modyfikacje stylu życia i redukcję stresu.
Historia zaburzeń nastroju
Badania pokazują, że 50% kobiet, u których zdiagnozowano PMDD, ma również zaburzenia lękowe, w porównaniu z 22% kobiet bez PMDD. Ponadto u 30% kobiet z PMDD zdiagnozowano również zaburzenia depresyjne, w porównaniu z 12% kobiet bez PMDD.
Posiadanie rodzinnej historii zaburzeń nastroju również zwiększa prawdopodobieństwo PMDD.
Palenie
Według badań opublikowanych w American Journal of Epidemiology palenie papierosów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ciężkiego PMS i PMDD.
Badacze prześledzili ponad 3000 kobiet w wieku od 27 do 44 lat w ciągu 10 lat i odkryli, że osoby palące w przeszłości dwukrotnie częściej zapadały na PMS niż osoby, które nigdy nie paliły. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia PMDD było 2,5 razy większe u osób, które zaczęły palić przed 15. rokiem życia.
Słowo od Verywell
PMDD to prawdziwy stan, który nieleczony może mieć poważny wpływ na Twoje zdrowie i samopoczucie. Prawdopodobnie istnieją różne przyczyny PMDD, co może wyjaśniać, dlaczego niektóre kobiety lepiej reagują na różne metody leczenia. Jeśli uważasz, że możesz być dotknięty PMDD, poproś o ocenę lekarską i, jeśli to konieczne, drugą opinię.
Jak diagnozuje się PMDD