Zawartość
- Przyczyny
- Objawy
- Egzaminy i testy
- Leczenie
- Outlook (prognozy)
- Możliwe komplikacje
- Kiedy skontaktować się z lekarzem
- Zapobieganie
- Alternatywne nazwy
- Obrazy
- Referencje
- Data przeglądu 4/30/2018
Zaburzenia czynności nerwów promieniowych stanowią problem z nerwem promieniowym. To nerw, który przemieszcza się od pachy w dół ramienia do dłoni. Pomaga poruszać ręką, nadgarstkiem i dłonią.
Przyczyny
Uszkodzenie jednej grupy nerwowej, takiej jak nerw promieniowy, nazywane jest mononeuropatią. Mononeuropatia oznacza uszkodzenie pojedynczego nerwu. Choroby dotykające całe ciało (zaburzenia ogólnoustrojowe) mogą również powodować izolowane uszkodzenie nerwów.
Przyczyny mononeuropatii obejmują:
- Choroba w całym ciele, która uszkadza pojedynczy nerw
- Bezpośrednie uszkodzenie nerwu
- Długotrwała presja na nerwy
- Nacisk na nerw spowodowany obrzękiem lub uszkodzeniem pobliskich struktur ciała
Neuropatia promieniowa występuje, gdy następuje uszkodzenie nerwu promieniowego, który przemieszcza się w dół ramienia i kontroluje:
- Ruch mięśnia trójgłowego z tyłu ramienia
- Możliwość wygięcia nadgarstka i palców do tyłu
- Ruch i uczucie nadgarstka i dłoni
Gdy uszkodzenie niszczy osłonę nerwową (osłonkę mielinową) lub część samego nerwu, sygnalizacja nerwowa jest spowolniona lub uniemożliwiona.
Uszkodzenie nerwu promieniowego może być spowodowane przez:
- Złamana kość ramienia i inne obrażenia
- Cukrzyca
- Niewłaściwe użycie kul
- Zatrucie ołowiem
- Długotrwałe lub powtarzające się zwężenie nadgarstka (na przykład z noszenia ciasnego paska do zegarka)
- Długotrwały nacisk na nerw, zwykle spowodowany obrzękiem lub uszkodzeniem pobliskich struktur ciała
- Ciśnienie w górnej części ramienia z pozycji ramion podczas snu lub śpiączki
W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny.
Objawy
Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:
- Nieprawidłowe odczucia w plecach i kciuku dłoni lub w kciuku, 2 i 3 palcu
- Słabość, utrata koordynacji palców
- Problem z prostowaniem ramienia w łokciu
- Problem zgięcie ręki z powrotem na nadgarstek lub przytrzymanie ręki
- Ból, drętwienie, zmniejszenie czucia, mrowienie lub pieczenie w obszarach kontrolowanych przez nerw
Egzaminy i testy
Pracownik służby zdrowia zbada Cię i zapyta o twoje objawy i historię choroby. Możesz zostać zapytany, co robiłeś, zanim zaczęły się objawy.
Testy, które mogą być potrzebne, obejmują:
- Badania krwi
- Testy obrazowe, aby zobaczyć nerw i pobliskie struktury
- Elektromiografia (EMG) w celu sprawdzenia zdrowia nerwu promieniowego i kontrolowanych mięśni
- Biopsja nerwów w celu zbadania kawałka tkanki nerwowej (rzadko potrzebna)
- Testy przewodnictwa nerwowego w celu sprawdzenia, jak szybko przemieszczają się sygnały nerwowe
Leczenie
Celem leczenia jest umożliwienie korzystania z ręki i ramienia w jak największym stopniu. Twój dostawca znajdzie i potraktuje przyczynę, jeśli to możliwe. Czasami nie jest potrzebne żadne leczenie, a ty sam się poprawisz.
Jeśli potrzebne są leki, mogą one obejmować:
- Leki dostępne bez recepty lub na receptę
- Zastrzyki z kortykosteroidów wokół nerwu w celu zmniejszenia obrzęku i ucisku
Twój dostawca prawdopodobnie zasugeruje środki samoopieki. Mogą to być:
- Szyna podtrzymująca na nadgarstku lub łokciu, aby zapobiec dalszym obrażeniom i złagodzić objawy. Może być konieczne noszenie go przez cały dzień i noc lub tylko w nocy.
- Poduszka łokciowa nerwu promieniowego jest uszkodzona w łokciu. Unikaj także uderzeń lub oparcia na łokciu.
- Ćwiczenia z fizjoterapii pomagające utrzymać siłę mięśni w ramieniu.
Może być potrzebna terapia zajęciowa lub doradztwo w celu zasugerowania zmian w miejscu pracy.
Operacja w celu złagodzenia nacisku na nerw może pomóc, jeśli objawy się nasilą lub jeśli istnieje dowód, że część nerwów marnuje się.
Outlook (prognozy)
Jeśli przyczyna dysfunkcji nerwów zostanie znaleziona i skutecznie leczona, istnieje duża szansa, że w pełni wyzdrowiejesz. W niektórych przypadkach może wystąpić częściowa lub całkowita utrata ruchów lub odczuć.
Możliwe komplikacje
Komplikacje mogą obejmować:
- Łagodna do ciężkiej deformacja ręki
- Częściowa lub całkowita utrata czucia w dłoni
- Częściowa lub całkowita utrata ruchu nadgarstka lub dłoni
- Powtarzające się lub niezauważalne obrażenia ręki
Kiedy skontaktować się z lekarzem
Zadzwoń do swojego usługodawcy, jeśli masz uraz ręki i rozwinęło się drętwienie, mrowienie, ból lub osłabienie z tyłu ramienia i kciuka oraz pierwszych 2 palców.
Zapobieganie
Unikaj przedłużonego nacisku na ramię.
Alternatywne nazwy
Neuropatia - nerw promieniowy; Porażenie nerwu promieniowego; Mononeuropatia
Obrazy
Dysfunkcja nerwu promieniowego
Referencje
Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacja pacjentów z neuropatiami. W: Cifu DX, wyd. Medycyna fizyczna i rehabilitacja Braddoma. 5th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 41.
Katirji B. Zaburzenia nerwów obwodowych. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: rozdz. 107.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatie kompresyjne. W: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green's Operative Hand Surgery. 7 ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: rozdz. 28.
Data przeglądu 4/30/2018
Zaktualizowali: Amit M. Shelat, DO, FACP, uczestniczący neurolog i asystent profesora neurologii klinicznej, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Przegląd dostarczony przez VeriMed Healthcare Network. Recenzował także David Zieve, MD, MHA, dyrektor medyczny, Brenda Conaway, dyrektor redakcyjny i A.D.A.M. Zespół redakcyjny.